Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Volena,

Задачи полностью убрать такой вид эпилептической активности нет. В таком количестве она не оказывает пагубного влияния. И со временем исчезает.

[Садыков Тимур Русланович]

@lena_bryl,

Применение этосуксимида (заронтина) это верное решение. При отсутствии эффекта надо применять топирамат.
Что касается перспектив, то об этом сложно судить, не зная всей информации.

[Садыков Тимур Русланович]

@Кристина2409,

Наличие паттерна "вспышка-подавление" не является эксклюзивным проявлением Синдрома Отахара.
Гипсаритмия есть. Если повышение дозы Сабрила не оказывает эффект, надо думать о курсе Синактена. При отсутствии такой возможности, о топирамате. 

[lena_bryl]

@lena_bryl,

Применение этосуксимида (заронтина) это верное решение. При отсутствии эффекта надо применять топирамат.
Что касается перспектив, то об этом сложно судить, не зная всей информации.

Спасибо за ответ! А ещё такой вопрос? Мы пьем депакин Хроно 375мг* 2 раза, вес у нас 17 кг, до какой дозы нужно поднимать Заронтин?, чтобы и хуже не сделать. Мы на вводе 50мг в день , сразу увидели что абсансы ушли, только вот на пробуждение ещё нет, вчера подняли до 100мг, приступы стали еле заметными на пробуждение. И на до ли что-то пить для поддержания печени?

[Volena]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо большое!

[Мария333]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Могли бы Вы прокомментировать результаты ночного ЭЭГ мониторинга относительно необходимости корректировки лечения?
Мальчик 6 лет, в сентябре поставили диагноз детская абсансная эпилепсия и начали лечение суксилепом по 500мг/сутки. Абсансы сразу же прошли, а вот на ЭЭГ эпилептоформная активность сохраняется. Мнения врачей разошлись: один считает, что необходимо увеличивать дозу суксилепа, либо добавлять второй препарат, поскольку ЭЭГ должна быть «чистой»; а второй предлагает не увеличивать дозу, поскольку приступов нет, а «ЭЭГ не лечат».
Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно результатов ЭЭГ.

[Мария333]

Также прикрепляю кривые:

[olly]

Тимур Русланович, спасибо большое за консультацию!

[Садыков Тимур Русланович]

@Мария333,

На ЭЭГ есть эпилептическая активность, но она имеет субклинический характер (не сопровождается приступами). В таких случаях я не вижу смысла полностью подавлять эпилептическую активность при детской абсансной эпилепсии. 

[Мария333]

@Мария333,

На ЭЭГ есть эпилептическая активность, но она имеет субклинический характер (не сопровождается приступами). В таких случаях я не вижу смысла полностью подавлять эпилептическую активность при детской абсансной эпилепсии.

Огромное спасибо за быстрый ответ!

[Volena]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте! Позвольте еще вопрос, предыдущий задавала тут Консультации по ЭЭГ и мониторингу

Если на фоновой имеются признаки параксизмальной активности, значит это не роландическая эпилепсия? Или такое возможно при атипичном течении (при  "классической" клинической картине приступа РЭ и дэпд на ээг)?

[Yulya_y]

Добрый день, моему сыну 1.6 ,у нас левосторонний гемипарез,но начал ходить у опоры и катать машину, делали МРТ,полимикрогирия, был стеноз 3 степени, после чего отправили обследовать на эпилептическую активность,в итоге выявили,но приступов не было,назначили депакин,мы пока ничего не даём,в середине марта ложимся ещё обследоваться, очень боюсь полочек,и ведь бывает что у деток с дцп активность есть ,а приступов нет, и ещё очень плохо спим ночью каждый час два просыпается,но без приступов,просто плачет и быстро успокаивается,вопрос состоит в том надо ли нам их пить,все документы во вложении

[OlgaHad]

Здравствуйте,Тимур Русланович.Очень нужен ваш совет.Ребёнку 7 месяцев.Родилась доношенной 8/9 по Апгар.На 2-ые сутки пошло ухудшение состояния (хуже стала сосать),потом хуже стали рефлексы.С 7-х по 10-ые сутки были тонические судороги.Титровали диазепам.Ввели депакин сироп.Ушли на депакине в дозе 15 мг/кг.Ээг,узи ,КТ были чистые.В 3 месяца депакин нам отменили.Судорог не было.В 5 месяцев попали в реанимацию с клоническим судорогими.Возникли дома,было ЛФК;температура не повышалась.Но,как потом оказалось,был ковид.Титровали диазепам,опять вернули депакин 18 мг/кг.2 раза после этого записывали суточное ээг-там всё чисто.Недавно записывали около часа-его прилагаю.Если ли нам смысл определять концентрацию вальпроатов в крови на нашей дозе?Ребёнок весит в неполные 8 месяцев больше 10 кг на грудном вскармливании.Может ди набор веса провоцироваться депакином?Может есть смысл его менять?

[WindJul]

Добрый день, Тимур Русланович. У нас долгое время были инфантильные спазмы вне синдрома Веста, потом присоединилась гипсаритмия, ребенку 2,5 года, навыков 0, лежачий. Долго игрались с препаратами - конвулекс, кеппра, сабрил, меняли дозировки, но индексы только нарастают, сейчас до 900 мКВ. Мультифокальная эпилепсия вследствие органического поражения цнс в родах, на МРТ все плохо (повреждены все отделы).
Почитала тему про гормоны, но так и не поняла, по какому принципу врачи их назначают и как выбрать между: гидрокортизон, синактен депо, преднизолон, дексаметазон, метипред и метилпреднизалон (в частности солумедрол).
На Ваш взгляд, в любом ли случае стоит пробовать или "раз нет интеллекта, то и смысла нет, т.к. можно потерять хрупкое соматическое здоровье, ничего не добившись".

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте! Позвольте еще вопрос, предыдущий задавала тут Консультации по ЭЭГ и мониторингу

Если на фоновой имеются признаки параксизмальной активности, значит это не роландическая эпилепсия? Или такое возможно при атипичном течении (при  "классической" клинической картине приступа РЭ и дэпд на ээг)?

Не совсем понял Ваш вопрос. Эпилептическая активность при типичной и атипичной РЭ имеет разные характеристики.