Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[tajna]

@Садыков Тимур Русланович, добрый вечер! Впервые сделали ночное ЭЭГ, ребёнку 2 года, в младенчестве была эпиактивность, купировали Депакином, в 7 мес. отменили, т.к. были чистые ЭЭГ. У ребёнка генетический синдром, задержка развития, перинатальное поражение ЦНС. По описанию у нас на сегодняшний день нет эпилепсии, я правильно поняла? Что означает диффузные изменения коры органического характера? Спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@katty_kov,

По 10 минутам оценить динамику невозможно. Не исключено, что такая же картина ЭЭГ, как в последнем исследовании, была бы и в предыдущем, если бы оно было длиннее.
Увеличение веса при отмене Топамакса при наличии вальпроевой кислоты не редкость.

[Садыков Тимур Русланович]

@tajna,

Все верно, эпилептической активности нет.
Описанные диффузные изменения не должны Вас волновать. Это неспецифические изменения, не требующие коррекции.

[tajna]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо Вам большое за ответ!

[Яника18]

Здравствуйте! помогите нам расшифровать ЭЭГ. В заключении сказано "во время пассивного наблюдалась эпилептиформная активность в виде короткого генерализованного разряда комплексами острой-медленной волны даблволны высокой амплитуды в лобно-центрально-височно-теменно-затылочной области, независимо от проведения пробы фотостимуляции и гипервентиляции. сно смодулирован по фазам во время сна регистрировались физиологические транзиты сна, на этом фоне регистрировалось эпилептиформная активность в виде генерализованного разряда комплексами острой-медленной волны, острых волн, дабл волн, частотой 1-2Гц в лобно-центрально-височно-теменной области с амплитудным акцентом в отведении Fz-Cz в фоне частые. в ходе исследования сна параксизмальных состояний не наблюдалось. ЭЭГ проходили потому что дочке 5 лет несколько раз наблюдалось подергивание то ручек, то ножек во сне. а в целом ребенок здоров никогда не болел помогите пожалеста, подкажите что это означает. Заранее Спасибо Вам!

[НатальяР]

Здравствуйте. Нам очень нужен Ваш совет. Сыну 3 года, 1 сентября этого года когда он играл сидя на полу случились судороги, его трясло глаза были закатившимися, обильное слюноотделение, непроизвольного мочеиспускания не было. Вызвали скорую, увезли в больницу. На следующий день играл в палате, ударился подбородком о душку кровати, произошел опять приступ судорог. Этот эпизод у нас впервые. После этого нам назначили депакин- хроно 300мг и фенибут 0,25 пить без пропусков в одно и тоже время. Ставят диагноз криптогенная эпилепсия под ? проходили ЭЭГ 15ти минутное заключение: БАЭ головного мозга дезорганизована. На протяжении всей эпохи записи регистрируются вспышки билатерально синхронных тета-волн в левых передних отведениях амплитудой 68мкВ. Направили на прохождение ночного ЭЭГ (платно 15500р. в условиях стационара) т.к. эпилепсию не могут поставить но и чем вызваны судороги не могут выяснить. ЭЭГ у нас 3 октября получается мы будем проходить лечение этими серьезными препаратами целый месяц а потом пойдем на обследование. Вопрос в следующем будет ли достоверным ночное ЭЭГ на фоне приема депакина и фенибута (т.к. наш невролог сказал что нужно себя обезопасить от судорог до обследования, а если ничего не выявит ЭЭГ, то тогда и отменим) но как можно выявить то что приглушается препаратом? Стоит ли отменить прием препаратов для адекватного первого обследования, чтобы было потом с чем сравнивать? Может быть стоит отменить прием препаратов за неделю до ночного ЭЭГ, а если все-же без их применения выяснится что-либо,  продолжить прием? еще вопрос по полюсу ОМС можно пройти беспланое ночное ЭЭГ, а то сумма очень большая? Спасибо за ответ

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! помогите нам расшифровать ЭЭГ. В заключении сказано "во время пассивного наблюдалась эпилептиформная активность в виде короткого генерализованного разряда комплексами острой-медленной волны даблволны высокой амплитуды в лобно-центрально-височно-теменно-затылочной области, независимо от проведения пробы фотостимуляции и гипервентиляции. сно смодулирован по фазам во время сна регистрировались физиологические транзиты сна, на этом фоне регистрировалось эпилептиформная активность в виде генерализованного разряда комплексами острой-медленной волны, острых волн, дабл волн, частотой 1-2Гц в лобно-центрально-височно-теменной области с амплитудным акцентом в отведении Fz-Cz в фоне частые. в ходе исследования сна параксизмальных состояний не наблюдалось. ЭЭГ проходили потому что дочке 5 лет несколько раз наблюдалось подергивание то ручек, то ножек во сне. а в целом ребенок здоров никогда не болел помогите пожалеста, подкажите что это означает. Заранее Спасибо Вам!

Подобный вид эпилептической активности далеко не всегда сопровождается появлением эпилептических приступов. Вздрагивания во сне в большинстве случаев являются не эпилептическими миоклониями сна.
Во время исследования были данные вздрагивания? И если были, что в этот момент было на ЭЭГ?
 

[Садыков Тимур Русланович]

@НатальяР,

Вопрос в следующем будет ли достоверным ночное ЭЭГ на фоне приема депакина и фенибута (т.к. наш невролог сказал что нужно себя обезопасить от судорог до обследования, а если ничего не выявит ЭЭГ, то тогда и отменим) но как можно выявить то что приглушается препаратом?

Если на ВЭЭГ не будет обнаружена эпилептическая активность, то возникнет очень неприятная ситуация, так как не будет ясно, была ли эпилептическая активность изначально или ее нет под действие препарата. В первом случае это значит, что эпилепсии нет и прием препаратов не нужен. Во втором, что эпилепсия есть и прием препарата надо продолжать. В общем, от такого исследования теряется всякий смысл. И не будет ясности, прекращать ли прием препарата или нет.
Сначала надо делать полноценный ЭЭГ-мониторинг (или любую другую ЭЭГ, которая позволит обнаружить эпилептическую активность) и только после этого назначать препарат. В этом случае будет понятно, есть ли эпилепсия, если есть. то какая форма и какой препарат будет максимально эффективен при данной форме эпилепсии. Дело в том, что под действием препарата может меняться характер эпилептической активности.

Первое исследование проводится без терапии и только после этого назначается лечение.
Отменять Вам препарат я не могу. Согласуйте этот вопрос со своим врачом.

В некоторых регионах есть возможность пройти ВЭЭГ мониторинг по ОМС, но очередь там обычно очень большая.   

[Яника18]

Добрый вечер Тимур Русланович. Спасибо что отвечаете. Вы знаете нам поставили такой диагноз и мы растерялись не знаем как реагировать, нам говорят что эта эпилептиформная активность может обостряться если не принимать противосудорожные препараты.
а во время ЭЭг явных подергиваний не было, эти подергивания проявляются в виде напряжения мышц на ногах и руках, и еще у нее болят ножки как тянет их .за месяц около 7 раз было, то есть не постоянно, ребенок находится в сознании, она разговаривает со мной в это время
скажите пожалуйста как нам быть может ли эти подергивания (эпилептиформные) быть из-за чего нибудь другого, не эпилепсии. Спасибо Вам!

[НатальяР]

@НатальяР,

Вопрос в следующем будет ли достоверным ночное ЭЭГ на фоне приема депакина и фенибута (т.к. наш невролог сказал что нужно себя обезопасить от судорог до обследования, а если ничего не выявит ЭЭГ, то тогда и отменим) но как можно выявить то что приглушается препаратом?

Если на ВЭЭГ не будет обнаружена эпилептическая активность, то возникнет очень неприятная ситуация, так как не будет ясно, была ли эпилептическая активность изначально или ее нет под действие препарата. В первом случае это значит, что эпилепсии нет и прием препаратов не нужен. Во втором, что эпилепсия есть и прием препарата надо продолжать. В общем, от такого исследования теряется всякий смысл. И не будет ясности, прекращать ли прием препарата или нет.
Сначала надо делать полноценный ЭЭГ-мониторинг (или любую другую ЭЭГ, которая позволит обнаружить эпилептическую активность) и только после этого назначать препарат. В этом случае будет понятно, есть ли эпилепсия, если есть. то какая форма и какой препарат будет максимально эффективен при данной форме эпилепсии. Дело в том, что под действием препарата может меняться характер эпилептической активности.

Первое исследование проводится без терапии и только после этого назначается лечение.
Отменять Вам препарат я не могу. Согласуйте этот вопрос со своим врачом.

В некоторых регионах есть возможность пройти ВЭЭГ мониторинг по ОМС, но очередь там обычно очень большая.   

  огромное вам спасибо!!!!

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый вечер Тимур Русланович. Спасибо что отвечаете. Вы знаете нам поставили такой диагноз и мы растерялись не знаем как реагировать, нам говорят что эта эпилептиформная активность может обостряться если не принимать противосудорожные препараты.
а во время ЭЭг явных подергиваний не было, эти подергивания проявляются в виде напряжения мышц на ногах и руках, и еще у нее болят ножки как тянет их .за месяц около 7 раз было, то есть не постоянно, ребенок находится в сознании, она разговаривает со мной в это время
скажите пожалуйста как нам быть может ли эти подергивания (эпилептиформные) быть из-за чего нибудь другого, не эпилепсии. Спасибо Вам!

На ЭЭГ обнаружен только один разряд. Пока оснований говорить о наличии эпилепсии нет. По Вашему описанию не очень понятно, как выглядят эти вздрагивания. Снимите их на видео и пришлите.

[Яника18]

Добрый вечер, я постараюсь записать видео, но они когда были длились секунд 10-15  поэтому будет тяжело их записать. я прошу Вас посмотреть наше ЭЭГ и заключение которое нам дали.

[Яника18]

[Садыков Тимур Русланович]

@Яника18,

Лучше пришлите сам распечатанный эпилептический разряд. Так будет проще оценить ситуацию.

[Просто Надюшка]

@Яника18,

Лучше пришлите сам распечатанный эпилептический разряд. Так будет проще оценить ситуацию.

Тимур Русланович ответьте на вопрос пожалуйста Я вот о чем размышляю . Если пэп до гормона не держали например депакин и сабрил или другие . Пропили гормон или прокололи . Эпи ушло . Как после гормона будут держать пэпы эти если до гормона они не помогали ? Вот этот вопрос мучает меня.По идее если купировались гормоном то это его заслуга и никак не пэп. Не понимаю смысла их пить если они не держали.Вот много кто купировался и пили пэп, потом гормон вымывался и срыв . Зачем тогда пить пэпы если они не держат?Можете ответить????

Отправлено с моего SM-J510FN через Tapatalk