Автор Тема: Прием ведет врач-физиотерапевт  (Прочитано 72170 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ЛЕМОНИСНИКЕТ

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #60 : 07 Декабрь 2015, 22:12:53 »
благодарю! Будем пробовать
Правосторонний гемипарез

Оффлайн NataliaSt

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #61 : 07 Декабрь 2015, 22:16:40 »
Здравствуйте! Ребенку 2 года ровно, тетрапарез, но спастичная фактически сейчас одна левая рука.
Сейчас ползает по-пластунски, сидит и садится из положения на спине, ходит с поддержкой за колени, стоит тоже если придерживать за колени, может ходить за одну руку, но тогда ее сильно напрягает. У опоры стоит уверенно, может переступать.
Четвереньки для нас проблема. Если ставлю начинает истерить и сопротивляется.. В процессе присаживания (точнее перехода из сидя в лежа) ему приходится  какие-то секунды принимать позу четверенек, но у него это всегда локти-колени, то есть руки сам не выпрямляет. Когда пытается встать к дивану, если поставить его к дивану на четвереньки, то движение начинает не с подъема руки, а с разгибания в спине, получается грудью упирается в диван, а потом уже ставит руки. Если встает "по мне", делает все хорошо, но только из позы пластунской. То есть сам не понимает, что чтобы встать к опоре нужно встать перед ней на четвереньки.
Получается затор в развитии.. Как можно ему помочь?
И как развивать равновесие? Если он поймает равновесие, может простоять без опоры секунд 5. Думаю, что самостоятельная  ходьба сейчас тоже упирается в отсутствие равновесия, потому что спастики в ногах нет, стоит ровно и ходит ровно..
« Последнее редактирование: 07 Декабрь 2015, 22:31:16 от NataliaSt »

Оффлайн НейроМед

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #62 : 07 Декабрь 2015, 22:48:06 »
@NataliaSt, практически сами на свои вопросы отвечаете. Без стадии ползания ходьбы не получится, а если получится - переделывать неправильную ходьбу еще дольше придется. Работа над опорностью рук ( в этой теме есть выше)+ контроль головы (будет пытаться ползти, сгибать руки и бодать пол). Если руки категорически подгибаются - используйте тутора для разгибания. Ходить не рекомендую, равновесие можно развивать на большом мяче раскачивая ребенка в разные стороны сидя на мяче как на лошадке, как на стульчике (ножками вперед), стоя на мяче на коленях и т.д.
   И еще - упражнения на гашение тонических рефлексов надо продолжать, они у вас активны до сих пор. 

Оффлайн NataliaSt

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #63 : 08 Декабрь 2015, 00:25:06 »
@НейроМед, почему Вы считаете, что придется переделывать неправильную ходьбу? Сейчас с низкой поддержкой он идет как обычный человек, ноги не скрещивает, наступает на всю стопу, таз не отклячивает. Рефлексы и дцпешная поза "выскакивают" только если в процессе он пугается, например, если резко убрать одну руку. Я просто хочу разобраться в вопросе, а инструкторы в реа центрах мне не отвечали толком на вопрос - чем патологична может оказаться его самостоятельная ходьба.
А с ползанием беда в том, что ребенок категорически отказывается принимать эту позу. Мы бились ежедневно все 2 года, это было и есть просто ад, он орет, я плачу, ничего не получается. Ребенок выворачивается лицом вверх и все. Мне кажется, что тренировка толком станет возможна только когда он вырастет и станет сознавать зачем это.
В моменты, когда его удается отвлечь, оказывается, что он вполне может переставлять сам правильно ноги и руки, не теряя опоры с моей легкой поддержкой под животом, плюс я поправляю левую руку, которая приводится к средней линии. Если пустить его ползти самого, то рефлексы уже не такие яркие, чтоб прямо бодать пол, так было может год назад. Сейчас он просто согнет руки и ляжет на живот. И не от того, что не в силах держать руки разогнутыми - сама опора очень даже неплохая стала, а тупо нежелание. У Вас были такие дети в практике?
Не ходить с ним невозможно - это насилие над личностью и лишение ребенка нормальной жизни фактически. Почему нельзя тренировать все навыки параллельно? У нас был период, когда от тренировки четверенек я полностью отошла на два месяца. В этот период делали упражнения на другое. И по возвращении четвереньки "сами собой" значительно улучшились. Сейчас мы практически не тренировали присаживание как отдельное упражнение - а он научился садиться сам вот на днях. А рефлексы.. хорошо,если они годам к тридцати утихнут - это же дцп все-таки)
А ваши упражнения на опорность рук - когда руки установлены в описанные позы, на них толчками надавливать? Или просто находится в позе? Мы делаем практически все описанное, плюс то же на мяче, плюс ребенок сам упирается руками, когда играет сидя и наклоняется к игрушкам. Последнее время даже тачка получается, а самостоятельных четверенек нет((
« Последнее редактирование: 08 Декабрь 2015, 00:38:32 от NataliaSt »

Оффлайн НейроМед

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #64 : 08 Декабрь 2015, 00:37:44 »
@NataliaSt, подгибание рук в положении на животе - признак непогашенного лабиринтного тон. рефлекса. Если поза при ходьбе кажется Вам правильной - посмотрите еще на поясничный изгиб, он может быть чрезмерным. А еще лучше - присылайте видео с вашей ходьбой за 1 руку ( в профиле есть эл. почта).

Оффлайн МаМаксима

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 91
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Юля и Максим
    • Моя история
    • Награды
Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #65 : 09 Декабрь 2015, 22:43:31 »
                                                                       ОПОРНОСТЬ  РУК
1).  Приступая к упражнениям на опорность рук нужно провести предварительную сенсорную подготовку, простимулировать  проприоцептивные рецепторы  и связки плечевого, локтевого и запястного суставов. Это можно сделать активным стимулирующим массажем или потягиванием ребенка за руки (без фанатизма). Потягивание за руки  обычно сопровождается запрокидыванием головы, это не опасно, но попросить ребенка удерживать голову в нейтральном положении обязательно.


2). Для помощи в удержании рук прямыми я использую два захвата. В первом я своим локтем не даю локтю ребенка согнуться, во втором разгибаю локоть кистью. Первый захват предпочтительнее – лучше контроль и детка подражает партнеру (маме), у которой тоже прямые руки.



3). Начинать лучше с симметричных, устойчивых поз, например, по-турецки.


4).  Для детей с активным ассиметричным шейным тоническим рефлексом (АШТР) можно начинать с ассиметричной позы, используя разгибание лицевой руки. В такой позе контролировать опорную руку возможно и локтем и бедром.


5). Если руки подгибаются при наклоне головы (СШТР), пользуемся воротником Шанца .

6). Когда ребенок уже в состоянии контролировать  голову и торс переходим к такой поддержке.


7).  Для совсем продвинутых, почти «тачка». На мяче так не получается.


8).  Игра для вертикализатора ( и не только). Шершавая тряпочка (вафельное полотенце) «убегает» из-под  рук ребенка. Подбадриваем детку не упустить такую прелесть…



Спасибо большое! ттт
Одно из тяжелейших испытаний для родителей связано с недостатком отзывчивости, который часто проявляют дети с особыми нуждами. Чрезвычайно тяжело постоянно отдавать ребенку свою любовь, время, внимание и заботу и ничего не получать взамен. Все, что вам остается,— не сдаваться и продолжать любить своего ребенка. Рано или поздно вы получите свою награду, пусть и скромную.

Оффлайн Алисинья

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #66 : 10 Январь 2016, 15:27:15 »
почитаю
но никак не найду ответа как ВЫРОВНЯТЬ тонус при гемипарезе???
опора есть, сам встает у опоры, атонический синдром...
на вторую ногу стать при всем желании не может ... даже если постаивть --идёт перекос тела ... отсутствует поясничный лордоз ... и спина кривая посередине...прям горб(((
что посоветуете? P.S. лфк делаем, массажи делаем, бассейн ходим ... может мало делаем?  ккк
Избавься от сборов и позволь себе жить на полную
Найди меня в инстаграм. Путь к финансовой свободе у меня в шапке профиля @vika.millennium

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 14203
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 111
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #67 : 10 Январь 2016, 19:24:46 »
Что такое выровнять тонус? И как вообще его уменьшить? При спастике наблюдается коактивация возбуждения через гамма и альфа петли. Это происходит из-за недостаточного торможения и ... недостаточного возбуждения антагонистов. Если внимательно понаблюдать, то на коротких малоамплитудных движениях повышения тонуса антагонистов не происходит. Все нормально расслабляется. Почему? Потому, что на коротких движениях того торможения (количества тормозящих нейромедиаторов ГАМК), которое вызывается коротким возбуждением антагонистов достаточно для обеспечения расслабления. Если  реципрокного возбуждения недостаточно, подключается тоническое возбуждение - контрактура (происходит коактивация), которое никак дополнительно не тормозится со стороны спинного мозга. При этом будет наблюдаться дефицит торможения и мышца не расслабится. То есть, чтобы добиться торможения или расслабления антагонистов вначале надо активно поработать в реципрокном режиме. То есть попеременно активно сокращать противоположные группы мышц. Тогда мозг будет посылать сигналы на генерацию нейромедиаторов торможения в достаточном количестве . Иначе - никак!
« Последнее редактирование: 10 Январь 2016, 19:29:47 от ДЦПшник »
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн Алисинья

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #68 : 10 Январь 2016, 19:55:17 »
@ДЦПшник, а можно "по -русски" (для блондинок) ...что мне КОНКРЕТНО делать с сыном в 4 года если он не может стать на одну ногу( одна рука в постоянном кулаке ...хотя не постоянном) ...и от этого нет динамики НИКАКОЙ ... ни равновесия, ни ходьбы, ещё и проблемы с суставами и их гипермобильностью назревают ... ещё и вальгус как вытекающее и сколиоз
 awe
P.S. видела гораздо более тяжелых детей которые за 2 года ( с момента знакомства ) ходят, причем незаметно дцп .... а мы гораздо легче а толку нет  ккк (кстати выехали те дети на войте ...вроде бы)
Избавься от сборов и позволь себе жить на полную
Найди меня в инстаграм. Путь к финансовой свободе у меня в шапке профиля @vika.millennium

Оффлайн НейроМед

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #69 : 10 Январь 2016, 21:04:11 »
@Алисинья, попробуем такое упражнение... Суть в том, чтобы давать опору ребенку только с пораженной стороны ( и руке, и ноге). Подготовка обычная, сенсорная - проприоцептивная, пораженной рукой раскидываем тяжелые предметы ( отлично отпихивать вперед-назад, вправо-влево боксерскую грушу), что- нибудь волочим, толкаем, потягиваем ребенка за руку вверх, перетягиваем какой-нибудь предмет, удобный для хвата. Упражнение: ребенок стоит пораженным боком к опоре (например, боковина дивана или невысокий столик), так, чтобы рука какой-то частью ( открытая ладонь, предплечье, почти до подмышки)  лежала на опоре, варьируйте  - Вам виднее , Вы сзади удерживаете сына кистью за таз с худшей стороны, со стороны опоры за которую держится ребь. Из такого положения делаем переступания, дотягиваемся и перекладываем предметы лучшей рукой, так чтобы приходилось делать шажок лучшей ногой, но опорность и фиксация тела вертикально - на пораженной. Постепенно мозг свяжет функцию опоры со слабой стороной. Вариаций множество - вплоть до ходьбы с поддержкой одним пальцем области лампаса с худшей стороны.

Оффлайн Алисинья

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #70 : 10 Январь 2016, 22:27:57 »
@НейроМед, спасибо...но не думаю что это эфффективно... в вертикальном положении тонус только нарастает... да и вальгус усиливаетрся... а перекос тела никуда не девается...
Избавься от сборов и позволь себе жить на полную
Найди меня в инстаграм. Путь к финансовой свободе у меня в шапке профиля @vika.millennium

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 14203
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 111
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #71 : 11 Январь 2016, 00:10:19 »
Насчёт сжатого кулака. Попробуйте относительно туго забинтовать кулачок эластичным бинтом и пусть малыш попробует его растопырить в забинтованном состоянии. Не важно что растопырить реально не получится. Главное - импульс!
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 14203
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 111
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #72 : 11 Январь 2016, 00:13:23 »
Груши тоже хорошо http://ru.aliexpress.com/item/Double-End-MMA-Punching-Boxing-Sparring-Speed-Ball-Training-Equipment-Fitness/32460461444.html
Надо только резинки заменить на нормальные.
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн НейроМед

Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #73 : 11 Январь 2016, 00:20:36 »
@Алисинья, именно так, но лежа и сидя не наработать баланс...Я в эту дилемму много лет упиралась, затем и костюм нового типа сделала, чтобы и стоя заниматься, и тонус скинуть, и ортопедию подкорректировать.

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 14203
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 111
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Прием ведет врач-физиотерапевт
« Ответ #74 : 11 Январь 2016, 00:23:16 »
Сколько стоит клифт для ДЦПшника? ;D
The mind needs to look at the world from different perspectives