Автор Тема: Вопрос ортопеду.  (Прочитано 41440 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3253
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #390 : 09 Июль 2018, 11:17:37 »
Добрый день! скажите, пожалуйста, может ли  причиной эквинуса быть проблема с тазо-бедренным суставом? либо причина всегда спастика в голеностопных мышцах? поясню. ребенку почти 10 лет. Все специалисты отмечают, что Спастика в голеностопе минимальная. Однако ребенок все боьше встает в эквинус. ЛФК, массаж, растяжки- постоянно. картина не улучшается. вот и появились мысли о том, что мы "работаем" не в том месте.

Сложно говорить, не видя ребенка. Но очень сомнительно, что причина эквинуса в тазобедренном суставе. Скорее всего - это спастика в сочетании с нарастающей контрактурой икроножной и камбаловидной мышц.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3253
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #391 : 09 Июль 2018, 11:23:19 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите пожалуйста, у нашей девочки генетическая патология атланта. Раздвоенный зубец. Это как-то может влиять на кровообращение, потоки обмена импульсами,на связи? Ребенку 4,5 г, сами ещё не сидим. Синдром новый по патологии,генетики не могут точно сказать что служит тормозом(кроме нехватки парных микроделеции)в развитии. Таких как мы пока 7 детей в мире,мы  восьмые,к сожалению. Очень жду вашего ответа! Спасибо

с уважением, Елена.

Скорее всего, это не влияет. Если только нет сопутствующих аномалий развития отверстий позвоночных артерий.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3253
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #392 : 09 Июль 2018, 11:25:58 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию с ТБС нашей дочери по снимку, какой должна быть тактика лечения?
Нашей дочери 1,5 года, врожденная патология ЦНС, начала ползать по пластунски 3 месяца назад, примерно 2 месяца назад обнаружили разницу в длине ног, по снимку кости одинаковой длины, разница в тазобедренных суставах. У нашего ортопеда финально со снимком ещё не были, ждём приём на след неделе.


Паралитическая нестабильность тазобедренных суставов. Справа - подвывих. Учитывая тяжесть неврологического статуса и возраст ребенка, показано консервативное лечение с обязательным постоянным ношением шины Виленского (надевать на бедра, разведение бедер должно быть по 25-30 градусов от средней линии туловища каждое). Обязательно повторите снимок через полгода.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3253
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #393 : 09 Июль 2018, 11:29:11 »
Здравствуйте, доктор. Прокомментируйте пожалуйста снимок. Мальчик 8 лет, спастическая диплегия. Самостоятельно не ходит.


Спастическая нестабильность тазобедренных суставов на грани с подвывихом. На сегодняшний день показания к хирургическому лечению весьма сомнительные. Думаю, пока можно заняться обычной реабилитацией. Обязательно повторите снимок через 1 год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3253
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #394 : 09 Июль 2018, 11:30:42 »
Здравствуйте. У ребенка укорочение одной ноги на 2 см, хирург мерял и стоя и лежа. Подпяточник 1.2 см. Таз все равно немного смещен если смотреть на ямочки на копчике. Надо больше компенсацию или достаточно 1.2? И как лучше - подпяточник, стелька, набойка? У него постановка стопы на пятку.

Компенсировать надо в данном случает на 1,5 см. комбинируя подпяточник и набойку на каблук.
Какая причина укорочения?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ПетёнаМама

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 55
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #395 : 10 Июль 2018, 11:41:05 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Понимаю что не видя ребенка вам возможно сложно ответить на этот вопрос, но хотя бы то что вы наблюдали из вашей практики. Мальчик 2 года, диагноз ДЦП (атонически-астатическая форма), ребенок держит голову, сидит, садится сам, ползает, встает у опоры (стоит не правильно переразгибает колени, выворачивает стопы кнаружи либо стоит на пятке, таз отводит назад, корпус вперед), сооответственно вальгус обеих стоп, вальгусная деформация дазобедренных суставов, мышечный тонус в ногах в лежачем и сидячем положении вялый (гипо) в стоячем (гипертонус). Сколиоз S образный второй степени.  По поясничному отделу еще нам написали что у нас 6 позвонков в поясничном отделе. Еще мы очень крупные. в 2 года вес 16кг, рост 105.
У меня два вопроса:
1. по сколиозу какие вообще прогнозы, что нам сделать чтобы его исправить если ребенок не вертикализирован (кроме массажа, бассейна, физкультуры - все это мы делаем), возможно ли ношение корсета? какие то еще методы, возможно ли как то исправить или нет хотя бы в каком то обозримом будущем, что нам сделать чтобы как то не допустить этот процесс или замедлить.
2. переразгибание коленей, понимаю что это уже паталогическая установка, имеет ли смысл ношения коленных ортезов? сейчас нет активного вертикального движения, меня очень пугает рекурвация колена, какая тактика тут возможна при таком тонусе как у нас. Лежа лягушка. Стоя напрягает и переразгибает колени, какие мышцы нам тренировать? какие методы профилактики рекурвации, ее нам еще толком диагностировать не могут, потому что самостоятельно не стоит ребенок.

Оффлайн Eleana

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #396 : 17 Июль 2018, 17:02:43 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Я написала о своей проблеме на почту Вам
Письмо от Крупновой Е.Ю. (Очень нужна Ваша помощь)

Оффлайн ШУЛЯ

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #397 : 26 Июль 2018, 09:40:31 »
Добрый день,ребенок 9 лет грудной сколиоз 3-4 степени,сопутствующие диагнозы ДЦП и эпилепсия.Стоит вопрос о операции,рекомендуют проверить внутренние органы на предмет смещения,но не сказали как и на какие органы обратить большее внимание.Проконсультируйте пожалуйста,врачи не знают так и говорят.Спасибо!

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3253
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #398 : 27 Июль 2018, 20:35:25 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Понимаю что не видя ребенка вам возможно сложно ответить на этот вопрос, но хотя бы то что вы наблюдали из вашей практики. Мальчик 2 года, диагноз ДЦП (атонически-астатическая форма), ребенок держит голову, сидит, садится сам, ползает, встает у опоры (стоит не правильно переразгибает колени, выворачивает стопы кнаружи либо стоит на пятке, таз отводит назад, корпус вперед), сооответственно вальгус обеих стоп, вальгусная деформация дазобедренных суставов, мышечный тонус в ногах в лежачем и сидячем положении вялый (гипо) в стоячем (гипертонус). Сколиоз S образный второй степени.  По поясничному отделу еще нам написали что у нас 6 позвонков в поясничном отделе. Еще мы очень крупные. в 2 года вес 16кг, рост 105.
У меня два вопроса:
1. по сколиозу какие вообще прогнозы, что нам сделать чтобы его исправить если ребенок не вертикализирован (кроме массажа, бассейна, физкультуры - все это мы делаем), возможно ли ношение корсета? какие то еще методы, возможно ли как то исправить или нет хотя бы в каком то обозримом будущем, что нам сделать чтобы как то не допустить этот процесс или замедлить.
2. переразгибание коленей, понимаю что это уже паталогическая установка, имеет ли смысл ношения коленных ортезов? сейчас нет активного вертикального движения, меня очень пугает рекурвация колена, какая тактика тут возможна при таком тонусе как у нас. Лежа лягушка. Стоя напрягает и переразгибает колени, какие мышцы нам тренировать? какие методы профилактики рекурвации, ее нам еще толком диагностировать не могут, потому что самостоятельно не стоит ребенок.

1. По сколиозу прогноз весьма неопределенный. Такое раннее его начало прогностически неблагоприятно. Скорее всего требуется корсет и специальные курсы ЛФК.
2. При рекурвации ортезы на коленные суставы применяют в подавляющем большинстве случаев, особенно при вертикализации. Ортезы нужны и для лечения, и для профилактики. Плюс стимуляция мышц-сгибателей коленного сустава.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3253
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #399 : 27 Июль 2018, 20:40:50 »
Добрый день,ребенок 9 лет грудной сколиоз 3-4 степени,сопутствующие диагнозы ДЦП и эпилепсия.Стоит вопрос о операции,рекомендуют проверить внутренние органы на предмет смещения,но не сказали как и на какие органы обратить большее внимание.Проконсультируйте пожалуйста,врачи не знают так и говорят.Спасибо!

Не совсем понимаю, что надо проверять? При сколиозе 3-4 степени смещены практически все внутренние органы грудной и брюшной полостей. Это и без проверок известно.
Перед операции (любой) особенно тщательно проверяют сердечно-сосудистую, дыхательную, кроветворную и мочевыделительную системы.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ПетёнаМама

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 55
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #400 : 31 Июль 2018, 09:45:11 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Понимаю что не видя ребенка вам возможно сложно ответить на этот вопрос, но хотя бы то что вы наблюдали из вашей практики. Мальчик 2 года, диагноз ДЦП (атонически-астатическая форма), ребенок держит голову, сидит, садится сам, ползает, встает у опоры (стоит не правильно переразгибает колени, выворачивает стопы кнаружи либо стоит на пятке, таз отводит назад, корпус вперед), сооответственно вальгус обеих стоп, вальгусная деформация дазобедренных суставов, мышечный тонус в ногах в лежачем и сидячем положении вялый (гипо) в стоячем (гипертонус). Сколиоз S образный второй степени.  По поясничному отделу еще нам написали что у нас 6 позвонков в поясничном отделе. Еще мы очень крупные. в 2 года вес 16кг, рост 105.
У меня два вопроса:
1. по сколиозу какие вообще прогнозы, что нам сделать чтобы его исправить если ребенок не вертикализирован (кроме массажа, бассейна, физкультуры - все это мы делаем), возможно ли ношение корсета? какие то еще методы, возможно ли как то исправить или нет хотя бы в каком то обозримом будущем, что нам сделать чтобы как то не допустить этот процесс или замедлить.
2. переразгибание коленей, понимаю что это уже паталогическая установка, имеет ли смысл ношения коленных ортезов? сейчас нет активного вертикального движения, меня очень пугает рекурвация колена, какая тактика тут возможна при таком тонусе как у нас. Лежа лягушка. Стоя напрягает и переразгибает колени, какие мышцы нам тренировать? какие методы профилактики рекурвации, ее нам еще толком диагностировать не могут, потому что самостоятельно не стоит ребенок.


1. По сколиозу прогноз весьма неопределенный. Такое раннее его начало прогностически неблагоприятно. Скорее всего требуется корсет и специальные курсы ЛФК.
2. При рекурвации ортезы на коленные суставы применяют в подавляющем большинстве случаев, особенно при вертикализации. Ортезы нужны и для лечения, и для профилактики. Плюс стимуляция мышц-сгибателей коленного сустава.


Алексей Валерьевич!
Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста хотелось бы узнать ваше мнение на счет такого как на фото ортеза на колени, нам предложили такую конструкцию в нашей орто-клинике. Стоят они не дешево, нас ориентируют на сумму в 20 тыс, для нас это много, хотелось бы понимать стоит или нет тратить деньги на такую конструкцию, как нам сказали в таком ортезе ребенок сможет даже ползать. Валик с обратной стороны упирается и не дает переразгибать колено. Но что то у меня прям какие то сомнения .... На счет тернировки мышц сгибателей колена, есть какие то комплексы упражнений для этого? можно ли для стимуляции этих мышц (например на реабилитациях) использовать миостимуляцию для этих целей?
 
На счет корсета наш доктор почему то не захотел нам корсет назначать, сказал что мы тем самым можем сделать так что позвоночник будет как дорога весь извитой в разные стороны и назначил нам только боббат, войта, массаж, физио. Но я как то не очень с ним согласна, потому что вес у нас большой, большую часть времени ребенок проводит сидя на попе или ползком, или спит лежа на спине (всегда). Тенденция мне кажется усилится к искривлению.  Помогите пожалуйста нам правильно выбрать корсет. К сожалению не могу прямо сейчас выложить снимок наш позвоночника, на руках есть только выписка по снимку (где углы искривления описаны), ее то же вкладываю.






Оффлайн ice-baby51

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #401 : 04 Август 2018, 16:26:23 »
Добрый день, Алексей Валерьевич!
Ситуация такая: у дочери (1 год 8 месяцев) подтверждённый генетическим анализом диагноз СМА  2 тип. Месяц назад делали рентген тб суставов и врач поставил кокса вальга предвывих слева и подвывих справа, сказал что кости прозрачные почти. Сдали кровь на фосфор, кальций, щелочную фосфотазу - норма. Витамин Д - 19 (в феврале был 45, были на гв) фото снимка могу приложить. Наш врач рекомендовал фиксацию в шине Мерзоевой, но с нашим заболеванием он не знаком, поэтому сказал на наше усмотрение. Вопрос мой вот в чём: какие анализы нам стоит ещё сдать? И что посоветуете в общем?

Оффлайн datchaeva92

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #402 : 05 Август 2018, 00:26:11 »
Здравствуйте доктор прокоментируйте наш снимок . Ребенок спал лежал ровно . Вобщем очень удачно сделали снимок, норма на нем или нет?? Если нет что нужно делать ? Ребенку 11.5 месяцев

Отправлено с моего SM-G935F через Tapatalk

Оффлайн Марик

  • Организатор
  • Старожил
  • ***
  • Сообщений: 414
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • Две Юли, г. Петрозаводск
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #403 : 13 Август 2018, 23:40:43 »
Доброго времени суток! Скажите, пожалуйста, как бороться с избыточной внутренней ротацией бедра? Ребёнок с  дцп, правосторонний гемипарез, эквинусная  установка стопы, укорочение. С этим мы успешно боремся, а вот с внутренней ротацией не получается. А картина тем временем ухудшается .

Оффлайн LUBIMAIA

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 584
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 21
  • Пол: Женский
  • Татьяна и Настюша, Санкт-Петербург
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #404 : 23 Август 2018, 10:56:04 »

Доктор, добрый день!
Опишите пожалуйста снимок.  Знакомые потеряли описание, а надо для комиссии.Там девочка после операции на оба тазобедренных. Ей 15 лет.
Спасибо большое!

 

Асимметрия мышечного тонуса=сколиоз в будущем? (вопрос ортопеду)

Автор Iraidka

Ответов: 14
Просмотров: 13719
Последний ответ 30 Ноябрь 2015, 14:15:48
от natysya
Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

Автор Kristya

Ответов: 2323
Просмотров: 197108
Последний ответ 03 Январь 2017, 11:35:54
от Ortoped