Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Posobie,

Исходя из картины ЭЭГ (эпилептическая активность в левой лобно-центральной области) это не идиопатическая фокальная эпилепсия, а симптоматическая фокальная эпилепсия. Если на фоне приема препарата приступы сохраняются, значит либо препарат не работает или доза недостаточная (Вы не указали дозу). Отсутствие задержки развития не свидетельствует что это именно идиопатическая форма, так как нарушения развития далеко не всегда возникают при эпилепсии. В любом случае, надо менять лечение.

И просьба. Если будете высылать ЭЭГ, то лучше выкладывайте их в одинаковом положении на файлообменник, а сюда выкладывайте ссылку. Так можно будет скачать все материалы и проще их смотреть.   

[Posobie]

?

[Posobie]

  Большое спасибо за ответ! мы принимаем конвулекс 300, 3 раза в день по 5 капель, вес 10кг. Можно ли судить по нашей активности, большая или нет? и есть вероятность, что она не отразится на развитии?
и приступы сейчас нк такие, как раньше, то есть сейчас он просто кричит без отключки.
и еще, ведь при симтоматической эпилепсии, необходимо еще одно забрлевпние которое явилось причиной эпи, разве не так? но мрт и узи мозга ничего не выявили?

[Садыков Тимур Русланович]

@Posobie,

Сейчас сложно прогнозировать перспективы развития. Количество эпилептической активности на ЭЭГ, если речь не идет о картине эпилептического статуса, не всегда отражает тяжесть состояния.
Но приступы надо прекращать. Для этого надо корректировать лечение. 150 мг Конвулекса это адекватная доза. Значит сам по себе препарат недостаточно эффективен.

[Posobie]

ответье пожалуйста на еще один вопрос! Правильно я понимаю, что при симтоматической эпилепсии, необходимо еще однуо забрлевпние которое явилось причиной эпи, разве не так? но мрт и узи мозга ничего не выявили.

[Ira-Nik]

Тимур Русланович,здравствуйте! Помогите пожалуйста немного разобраться в ситуации. Ребенку 11 лет, в 10,9( в мае месяце) после сильного  психоэмоционального состояния, ночью,во сне у ребенка был первый приступ. Руки и лицо ребенка были напряжены,приступ был не более 5 мин. Ребенка пожили в стационар, где поставили диагноз : Генерализованная эпилепсия,дебют. Назначен депакин хроно утром 300 и вечером 300. Через 1 месяц,ребенок был осмотрен врачом эпилептологом, диагноз  изменен на :эпипароксизм. Дозировка была снижена  утром 150 и вечером 300.  Через 3 месяца сделали ВЭЭГ  дневного сна. Врач нам сейчас снова повысил дозировку,но объяснений не дал. Прошу вас посмотреть  ВЭЭМ. ССылка https://drive.google.com/drive/folders/1-QHvugKNsehoJ_2kclY4c9WkYH0SoDYx?hl=ru

[Садыков Тимур Русланович]

@Posobie,

ответье пожалуйста на еще один вопрос! Правильно я понимаю, что при симтоматической эпилепсии, необходимо еще однуо забрлевпние которое явилось причиной эпи, разве не так? но мрт и узи мозга ничего не выявили.

Да, должно быть первичное нарушение. Но по характеру течения эпилепсии и картине ЭЭГ можно говорить о симптоматическом характере даже при отсутствии нарушение по данным МРТ, так как причной может быть повреждение, не видное на МРТ. Кроме того причиной симптоматических эпилепсий могут быть воспалительные нарушения или метаболические нарушения, которые не проявляются по данным нейровизуализации. 

[Posobie]

 Спасибо за развернутый ответ! какие обследования вы посоветуете, в данном случае?

[Ольга Ростовик]

Тимур Русланович, добрый день. Разрешите проконсультироваться с вами по следующему вопросу:
Ребенок с ЗПРР, неуточненной генетикой. До 2,5 лет ЭЭГ двухчасовые всегда в норме.
По судорогам: примерно ближе к году, ребенок ненадолго замирал, ручки в кулачки и глаза закрыты, потом отпускало. Было пару раз трясся подбородок, давали магний и проходило, в основном на нагрузку и реабилитации.
В июне 2019 после нагрузки умственной днем, ночью убыла судорога.  Выглядит это так: она проснулась и зрачки расширены, дергание ногой резкое секунда, у нее испуг и плач, дальше рука и нога, опять секунда и плач от испуга и так раз 5, потом уснула.
ЭЭГ мы делали ночное 08.0. 2019, было все нормально.
20 августа 2019 года начали реабилитацию и сделали микротоковую рефлексотерапию, она поспала после нее 2 часа, проснулась, поиграла, а затем вытянулась струной, вся твердая, глаза в одну точку смотрят, руки, ноги подергиваются, язык был в норме, рвоты не было. Температура в норме. Через несколько минут ребенок стал мягче, затем вообще обмяк, и заплакала. После ребенок слабый был, бледный. Врач без осмотра и проверки, просто написал судорожный приступ с вопросом и сказал что можете не ложиться, наблюдайте. Через 3 дня ребенок сильно заболел.
14 сентября на ровном месте ребенок обмякает, перестает держать голову, практически падает, подхватываю, начинаются судороги как в июне, вздрагивания, ребенок глаза смотрят в потолок, шеей и руками и ногами дергал. Длилось примерно минут 5, прошло. Сделали 19 сентября ночное ЭЭГ. Документы по ссылке.

Противосудорожные нам пока не назначили, отправили к генетику. Прошу Вас уточнить, если это возможно, характер судорог по Вашему мнению и как нам себя вести? Заранее большое спасибо

Документы МРТ, ЭЭГ и ЭНМГ по ссылке: https://drive.google.com/file/d/12_e_nCvJLO9PAqP1REkMnF8vHf-nozVf/view?usp=drivesdk

 

[Летнее солнышко]

@Садыков Тимур Русланович, посмотрите, пожалуйста, ЭЭГ (девочка, 5 лет, внешних признаков эпи нет, стоит диагноз ОНР 1)














Ещё несколько ЭЭГ, в том числе ночной мониторинг по ссылке
https://drive.google.com/folderview?id=10nyFAz6gODOy6ODcS2_iOv4hzjKOKkf7

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга Ростовик,

Здравствуйте!
По описанию ЭЭГ очень сложно понять, есть ли на ЭЭГ эпилептическая активность. Диффузные вспышки бывают различные и для назначения противоэпилептической терапии важно на быть 100% уверенным в наличии эпилептической активности.
По описанию приступы похожи на эпилептические. Но пока можно воздержаться от назначения терапии в силу сохранности фоновой ритмики и небольшого количества разрядов на ЭЭГ.

При приступе дополнительная помощь не требуется. Нужно просто дождаться его окончания, не допуская травматизации ребенка.

[Садыков Тимур Русланович]

@Летнее солнышко,

На ЭЭГ в правой теменно-затылочной области есть эпилептическая активность по типу ДЭПД. С учетом отсутствия эпилептических приступов данную ситуацию можно расценивать как носительство эпилептической активности.
Но очень важно отслеживать темп развития ребенка. 

[Ira-Nik]

Тимур Русланович, здравствуйте!. Разрешите проконсультироваться с вами. Прошу вас посмотреть ЭЭГ  https://drive.google.com/drive/folders/1-QHvugKNsehoJ_2kclY4c9WkYH0SoDYx        Ребенку 11 лет, в 10,9( в мае месяце) после сильного  психоэмоционального состояния, ночью,во сне у ребенка был первый приступ. Руки и лицо ребенка были напряжены,приступ был не более 5 мин. Ребенка пожили в стационар, где поставили диагноз : Генерализованная эпилепсия,дебют. Назначен депакин хроно утром 300 и вечером 300. Через 1 месяц,ребенок был осмотрен врачом эпилептологом, диагноз  изменен на :эпипароксизм. Дозировка была снижена  утром 150 и вечером 300.  Через 3 месяца сделали ВЭЭГ  дневного сна. Врач нам сейчас снова повысил дозировку,но объяснений не дал.  Приступы не повторялись.  Есть ли на ЭЭГ эпилептическая активность и нужно ли повышать дозировку лекарства? Заранее очень благодарна вам за ответ.

[Летнее солнышко]

@Летнее солнышко,

На ЭЭГ в правой теменно-затылочной области есть эпилептическая активность по типу ДЭПД. С учетом отсутствия эпилептических приступов данную ситуацию можно расценивать как носительство эпилептической активности.
Но очень важно отслеживать темп развития ребенка. 

Благодарю за ответ. Так вот как раз отставание в развитии и беспокоит. Пока ставят ОНР 1

[Ольга Ростовик]

@Ольга Ростовик,

Здравствуйте!
По описанию ЭЭГ очень сложно понять, есть ли на ЭЭГ эпилептическая активность. Диффузные вспышки бывают различные и для назначения противоэпилептической терапии важно на быть 100% уверенным в наличии эпилептической активности.
По описанию приступы похожи на эпилептические. Но пока можно воздержаться от назначения терапии в силу сохранности фоновой ритмики и небольшого количества разрядов на ЭЭГ.

При приступе дополнительная помощь не требуется. Нужно просто дождаться его окончания, не допуская травматизации ребенка.

Спасибо Вам большое за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли прислать Вам кривые, для того, чтобы вы посмотрели, есть ли эпи активность? Заранее спасибо