Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[lelya1970]

Добрый вечер!Вновь пишу вам.Эпилепсия или нет?
Девочка 16 лет в течение года падает в обмороки раз в месяц.Один раз сидела и просто со стула упала.Перед обмороком у нее 1 секунду длится головокружене и тошнота,а потом она падает(не успевает присесть,чтобы не удариться)
Один раз у нее было жуткое головокружение с рвотой.Со стороны была похожа на пьяную.Очень буйная и раздражительная.С Кровати не могла встать ровно 24 часа.После встала как ни в чем не бывало.
Иногда ночью бывает резко проснется с тошнотой.
На ЭЭГ -Во сне зарегистрирована диффузная эпилептиформная активность, с преходящим региональным акцентом в лобно-центральной области правого полушария .Разряды были предоставлены острыми волнами, пиками, а так же комплексами пик-медленная волна, сгрупированного характера, без клинических проявлений. Индекс представленности не превышал низких значений.

[Садыков Тимур Русланович]

@Rustam Abs,

Я бы не назвал это гипсаритмией. Но эпилепическая активность есть, ее много, она высокой амплитуды и ничего хорошего данная ЭЭГ не сулит. Скорее всего речь идет о возобновлении эпилептических приступов.

Спасибо за ответ. Ну все же, что вы нам посоветуете? До курса Синактена принимали Конвулекс плюс Трилептал( Трилептал не пошел), потом Конвулекс-Кеппра, вроде лучше стало, Кеппру выводить стали, так как сказали вводить Топамакс(тоже не пошел) Кеппру вернули. Провели очередное ЭЭГ, посоветовали Суксилеп ( на дозе 60 мг*2 в сутки-стало хуже) вывели. Сейчас посоветовали Конвулекс заменить Депакином. переходим-без изменений. Добавили в рекомендации-Трилептал. Вообще думаем провести еще один курс Синактен Депо ( прошло после курса уже 5 месяцев. Врачи тоже рекомендуют. Вот и думаем, что вы посоветуете-есть ли смысл повторного курса гормона

Да, я бы начал с повторного курса Синактена.

Добрый вечер, Тимур Русланович. можно задать вам вопрос по обследованию на курсе?. Планируем после Нового Года колоть гормон, насколько целесообразно лететь в Москву на суточный-ВЭЭГ ? Просто где-то мельком прочитал, что после уколов -  кривые будут временно другие? Просто не знаю, какая будет схема. и сколько выждать перед мониторингом. И можно ли будет с вами обсудить схему?

Как раз было бы правильно посмотреть показатели ЭЭГ после гормонов.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый вечер!Вновь пишу вам.Эпилепсия или нет?
Девочка 16 лет в течение года падает в обмороки раз в месяц.Один раз сидела и просто со стула упала.Перед обмороком у нее 1 секунду длится головокружене и тошнота,а потом она падает(не успевает присесть,чтобы не удариться)
Один раз у нее было жуткое головокружение с рвотой.Со стороны была похожа на пьяную.Очень буйная и раздражительная.С Кровати не могла встать ровно 24 часа.После встала как ни в чем не бывало.
Иногда ночью бывает резко проснется с тошнотой.
На ЭЭГ -Во сне зарегистрирована диффузная эпилептиформная активность, с преходящим региональным акцентом в лобно-центральной области правого полушария .Разряды были предоставлены острыми волнами, пиками, а так же комплексами пик-медленная волна, сгрупированного характера, без клинических проявлений. Индекс представленности не превышал низких значений.

По Вашему описанию это может быть и вазовагальный неэпилептический синкоп и обмороподобный эпилептический приступ. Для последнего характерна фокальная эпилептическая активность в височных отделах с распространением на все отделы мозга по механизму вторичной билатеральной синхронизации. Возможно, описанные Вами диффузные разряды, являются как раз данным вариантом эпилептической активности. Однозначно на Ваш вопрос дистанционно ответить невозможно.   

[Oksana39]

Здравствуйте,Тимур Русланович, мальчику 5.5 лет,ему ставят диагноз G40.9 Эпилепсия неуточненная, хотя намекают на Эпилептическую энцефалопатию.Приступов не наблюдалось и нужно ли лечение или можно обойтись без лечения?
Проконсультируйте,нас пожалуйста!  В физическом развитие и развитие речи (Дизартрия) отстаём на 1.5 года. Высылаю Вам 3 первых листа ЭЭГ дневного сна, и заключение ЭЭГ и МРТ. Спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

@Oksana39,

По данным фрагментам невозможно говорить о наличии энцефалопатии. Данные паттерны могут встречаться и при доброкачественных формах.
Ребенок всегда отставал в развитии или в какой-то момент перестал развиваться (или даже регрессировать)?   

[Oksana39]

Спасибо,Тимур Русланович, что быстро ответили.
По поводу развития,мы всегда отставали,то есть в физическом плане до 1,5 года мы были всегда в конце нормы,заговорили в 4 ,4 года,остановки у нас в развитие  не было,развиваемся с опозданием своего биологического возраста.Были у Остеопата в 4 года,он нам сказал что у нас родовая травма,отсюда последствие  кривошея и пережаты сосуды.

[Яника18]

@Яника18,

Изображение очень размытое, но складывается впечатление, что этот разряд не имеет отношения к эпилептической активности.

Здравствуйте Тимур Русланович. вновь пишу вам, в сентябре у нас были подергивания  около 8 раз это происходило, но до сих пор ничего не проявлялось можно так сказать, а вот сегодня опять были подергивания, я смогла записать их и хотела бы вам их отправить. и еще из своих наблюдений и того что вспомнили, в сентябре ребенок купался и в первый раз у нее были подергивания из за того что она замерзла и после каждое подергивание было (замечено) при засыпании когда ребенок был не укрыт и возможно замерз. может ли это провоцировать приступ. заранее спасибо Вам.

Здравствуйте. Да она в сознании, она говорит со мной она понимает что у нее трясутся ножки, так она говорит, и вчера после этого приступа  у нее онемела ножка, левая, она сказала что не чувствует, как я ее целую. через некоторое время после массажа все прошло. она часто жалуется на ножки, они у нее болят от коленок до стоп, постоянно делаем массаж, а с развитием все нормально 5 лет она считает,знает буквы, память хорошая, отклонений нет, не каких болезней не переносила, даже простудные очень редки, активна. Последнее время много капризничает, плачет по всяким пустякам(хотя может это связано с тем что мы ее стараемся не расстраивать и она этим пользуется). и скажите пожалуйста Тимур Русланович наш диагноз эпилептиформная активность, она может со временем пройти или это обязательно подлежит лечению

Если есть приступы и есть эпилептическая активность, требуется лечение. Пока эпилептическое происхождение этих подергиваний не очевидно, как и наличие эпилептической активности (но качество присланной ЭЭГ очень плохое). Так что Вам надо сделать ЭЭГ со сном в хорошем качестве и проверить электролиты крови и показатели работы щитовидной железы.

Здравствуйте Тимур Русланович. вновь пишу Вам. Сделали МРТ, получили заключение. но на прием когда попадем не известно, а волнение не оставляет нас. посмотрите пожалуйста наше заключение. Спасибо огромное. И С Наступающим НОВЫМ ГОДОМ ВАС!

[Садыков Тимур Русланович]

Спасибо,Тимур Русланович, что быстро ответили.
По поводу развития,мы всегда отставали,то есть в физическом плане до 1,5 года мы были всегда в конце нормы,заговорили в 4 ,4 года,остановки у нас в развитие  не было,развиваемся с опозданием своего биологического возраста.Были у Остеопата в 4 года,он нам сказал что у нас родовая травма,отсюда последствие  кривошея и пережаты сосуды.

Появление данной эпилептической активности никак не связано с пережатием сосудов. И с изменениями правого гиппокампа также не связано, так как эпилептическая активность находится в левом полушарии.
Что касается целесообразности лечения: по 3 страницам понять это невозможно. Если данная эпилептическая активность занимает все время записи, во сне переходит на все отделы мозга, то требуется лечение. Если нет, то лечение не требуется. Тем более связь между данной активностью и нарушением развития ребенка крайне сомнительна.

[Садыков Тимур Русланович]

@Яника18,

Наличие пахигирии не обязательно является следствием эпилепсии. Напомните, пожалуйста, где располагается эпилептическая активность?

[Яника18]

@Яника18,

Наличие пахигирии не обязательно является следствием эпилепсии. Напомните, пожалуйста, где располагается эпилептическая активность?

[Яника18]

@Яника18,

Наличие пахигирии не обязательно является следствием эпилепсии. Напомните, пожалуйста, где располагается эпилептическая активность?

[Садыков Тимур Русланович]

@Яника18,

Если ЭЭГ описана верно, то связи между эпилептической активностью и пахигирией нет. Пришлите мне фрагмент с ЭЭГ, где была эпилептическая активность.

[Яника18]

@Яника18,
Ш
Если ЭЭГ описана верно, то связи между эпилептической активностью и пахигирией нет. Пришлите мне фрагмент с ЭЭГ, где была эпилептическая активность.

Здраствуйте доктор. Сегодня у нас случился приступ который длился пол часа ее трясло, рвало. Мы вызвали доктора и ей поставили реланиум. Положили нас в больницу назначили депакин. У нее болит голова переодически просыпается. Посмотрите пожалуста наши ээг во вторние мы записаны на нгчное ээг что делать не знаюhttps://cloud.mail.ru/public/9egj/PypSgQ4Xe

[Садыков Тимур Русланович]

@Яника18,
Ш
Если ЭЭГ описана верно, то связи между эпилептической активностью и пахигирией нет. Пришлите мне фрагмент с ЭЭГ, где была эпилептическая активность.

Здраствуйте доктор. Сегодня у нас случился приступ который длился пол часа ее трясло, рвало. Мы вызвали доктора и ей поставили реланиум. Положили нас в больницу назначили депакин. У нее болит голова переодически просыпается. Посмотрите пожалуста наши ээг во вторние мы записаны на нгчное ээг что делать не знаюhttps://cloud.mail.ru/public/9egj/PypSgQ4Xe

Этот приступ впервые? Ведь раньше были только подергивания.
На ЭЭГ фокальная эпилептическая активность в правой лобно-центральной области, которую точно нельзя назвать "генерализованным разрядом".
Какие препараты Вы принимали на момент приступа и принимали до него?

[Яника18]

Здраствуйте. Мы ничего не принимали мы наблюдали проходили все исследования. А сейчас в больнице нам дают депакин и капельницы ставят витпмины колят жто обычное детское отделение а неврологов и эпилептологов у нас нет. Стали на очередь в соседний город в неврологическую больницу а что сейчас делать незнаю как бы хуже небыло. Пол часа ее трясло мы чуть с ума не сошли. Завтра ночью будем делать ээг ночное посмотрим что оно даст. Спасибо вам за ответы.  И и коментарии