Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Ольга 188]

 
Здравствуйте. Ребенок родился на 37-38 неделе, 2090гр, 47см, Органическое поражение ЦНС, синдром угнетения ЦНС, в 4,5года установлен диагноз ЧАЗН. Развитие с задержкой, сел в 1 год, пошел в 1,4, интеллект в норме, в 4 года появились запинки в речи, сейчас 8 лет - миатонический синдром, походка немного неловкая, сильно нарушена мелкая моторика, ходит в 1 класс общеобразовательной школы. В августе 2018 г, находясь в санатории (Ставропольский край) у мальчика произошел первый приступ (как выяснилось недавно). Ребенок проснулся утром от рвотных позывов, глаза открыты, реакции почти нет, что-то отвечал, но такое чувство что он где-то очень далеко, далее отвел голову в сторону и причмокивал это состояние длилось минут 10-15, далее вырвал и очнулся, сказал, что хочет спать, заснул, через 1час началась опять рвота, остановили ее только уколом церукал. После укола – обычный подвижный ребенок. Врачи санатория тогда все списали на акклиматизацию или отравление (мы из Ростовской обл. у нас было 30 градусов тепла , а там 10) Через пару дней сильно заболел риносинуситом и выскочил герпес, вообще герпес выходит с 8 месяцев очень часто . В течение 2019г много болел, лечились у иммунолога, выявили также ВЭБ, которого раньше не было. Второй приступ произошел 7 января 2019года (через 1,5года), был у бабушки, накануне Рождества ребенок ничего не ел, вечером накинулся на еду и съел довольно много конфет. Утром также проснулся от рвотных позывов, также смотрел куда-то в сторону буквально минуты 3, далее начались судороги около минуты и появилась пена, вырвал желудочным соком, приехала скорая, в больнице сказали, что это отравление и отправили домой, дома еще несколько раз вырвал, поспал, потом совершенно обычный ребенок с хорошим аппетитом. Через два дня также выскочил герпес. Сделали ЭЭГ видеомониторинг (результаты прилагаются). Врач невролог выписал Депакин Хроносфера на 2 года, сказала, что если не пить приступы участятся и неизвестно с каким дефектом выйдет ребенок из приступа . Также назначили КТ, еще не делали, МРТ делали в 2016г (результаты прилагаются)
1.   Действительно ли в нашем случае необходим прием Депакин Хроносфера? Читала, что при приеме этого препарата могут участится случаи приступов
2.   Если нужен прием, то в какой дозировке? Мы были у двух врачей, первый назначил 250мг на ночь (тк эпи-активность у него во сне больше) 7 дней, далее 250мг утро , 250мг на ночь 7 дней, затем 250мг утро 500мг на ночь. Второй невролог сказал, что это большая дозировка и назначил 125мг утро, 125мг вечер (сказал, что нельзя принимать один раз в сутки) 7 дней, затем 250мг утро, 250мг вечер и все больше не увеличивать. Ребенок 8 лет, весит 29кг.
3.   Влияет ли этот препарат на зрение? У ребенка ЧАЗН зрение 0,2
4.   Какие, по вашим наблюдениям, самые частые побочные явления? На что нам особенно обратить внимание и следить?
5.   И возможно ли в нашем случае дать прогноз относительно течения эпилепсии?
Ссылка на ЭЭГ
https://cloud.mail.ru/home/
Спасибо за внимание.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга 188,

Вышлите ЭЭГ еще раз (ссылка на облако неверная) или выложите ЭЭГ здесь.
 

[Ольга 188]

https://cloud.mail.ru/public/2cex/3yt9cR6PA

[marija_ivanchikova]

Добрый день, Тимур Русланович! Пишу Вам повторно, возможно, Вы пропустили ранее мое сообщение. Прошу, посмотрите наше контрольное ЭЭГ по ссылке ниже. Все ли там в порядке? У нас был синдром Уэста, ремиссия 1г7м.
https://drive.google.com/folderview?id=1-7YllFf6Uxyy6xg4zoGrYFrfx6tE6Qx7

[Ольга 188]

И ещё,  если можно,  вопрос.  Может ли вирус эпштейна-барра и постоянно  рецедивирующего герпеса быть причинами возникновения приступов?   Или причина в органическом поражении мозга?

[Yulya0-89]

Добрый день. Тимур Русланович помогите пожалуйста. Расшифруйте заклбчение по ээг. Делали ээг и сон и бодорствание, 2,5 часа. Ребёнку 7 мес. Родились на 30недели. По УЗИ было пвл. Заключение по ЭЭГ: замедление формирования основной активности изменения резидуально огранического характера со стертой эпилептиформной активностью в теменно затылочной области преимущественно слева.

[АльфияКам]

здравствуйте.мне 32 года.на ЭЭГ такое заключение:умеренные изменения биоэлектрической активности мозга в виде дезорганизации корковой ритмики,дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга.в лобно-центрально-теменных отделах регистрируется билатерально-синхронные кратковременные альфа-бета-вспышки,с включением полифазных комплексов острая-медленная волна,пик-волна амплитудой до 100 мкВ,с тенденцией к генерализации.ЭТО НЕ ОПАСНО,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!

[Nattilli]

@Садыков Тимур Русланович, в заключении написано - фоновая ээг дезорганизованного типа с значительным доминированием альфа-активности. Что это?

[Садыков Тимур Русланович]

@marija_ivanchikova,

Я не пропускал Ваши сообщения. Я Вам дважды до этого и еще раз прямо сейчас отправил запрос на доступ к файлам. Без этого я не могу их посмотреть.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга 188,

Извините за поздний ответ.

Действительно ли в нашем случае необходим прием Депакин Хроносфера? Читала, что при приеме этого препарата могут участится случаи приступов

Это вариант выбора. Но окскарбазепин или сультиам потенциально более эффективны.

Если нужен прием, то в какой дозировке? Мы были у двух врачей, первый назначил 250мг на ночь (тк эпи-активность у него во сне больше) 7 дней, далее 250мг утро , 250мг на ночь 7 дней, затем 250мг утро 500мг на ночь. Второй невролог сказал, что это большая дозировка и назначил 125мг утро, 125мг вечер (сказал, что нельзя принимать один раз в сутки) 7 дней, затем 250мг утро, 250мг вечер и все больше не увеличивать. Ребенок 8 лет, весит 29кг.

Если все же принимать Депакин, то лучше не повышать дозу выше 300 мг/сут (150 мг 2 раза в день). Иначе увеличится риск побочных эффектов.

Влияет ли этот препарат на зрение? У ребенка ЧАЗН зрение 0,2

Нет, таких рисков нет.

Какие, по вашим наблюдениям, самые частые побочные явления? На что нам особенно обратить внимание и следить?

В 1 очередь усиление аппетита и увеличение веса.

И возможно ли в нашем случае дать прогноз относительно течения эпилепсии?

Прогноз скорее всего благоприятный. Возможно даже удастся уйти от препаратов в течение 3-4 лет.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга 188,

И ещё,  если можно,  вопрос.  Может ли вирус эпштейна-барра и постоянно  рецедивирующего герпеса быть причинами возникновения приступов?   Или причина в органическом поражении мозга?

Дело в органическом поражении. Герпес оказывает провоцирующее действие. По этой причине противовирусная терапия тоже должна применяться.

[marija_ivanchikova]

Извините, пожалуйста. Запросы мне на глаза не попадались, может, были отмечены прочитаными в общем списке. Попробую еще раз отправить ссылку.
https://drive.google.com/folderview?id=1-7YllFf6Uxyy6xg4zoGrYFrfx6tE6Qx7

[Садыков Тимур Русланович]

@Yulya0-89,

По описанию есть задержка формирования ритмики. Но не очень понятно, относительно какого возраста идет сравнение: реального или долженствующего.
Плюс обнаружен один источник эпилептической активности в левой теменно-затылочной области.

[Садыков Тимур Русланович]

@АльфияКам,

Извините, но это очень расплывчатое заключение. Изменения фоновой ритмики значения не имеют, но описанная эпилептическая активность описана очень неопределенно. Не исключено, что её и вовсе нет. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Nattilli,

Это значит, что альфа-ритм распространен. Это не имеет ровным счетом никакого клинического значения.