Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Оксана1977]

@Садыков Тимур Русланович, кепра или  Этосуксимид (заронтин, петнидан)? Два врача нахначили разное лечение

[Садыков Тимур Русланович]

@Оксана1977,

На этом этапе лучше Кеппра.

[ЕленаЕленаЕлена]

Здравствуйте, ребёнку 3 года 3 месяца. 12.102021 случился первый генерализированный эпилептический приступ. Ребёнок ходил в сад, при этом признаки орви были, плюс адоптация ребёнка к саду, возможно это все спровоцировало приступ.  Сделали ээг, по заключению обнаружена эпиаактивность, в диагнозе написали просто первый эпилептический приступ и назначили кеппру.
Пожалуйста, посмотрите заключение, к какому виду эпилепсии относится такой и приступ и ээг, и какие перспективы в дальнейшем, возможно ли вылечить?

[Садыков Тимур Русланович]

@ЕленаЕленаЕлена,

Я обычно не назначаю лечение после 1 приступа, тем более спровоцированного. В целом ситуация выглядит благоприятно, возможность излечения высокая.
Эпилепсия фокальная.

[ЕленаЕленаЕлена]

Огромное спасибо Вам за ответ!

[no4nushka]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Помогите, пожалуйста, советом. Ребенок 9 лет ставят диагноз: Эпилепсия фокальная неуточнённая с когнитивным приступом с нарушением сознания. 12.10.2021 случился первый приступ, но не как обычный приступ, а в виде сумеречного помрачения. Ребенок ушел в школу нормальный, но после того, как поел в столовой, прошло минут 10, он пришел домой без верхней одежды и рюкзака. Был заторможен, при неоднократной просьбе сходить вымыть руки, шел в гостинную вместо ванной. При просьбе одеться, одевался и вновь раздевался. Объяснить почему пришел без одежды не смог (был уверен, что был одет). Такое ощущение (лично мое), что ребенок был под какими-то препаратами. Такое состояние длилось где-то 40 минут (сверили по видеокамерам). Потом ребенок пришел в себя. Не помнит этот промежуток времени. Чувствовал себя хорошо (немного недолго поболела голова). Ребенка госпитализировали с предварительным диагнозом: Пароксизмальное состояние. Накануне с 07.09.2021 по 20.09.2021 ребенок перенес коронавирусную инфекцию (была температура около 6 дней, пил кларитромицин). В больнице обследовали: МРТ в норме, ЭхоЭг в норме, УЗИ щитовидки в норме, ЭЭГ с гипервентиляцией: на фоновой ЭЭГ, а также при проведении функциональных проб с гипервентиляцией и фотостимуляцией регистрируются регулярные разряды генерализованной эпилептиформной активности в виде элементов "острая волна-медленная волна" с амплитудным преобладанием над правыми отведениями.
Врач настаивает на медикаментозном лечении Депакином Хроносфера (с целью предотвращения приступов). Состояние такое (имею ввиду приступ) пока не повторялось, ребенок чувствует себя хорошо, веселый, активный.
И вот теперь вопрос, а если такое состояние и не повторится, нужно ли нам принимать такие серьезные препараты, учитывая, что данный приступ не сопровождался судорогами? Или стоит пока понаблюдать за ребенком и не давать препараты? И может ли быть эта эпиактивность особенностью развития ребенка не связанная с эпилепсией?








Извините, что продублировала сообщение Вам в личку, не сразу разобралась, как сюда выложить фото

[Юлия37]

Доктор, спасибо.
А что вы можете сказать про реакцию Манту? По графику в саду должны были делать, но я еаписала отказ. Раньше все прививки делали как положено и переносили легко. Только вот первый приступ в марте произошел через 9 дней как в саду сделали прививку корь, краснуха, паратит. И мне жто не дает покоя

@Юлия37,

Манипуляции стоматолога точно безопасны.
Что касается ревакцинации АКДС, то риск есть, хоть и небольшой. Если есть возможность, отсрочите на 3 месяца.
Вакцинация от гриппа безопасна.

[Мамин сыночек]

Добрый вечер, Тимур Русланович! Хочу услышать Ваше мнение. Сделали 3-часовой ночной видеомониторинг, ребенку 5 лет, ДЦП, спастический тетрапарез. Ранее ЭЭГ всегда было чистое. Один врач ставит нам эпи и приступ во время засыпания по типу девиации головы, рекомендует Трилептал или присмотреться к Деллину. Второй врач говорит, что ЭЭГ без приступа, и что это просто пароксизм или резкое движение ребенка. Спасибо за ответ!

[Садыков Тимур Русланович]

@no4nushka,

Здравствуйте!
Скорее это было послеприступное состояние, а не приступ. А вот каким был приступ, сказать сложно.

В любом случае назначение препаратов после 1 приступа нецелесообразно.
На развитие это эпилептическая активность вряд ли влияет.

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Манту безопасна.

[no4nushka]

@no4nushka,

Здравствуйте!
Скорее это было послеприступное состояние, а не приступ. А вот каким был приступ, сказать сложно.

В любом случае назначение препаратов после 1 приступа нецелесообразно.
На развитие это эпилептическая активность вряд ли влияет.

Спасибо большое за ответ

[ЕленаВасильева]

Здравствуйте, подскажите что это означает? Эпилепсия есть или нет? В 5,5 месяцев ставили синдром Веста

[Садыков Тимур Русланович]

@ЕленаВасильева,

Диагноз эпилепсии ставится клинически, в зависимости от наличия приступов, не только исходя из данных ЭЭГ.
На этой ЭЭГ выявлена продолженная эпилептическая активность в левой височно-затылочной области, то есть в этой области постоянно и серийно регистрируются паттерны эпилептической активности. 

[ФЕЯ]

Добрый вечер, Тимур Русланович! Хочу услышать Ваше мнение. Сделали 3-часовой ночной видеомониторинг, ребенку 5 лет, ДЦП, спастический тетрапарез. Ранее ЭЭГ всегда было чистое. Один врач ставит нам эпи и приступ во время засыпания по типу девиации головы, рекомендует Трилептал или присмотреться к Деллину. Второй врач говорит, что ЭЭГ без приступа, и что это просто пароксизм или резкое движение ребенка. Спасибо за ответ!

@Садыков Тимур Русланович, пожалуйста, ответьте!

[Seren]

Добрый вечер! Очень прошу помощи в интерпретации ээг. Ребенку 1 год. Появились зависания, длительностью до 5 секунд, 2-5 раз в день. Сделали ээг. Не очень понимаю формулировки. Куда двигаться дальше? Сам график ещё не выдан.