Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Fantasy]

Спасибо , Тимур Русланович ! Подскажите эта активность является возрастазависимой ?  Ее сейчас надо лечить ? Можно ли нам оставить пантогам. Как часто желать ЭЭГ в дальнейшем ? И какие ещё анализы сдать , чтобы выявить первичное заболевание - генетику ?  Гипоксия в родах ( кесарево)  может  быть причиной эпиактивности?

[Yulya_y]

@Yulya_y,

Извините. был в отъезде.

Если не спровоцированных приступов нет, то ПЭП можно не принимать, так как эпилептической активности немного. Есть грубые изменения фоновой ритмики, но они имеют не эпилептический характер.

 спасибо большое за ответ,и забыла спросить а ноотропы нам нельзя принимать все равно?и может ли сон быть плохим из-за этой активности,спит плохо часто просыпается,но и зубы идут сложно дифференцировать от чего просыпается, бывает что за ночь один раз проснется и все,но редкость, конечно такие редкости становятся чаще нежели раньше)

[Марина Юст]

@Марина Юст,

Прошу прощения, был в отъезде.
В такой ситуации логично начать принимать антидепрессанты. При отсутствии эффекта в течение 2 месяцев логично начать коррекцию противосудорожной терапии. Ламотриджин с учетом имевшегося ранее тремора принимать нецелесообразно.

Большое спасибо! Тимур Русланович, подскажите, пожалуйста, Вы ведете прием онлайн и как можно записаться?

[Рамиля92]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Проконсультируйте пожалуйста по нашим ээг. Ребенку 2 года. В 3 месяца после прививки «Пентаксим» ребенок перестал гулить, и начал вздрагивать и подергивать ручками и ножками при засыпании. Сделали ээг сна, по заключению эпи активность не зарегистрирована. Неврологу показывала видео, сделали заключение, что это доброкачественные миоклонии сна. Со временем вздрагивания прошли, но подергивания конечностями также сохранялись. До года прошли 3 курса массажа, так как была кривошея и гипертонус ножек. В целом развитие ребенка происходило в пределах норм (голову начал держать в 2,5мес, ползал с 6мес, сам сел ближе к 9мес, пошел в 13мес, словарный запас около 100 слов, говорит предложения из 2х слов). В 1,9 ходили к неврологу-остеопату (4 сеанса), так как ребенок поджимал на правой ножке пальчики, когда сидит и на весу. По его рекомендации  прошли общий массаж и войта-терапию. На массаже и  ребенок очень сильно плакал. На 9 день процедур у нас был прием у невролога (через 2,5 часа после массажа, ребенок был без дневного сна и был перевозбужден). Она провела диагностику на Синхро-С (3 минуты). В результате было написано: нарушение кровообращения слева, негрубо, доминирует тета-ритм. Нарушение дезорганизация коры головного мозга. Асимметрия полушарий 15%. Комплексы ОМВ в затылочной области?. Рекомендовала повторить диагностику через 2-3 недели после курса массажа. Вместо Синхро-с, через 2 недели, мы сделали ээг дневного сна. В заключении написано, что при погружении в сон – однократно группа эпилептиформной активности по типу ДЭПД, локализованная по правой лобно-височной области. Проконсультировались с неврологом, она рекомендовала пока принимать магне В6 по 1амп в день и пантогам 250мг по ¼ таб 2 раза в день 1,5 мес, кавинтон 1/3таб 3 недели.

Скажите пожалуйста, не могло ли то, что ребенок сильно плакал на курсе массажа с войтой, спровоцировать эпиактивность? Данное лечение можно принимать в нашем случае, оно ничего не усугубит,  или надо подключать противосудорожные (явных судорожных приступов у ребенка не замечала, только подергивания конечностей во сне, невролог после просмотра видео, также сказала, что это миоклонии)? Может надо сделать ээг с длительным ночным сном? Прокомментируйте пожалуйста Вашим профессиональным взглядом наши ээг (эти ДЭПД не могли быть случайными артефактами или вертекс-волнами)?

Заранее благодарю за ответ!

ЭЭГ в 4 месяца:
https://disk.yandex.ru/d/yH35yEF7novY5g

Последнее ЭЭГ :
https://disk.yandex.ru/d/21O-_ZiJ4nndiA

Заключения остеопата и невролога:
https://disk.yandex.ru/d/mM2q6cqBBW-E2w

Видео:
https://disk.yandex.ru/d/yzbj-d9yysnPcg

[Садыков Тимур Русланович]

@Fantasy,

Данная активность не является возрастзависимой.
Лечить её при отсутствии приступов не надо, так как её немного, и тип активности не является злокачественным.
Пантогам принимать можно.
Генетику лучше сдать.

[Садыков Тимур Русланович]

@Марина Юст,

Да, веду. Запись по рабочему номеру +74994902759

[Садыков Тимур Русланович]

@Рамиля92,

Массаж, Войта точно не повлияли на появление эпиактивности.
ПЭП пока принимать не надо.
Эпилептическая активность есть, но я бы не сказал. что это ДЭПД. На суждение о заболевании это не влияет, так как ДЭПД в данном возрасте это лишь описание формы волны, не свидетельствующее о доброкачественности или злокачественности заболевания.

[Рамиля92]

@Рамиля92,

Массаж, Войта точно не повлияли на появление эпиактивности.
ПЭП пока принимать не надо.
Эпилептическая активность есть, но я бы не сказал. что это ДЭПД. На суждение о заболевании это не влияет, так как ДЭПД в данном возрасте это лишь описание формы волны, не свидетельствующее о доброкачественности или злокачественности заболевания.

Скажите пожалуйста, если это не возрастзависимая дэпд, то что это может быть? Если это злокачественная форма, то какая? Может стоит сделать ээг с длительным ночным сном? И Вы сказали пока не надо принимать ПЭП, получается они станут нужны в случае приступов? Или когда? По видео получается это не доброкачественные миоклонии сна?

[Елена Куклева]

Добрый вечер. Ребенок 9 лет. Начиная с 2016 регистрируется эпиактивность в разных отделах головного мозга. Последнее ээг сделано в сентябре. Эпилептолог отправила на мрт головного мозга. Сказала, что все очень плохо. Внешних проявлений эпилепсии не было, единственный случай май этого года двоение в глазах. Жалуется на периодические головные боли. Такая активность по ээг это эпилепсия?

[Оксана1977]

Добрый день, доктор. Помогите определиться с тактикой лечения. Родилась глубоко недоношенной 2/4/6. Приступы были только в моаденчестве, долее всё время на ээг активность. Жалобы на зпрр, нарушение поведения, аутистичные черты. Нужна ли терапия?

[Юлия37]

У моей дочери 6 лет случился 1 приступ в марте, в машине, сначала замерла, потом отвернулась, глаза немного наверх, была без сознания как нам казалось мин 3, потом минут 20 молчала, просто не могла говорить и все время перебирала ручками бумажку. Провели ээг, мрт- ничего не покпзало. 2 приступ случился через 2,5 мес, все тоже самое, только уже она стояла, сначпла замерла, потом обмякла и упала и снова отсутствовала речь. Провели рутинное ээг, опять все в порядке. Решили провести ночной видио мониторинг. Показало эпи активность. Доктор поставил диагноз- фокальная идеопатическая эпилепсия. Очаг в затылке. Назначили финлепсин ретард 400 мг/сут. Через месяц приема повторили ээг 4х часовое с дневным сном на фоне приеме финлепсина ( время приема назначенной дозы составляло 6 суток). Результаты во вложении. Что можно сказать по поводу динамике и по поводу установленного диагноза?

Доктор, это наша история. Вы нам консультировали ранее в чате и смотрели результаты ээг. Мы уже 3 месяца на кеппре, приступов не было с 23 мая (4,5 мес). Вопрос у меня такой можно ли нам делать прививки, а именно от гриппа и ревакцинацию акдс? И еще нам нужно удалить молочный зуб, какие есть риски при посещении стоматолога?

[Садыков Тимур Русланович]

@Рамиля92,
Более вероятно, что это приобретенная форма. Пока оснований говорить о злокачественности нет.
ПЭП понадобятся в случае ухудшения показателей ЭЭГ или при приступе.

[Садыков Тимур Русланович]

@Елена Куклева,

Пока говорить об эпилепсии или эпилептической энцефалопатии нельзя. Но требуется регулярный контроль ЭЭГ (не реже 1 раза в 3 месяца).

[Садыков Тимур Русланович]

@Оксана1977,

На ЭЭГ много эпилептической активности. Возможно, есть приступы, которые Вы не видите. Кроме того, очень важны темпы развития, так как при регрессе развития противосудорожная терапия назначается и в отсутствии приступов.

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Манипуляции стоматолога точно безопасны.
Что касается ревакцинации АКДС, то риск есть, хоть и небольшой. Если есть возможность, отсрочите на 3 месяца.
Вакцинация от гриппа безопасна.