Ваши вопросы неврологу 2016-2018г

[Детский невролог]

@Алексей Д, Добрый день. По НСГ гидроцефалии нет, но есть признаки повышенного внутричерепного давления. Сходите к остеопату. Если клинически жалоб нет - лекарства не принимайте

[Анна05]

Здравствуйте! Можно с Вами проконсультироваться! Ребенку 2 года. Родилась на сроке 34 недели, двойня. КС. Вес при рождении 2,0 кг дышала сама. 7/8 б. диагноз ПЭП. за 2 года ребенок ни разу не болел. Месяц назад во сне судороги, с потерей сознания. Услышала ночью причмокивание, подошла и увидела у ребенка трясется левая ручка и слюноотделение. Сразу достала с кроватки, рука перестала трястись, ребенок был сильно обмякший и бледный, глаза открыты, не реагировала, смотрела вперед. (около 40 минут).Скорая отвезла в больницу. Живем в сельской местности, в ближайшей больнице (2часа езды) не делают МРТ и ЭЭГ. При поступлении в больницу было красное горло, через 3 дня температура 39. Пролежали в больнице 2 недели, ждали направление в другую больницу. В городской больнице не прошли ЭЭГ и МРТ, т.к подцепили там ротовирус, отправили домой, выписали лекарство конвулекс 3,0 мл 2 раза в день. Мы съездили в город сделали ночную ЭЭГ. Посмотрите пожалуйста результат. Очень переживаем.
Заключение.во время бодрствования регистрируются умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга, больше резидуального характера. Обращает внимание периодическое замедление фоновой ритмики в правой височной области с тенденцией к вовлечению центральной-теменной области справа. В структуре данного замедления фиксируются нерегулярные острые волны, редуцированные комплексы "ОМВ". Сон модулирован по фазам, физиологические паттерны сна выражены удовлетворительно. Во время сна , региональное замедление в правой височной области становится регулярным, имеется тенденция к генерализованными медленноволновым вспышкам с островолновым компонентом в составе (больше в первую половину ночи). За 8 часового ээг мониторинга сна и бодрствования клинически проявляющихся эпилептических приступов не зафиксировано. По интернету я отправила ВЭЭГ на пересмотр в другую клинику, результат прикрепила. Подскажите пожалуйста, по ЭЭГ и заключению можно предположить какой вид эпилепсии? Наш доктор кроме конвулекса ничего не назначил. Спасибо!

[Милли]

А почему мой вопрос пропустили?

[Детский невролог]

@Анна05, Добрый день, на ЭЭГ есть региональная эпиактивность. Предположительно: симптоматическая фокальная эпилепсия. Наблюдаться надо у эпилептолога. Назначается базисная терапия Конвулекс (вальпроаты) минимум на 6 месяцев. Контроль ОАК с подсчетом тромбоцитов раз  в 3 мес, УЗИ абдоминальное  раз в 6 мес. Контроль ЭЭГ в динамике через 1,5-2 месяца.

[Анна05]

@Анна05, Добрый день, на ЭЭГ есть региональная эпиактивность. Предположительно: симптоматическая фокальная эпилепсия. Наблюдаться надо у эпилептолога. Назначается базисная терапия Конвулекс (вальпроаты) минимум на 6 месяцев. Контроль ОАК с подсчетом тромбоцитов раз  в 3 мес, УЗИ абдоминальное  раз в 6 мес. Контроль ЭЭГ в динамике через 1,5-2 месяца.

Спасибо! Мы были у двух врачей, один сказал, что после первого приступа лечение не назначается, а просто наблюдение. По ЭЭГ говорит не сильная ЭПИ активность. А в областной больнице сразу без обследования назначили конвулекс. Хотим на МРТ, но у нас не делают, а направление не дают. (но обещают). Можно вопрос, сильная по ЭЭГ эпи активность? Меня очень волнуют в описание замедление переодическое медленноволновыми волнами тета диапазона. Что это значит? Спасибо!

[Детский невролог]

@Анна05, Добрый день, более подробно по ЭЭГ это вопрос к эпилептологу. Но клинически вы описываете развернутый судорожный приступ, плюс подтверждение на  ЭЭГ, поэтому лечение назначено верно.

[мама лили]

@мама лили, Добрый день, надо понимать, что это анаболик, стероид. И детям противопоказан до 18 лет. Только с разрешения лечащего врача, который будет вас курировать. Но эффект хороший.

спасибо большое. у нас доза маленькая, 0.1мл раз в 3 недели в\м глубоко. три укола за 9 недель выходит. очень рассчитываю на повышение физической силы и рост мышц. да, про стероид знаю, мы долго пили протеин, креатин моногидрат.....

[anastasiya82]

Здравствуйте, подскажите ,пожалуйста, были у невролога на приёме, ребёнок очень капризничал, поэтому забыла спросить, а сейчас доктор в отпуске, дело в том, что после стационара нам назначили в рекомендациях пить пирацетам, ребёнок стал плохо спать, стала очень возбудимая, пошли на приём к неврологу в поликлинику, она отменила пирацетам, назначила сперваглицин , чтобу подуспокоить, потом пантогам с глицином, в конце приёма доктор сказала, что магне б6 ей очень нравится ри возбуждении, и предложила нам его, в итоге в рекомендациях напила сперва пантогам и глицин, а потом ещё магне б6, я не уточнила, если пить магне б6, то нужен ли глицин? Доктор ушла в отпуск, и я не знаю что делать, начала давать пантогам с глицином, без магния, так как слышала, что глицин и успокаивает и услиливает пантогам, а магне б6 побоялась дать третим препаратом, пьём 2 день, сегодня после обеда стала более капризной, вот теперь не знаю , что делать, может магнием глицин заменить, или просто третим препаратом добавить его, Пантогам пока даю 1/2 - 1 раз в день, через 3 дня надо начинать по 2 раза в день давать, Ребёнку почти 2 года- задержка речевого развития. Подскажите, пожалуйста, как нам правильно принимать?

[Детский невролог]

@anastasiya82,  Добрый день, лучше пантогам с глицином. Потом магне В6 курсом. От любых ноотропов будет возбуждение, просто надо переждать, пока концентрация не достигнет максимума и организм адаптируется.

[Елена Сотникова]

@Детский невролог, Здравствуйте Бибигуль Кайратовна, скажите, пожалуйста, какие препараты можно давать ребенку 11 лет при постприступном паралличе Тодда, из Тодда выйти не успевает, как новый приступ, это происходит уже 2 недели. Ребенок лежит влежку, рук и ног не поднимает, а раньше ползал и играл.  Сделали с перепуга вчера КТ, там все по-старому; геморрагий и опухолей не выявлено. В понедельник пойду к неврологу, но без ребенка, и расскажу ей о ситуации, но два дня это долго. Два года назад у нас такое было несколько раз, но Тодда проходил через двое суток. Но и приступов тогда было меньше и они были совсем другие. Лечение от эпилепсии толком подобрать не можем, уже все перепробовали.

[anastasiya82]

@Детский невролог,  спасибо большое за ответ!

[Детский невролог]

@Елена Сотникова, Добрый день, в вашем случае только подбирать адекватную ПЭТ. Можно провести стацлечение, после курса капельниц (сосудистые, антиоксиданты, витамины) обычно приступы долго не беспокоят

[Елена Сотникова]

@Детский невролог,

@Елена Сотникова, Добрый день, в вашем случае только подбирать адекватную ПЭТ. Можно провести стацлечение, после курса капельниц (сосудистые, антиоксиданты, витамины) обычно приступы долго не беспокоят

Большое спасибо за ответ, только обязательно ли капельницы, может можно дома с уколов начать? я третий день колю ему Мексидол, может еще что-то можно колоть параллельно?

[мама лили]

@Детский невролог, подскажите пожалуйста по ретаболилу. у нас возникла проблема с дозой. один невролог говорит 0,1мл раз в 3 недели, другой 0,2мл так же, третий 0,1мл  раз в две недели. вес 11кг, возраст 2г8м. очень жду ответа. спасибо.

[Детский невролог]

@Елена Сотникова, Такого явного эффекта не будет, но симптоматика уменьшится