Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Просто Надюшка]

@Nastygirl,

Если данные разряды действительно возникли через 10 минут после засыпания, то это генерализованная эпилептическая активность. Но наличие эпилептической активности не означает наличие эпилепсии.

Тимур Русланович я вам отправила видео.Сможете просмотрите и ответьте в сообщениях.Зарание вам благодарна

Отправлено с моего SM-J510FN через Tapatalk

[Mari1512]

Добрый день Тимур Русланович! Дочь 5 лет, 05.06.2017 во сне впервые с рождения в 7 утра начала задыхаться, небольшие судороги руками, рот открыт, зубы не сжаты, попытки вдохнуть, далее остановка дыхания, посинение губ и носогубного треугольника, бледность покровов, длительность 5-10 мин. Муж начал трясти ребенка и стучать по спине, дочь захрипела и задышала, накануне в течении дня переодически икала и съела много клубники. Потом фаза глубокого сна , но в приемном покое и во время осмотра просыпалась, сон длился 2 часа но переодически просыпалась когда ставили капельницы и пр. Назначена ЭЭГ (результаты ниже прикладываю), МРТ головного мозга (прикладываю), консультация лора и аллерголога.  Тимур Русланович подскажите как срочно нужно появиться у невролога (т.к. невролог в поликлинике ушла в отпуск до сентября) и насколько всё серьезно на основании  ЭЭГ. Спасибо.   

[Садыков Тимур Русланович]

@Mari1512,

Самое главное, что на МРТ нет новообразования головного мозга. Так что срочно ничего делать не надо.
Пока наблюдайте за ребенком. При возникновении нарушений поведения, повторном приступе сразу обращайтесь к неврологу. По ЭЭГ сказать что либо определенное нельзя, так как на приложенных 2 страницах эпилептической активности нет. По заключению описана эпилептическая активность во время гипервентиляции, но фрагмента с гипервентиляцией нет.
Вам надо сделать полноценное ЭЭГ исследование с периодом сна, длительностью не менее 4 часов, чтобы достоверно говорить о наличии или отсутствии эпилептической активности.

[Mari1512]

Тимур Русланович! Огромное Вам спасибо!!!

[ирина родион]

Тимур Русланович, здравствуйте . Сыну 1,5, синдром Веста в 5 мес после акдс. Гармон синактен депо и сабрил. Ремиссия 10 мес. Развитие после гармона пошло, но на данный момент некоторые умелки опять стали уходить.  По ээг врач говорит всё не плохо. Посмотрите пожалуйста,  есть смысл ночной сделать?

[Ирина солнышко]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас был паттерн "вспышка-угнетение", колим синактен депо, идем на снижение. Расшифруйте недавние ээг. Пишут что эпи активности нет, но нет альфа-ритма, это же тоже плохо, правильно?и еще не происходит ли трансформация в синдром ленокса-гасто?

[Ирина и Яночка]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Помогите нам, пожалуйста! У моей дочки Яны синдром Веста. Приступы с 2,5 месяцев... прошли три коротких курса Синактена, но каждый раз через неделю после окончания курса приступы возвращались... дочка очень сильно потолстела, носик щеками зажало, дышать не могла, давление... в общем как вспомним, так вздрогнем!(( на снижении ввели сабрил (до этого был только депакин). Но он нас не удержал... приступы снова появились! Мы с Камчатки, здесь совсем нет практики по этому заболеванию(( в 7месяцев полетели в Екатеринбург, сделали мрт, ничего не показало критичного, пояснили,что она ещё мала... назначили курс гидрокортизона...  Он нас купировал на третий день приема! Дочка стала потихоньку развиваться... депакина вывели. Сабрил оставили. ээг стало гораздо лучше, гипсоритмия ушла... курс вышел 8мес. За четыре месяца без гормона ээг ухудшилось... в марте было плохое, а в мае полетели в Екатеринбург, сделали там ээгвм..просто ужасное! Даже по дочке заметили странная стала... не такая как обычно... сделали МРТ... ФКД 1типа, мезиальный склероз 1ст. Врач сказала Сабрил не работает... будем думать,что с ним делать... ввели Топамакс 25мг+25мг в сутки при весе 10,5кг, Сабрил оставили 1000 на ночь. Сделали ээг в июле, вот забрали результаты! Посмотрите,пожалуйста! Может снова гормон нужен?? Что делать с Сабрилом?? Извините за столь большое описание... Дочке сейчас вот-вот 2 годика, отстаёт в развитии, недавно пошла... в 1год 9мес. Говорит отдельные слова (мама,папа,дай, нельзя)... научилась кушать ложкой... достаточно активная... помогите,пожалуйста!!! Так не хочется сорваться(((

[Садыков Тимур Русланович]

@ирина родион,

На ЭЭГ эпилептической активности нет.  За 3,5 часа эпилептическая активность себя проявила бы. Следовательно, причины регресса развития связаны не с эпилепсией.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас был паттерн "вспышка-угнетение", колим синактен депо, идем на снижение. Расшифруйте недавние ээг. Пишут что эпи активности нет, но нет альфа-ритма, это же тоже плохо, правильно?и еще не происходит ли трансформация в синдром ленокса-гасто?

На ЭЭГ задержка формирования фоновой ритмики бодрствования и паттернов сна, что свидетельствует о задержке темпов развития. Но эпилептической активности также нет.
Пока данных за трансформацию в ЭЭГ картину синдрома Леннокса-Гасто нет. Да и вероятность этого значительно ниже чем вероятность  трансформации в мультифокальную эпилептическую активность. Но признаков какой либо трансформации в настоящее время нет.   

[Садыков Тимур Русланович]

@Ирина и Яночка,

А приступы сейчас есть? Или с момента приема гидрокортизона приступов не было?

[GulnurSh]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте!

 Дочка родилась 01.06.2016, не закричала, 4/5/6 по Апгар, ИВЛ 7 суток, судороги клонического характера в первые сутки жизни. Замечала тремор на третьей неделе жизни, судорог больше не было.

 Двухчасовое ЭЭГ делали в возрасте 9 месяцев, дочка очень-очень сильно плакала, как никогда ранее, сон был полчаса всего. По заключению активности и судорог нет, но душа все равно неспокойна, боюсь настимулировать.

 Прошу Вас посмотреть заключение и подсказать есть ли в нем что-то настораживающее и требующее нашего внимания?

 Есть рисунок волн фона, дневного сна и функциональных проб, много​ страниц, какие стоит приложить для ознакомления?

Заранее спасибо за помощь.

Sent from my Redmi 3S using Tapatalk

[Ирина и Яночка]

@Ирина и Яночка,

А приступы сейчас есть? Или с момента приема гидрокортизона приступов не было?

С момента приема гидрокортизона больше не было! Боимся как бы не появились...

[ирина родион]

@ирина родион,

На ЭЭГ эпилептической активности нет.  За 3,5 часа эпилептическая активность себя проявила бы. Следовательно, причины регресса развития связаны не с эпилепсией.

Тимур Русланович,  спасибо что ответили. А по нашему ээг можно судить о развитии ребенка?  Можно у вас получить консультацию как невролога? Возможно скайп.

[OLENENOK500]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте.Забрала сегодня кривые ЭЭГ мониторинга,посмотрите пожалуйста.Очень боюсь,а вдруг не правильно расшифровали.https://yadi.sk/d/YpBdb5-s3KwwZM   А вот ещё мне скинули на почту zip файл,там вся запись ЭЭГ.https://yadi.sk/d/CkKXpSjc3KvBoa

[Садыков Тимур Русланович]

@Ирина и Яночка,

А приступы сейчас есть? Или с момента приема гидрокортизона приступов не было?

С момента приема гидрокортизона больше не было! Боимся как бы не появились...

По отдельным фрагментам сложно судить о количестве эпилептической активности. А это влияет на перспективы лечения и необходимость гормональной терапии. У Вас есть полная запись ЭЭГ?