Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@ArtZ,

Исходя из Ваших предыдущих сообщений у меня сложилось впечатление и наличии проблем в развитии. Если все как Вы пишите в этом сообщении, то добавление второго препарата нецелесообразно. Особенно с учетом пересмотренной ЭЭГ (отсутствия продолженной эпилептической активности).
Но к психологу сходите, чтобы оценить развитие объективно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Olesha,

рошу Вас, объясните действие ПЭП? Это же не лечение, а просто блокируют эпилептическую активность?

Да, это блокирование эпилептической активности и предотвращение её распространения. "Лечение" в при данной форме невозможно, так как это генетическая форма, а менять гены, тем более несколько, невозможно.

 

Мозг потом привыкает без эпи разрядов?

Нет, не привыкает. Эффект должен быть стабилен.

В интернете везде пишут, что это яд. Это действительно так? В чем выражается пагубность этих препаратов?

Лечение это поиск препарата с максимальным эффектом в минимальной дозе. Если возникают побочные эффекты, препарат отменяется. Яды в лечении эпилепсии не применяются.

И может ли быть причиной эпилепсии спазмы сосудов, гипоксия?

Если это действительно абсансная эпилепсия (не знаю Вашей клинической картины), то проблема в генах, а не в спазмах сосудов или гипоксии.

[Садыков Тимур Русланович]

@katgurova,

Без полноценных данных ЭЭГ давать такие серьезные рекомендации не могу. Если вся ЭЭГ выглядит как представленные фрагменты, то препараты не нужны. Но это может оценить только человек, который видел весь массив данных. 

[katgurova]

@Садыков Тимур Русланович, большое спасибо за ответ.

[ArtZ]

@Тимур Русланович
Мы еще хотим попросить нашего логопеда также оценить развитие и речь. Правильно ли я понял, что если и психолог, и логопед серьезных проблем не выявят, то можно остаться на депакине, в противном случае стоит подключить суксилеп, даже в отсутствие приступов?

[Садыков Тимур Русланович]

@ArtZ,

Да, все верно. Но Суксилеп подключать только при абсолютной уверенности в нарушениях развития.

[Vesna-Vesna]

Здравствуйте доктор. Дочке 14 лет с 9 лет стоит диагноз симптоматическая эпилепсия. Принимаем ламотриджин на сегодняшний день 2 раза в сутки по 100 мг. Начались обострения сильные у нас начиная с весны. Приступы дёргается левая рука, если сильный приступ то вместе с головой. Сознание не теряет. Иногда пугается. Все понимает, что происходит вокруг. У нее ДЦП спастический тетрапарез. Я не знаю , что делать . Наши специалисты ей периодически прописывают диакарб, аспаркам магний В6, Кортексин, глицин. Но все не то. Ее все равно дёргает. Я честно не знаю, что делать. Я уже думала может что то с сосудами, перед приступом холодеют руки. Может лечение не правильно подобрано. Появилась мысль может приехать в столицу  на детальное обследование, чтоб исключить мои предположения и установить четкий диагноз. Вот наша ЭЭГ , доктор пожалуйста подскажите что вы на ней видите и что нам делать дальше....заранее очень вам благодарна.

[Садыков Тимур Русланович]

@Vesna-Vesna,

На ЭЭГ 2 источника эпилептической активности: в правой и левой теменно-затылочной области. Если приступы сохраняются, значит лечение недостаточно эффективно. Доза Ламиктала достаточно большая. Если ранее повышение его дозы приводило к урежению приступов, то возможно повышение его дозы. Но не более 300 мг в сутки. Если эффекта не было, то целесообразно усиление схемы другим препаратом с последующей отменой ламотриджина. 

[Vesna-Vesna]

Спасибо! А ведь я просила местных врачей пересмотреть терапию....эх...

[Juliromarusya]

Здравствуйте,доктор!Прошли ночной ээг мониторинг.Заключение прикладываю.Развитие сына на 1,5 годика,ему 2,5.Веста в анамнезе.Прошлые мониторинг чистые-дневные.Купировались Синактеном-Депо.Как вы оцените наш ночной мониторинг,вес сына 16,9 кг,рост 93 см.Концентрация вальпооевой кислоты до приема за 2 часа 59 мг.Депакин Хроносфера 350 мг в сутки.Спасибо!

[ineskа]

@Тимур Русланович,
добрый день!
Ребенку 4 года, ставят CSWS, недавно сменили терапию с депакина на леветинол+заронтин. Скоро делать контрольный ЭЭГ. Мы ранее делали всегда ЭЭГ с депривацией сна (около двух часов примерно занимает). Сейчас в одном из центров обнаруживала вариант записи ночного видеомониторинга 8 часов. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение - стоит ли записать ночной "на стороне" или достаточно ЭЭГ сна двухчасового, но в том же центре, где потом будет консультировать доктор?

[Антон Стриж]

@Садыков Тимур Русланович, добрый вечер.
Столкнулись с такой проблемой, что ребенок в 3.5 плохо разговаривает (не строит предложения, а- папа, мама, кукла, кушать, на море. Словарный запас большой). Родилась большой 4.7 кг на 41 неделе, была небольшая гипоксия и псевдокиста, которая по результатам узи к году рассосалась. Сделали ЭЭГ головного мозга. Прошу расшифровать заключение, ничего в нем не понимаем. 

Общая характеристика ЭЭГ в покое с преимущественно открытыми глазами:
ФОН
Наблюдается недостаточно организованная АЛЬФА активность в виде групп волн средней амплитуды (до 49 мкв), среднего индекса (до 58%), регулярная (с доминирующей частотой около 10,3 гц) с преобладанием заостренных волн , наиболее выраженная в затылочной и центрально-лобной областях. Модуляции по амплитуде хорошо выражены.
Бета активность в виде ритма высокого индекса (до 74%), высокой амплитуды (до 37мкв), высокой частоты, наиболее выраженная в левой задневисочной   и левой переднелобовой областях.
Доминирует медленная активность в виде ритма срдней амплитуды (до 49 мкв), наиболее выраженная в левой затылочной, правой предневисоной и левой центральной областях.
Изменения ЭЭГ при проведении ФП:
Фотостимуляция: усвоение ритма в тета- диапазоне.
Во время записи в затылочно-теменной области вспышки волн тета-активности астотой 6-7 гц. Отмеается разряд высокоаплитудных тета-волн частотой 3гц, амплитудой до 365 мкв в правой затылочно-теменно-центрально-лобной области .
Заключение: выраженные изменения ЭЭГ регуляторного характера. Ирритация корковых, дисфункция срединных структур с эпизодом пароксизмальной активности в правной  затылочно-теменно-центрально-лобной области. Благодарю.

[Juliromarusya]

Здравствуйте,доктор!Прошли ночной ээг мониторинг.Заключение прикладываю.Развитие сына на 1,5 годика,ему 2,5.Веста в анамнезе.Прошлые мониторинг чистые-дневные.Купировались Синактеном-Депо.Как вы оцените наш ночной мониторинг,вес сына 16,9 кг,рост 93 см.Концентрация вальпооевой кислоты до приема за 2 часа 59 мг.Депакин Хроносфера 350 мг в сутки.Спасибо!

@Тимур Русланович, добрый день!подскажите ещё пожалуйста что значит индекс варьируется во сне в широком диапазоне (ближе к среднему)?Это от низкого к среднему или от высокого?Не очень понятно...Спасибо вам большое за ваше внимание!

[Садыков Тимур Русланович]

@Juliromarusya,

Здравствуйте!
Есть 2 источника эпилептической активности: в левой затылочной области и правой центральной области. В бодрствовании количество эпилептической активности невелико. Во сне увеличивается. Средне значит от малого к среднему, то есть нельзя говорить, что эпилептической активности много.
Пока не вижу оснований для волнения.

[Садыков Тимур Русланович]

@ineskа,

@Тимур Русланович,
добрый день!
Ребенку 4 года, ставят CSWS, недавно сменили терапию с депакина на леветинол+заронтин. Скоро делать контрольный ЭЭГ. Мы ранее делали всегда ЭЭГ с депривацией сна (около двух часов примерно занимает). Сейчас в одном из центров обнаруживала вариант записи ночного видеомониторинга 8 часов. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение - стоит ли записать ночной "на стороне" или достаточно ЭЭГ сна двухчасового, но в том же центре, где потом будет консультировать доктор?

Лучше делать ночной. Но только если в стороннем центре предоставят полную запись (диск или флешку) со всем массивом ЭЭГ, чтобы доктор смог ознакомится. Если материалы не выдаются, то только в том месте, где делали ранее.