Укорочения

[ольчик-колокольчик]

Добрый день, Алексей Валерьевич. Ребенку 1г. 3м. Правосторонний гемипарез. Укорочение ноги 0,5 см. Сам он пока не ходит, не стоит. С поддержкой за обе руки ходит, но при этом правая ножка на носочке. Купили ортопедические сандалики и к ним дополнительно ортопедические стельки, как выписал ортопед. Также ортопед выписал подпяточник, но в ортопедическом салоне нам его не продали, сказали, что при укорочении 0,5 см подпяточник не нужен. При ходьбе в сандаликах пятка правой ноги чуть-чуть тоже не достает до пола. В связи с этим у меня несколько вопросов:
1. нужен ли нам подпяточник.
2. сколько времени в день водить его в сандаликах.
3. стоит ли учить ходить самостоятельно с помощью, например, ходунков.
Заранее спасибо за ответ.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста, ребенку 3 года, смешанный тетрапарез, не ползает, сам не ходит, стоит с поддержкой и ходит по чуть-чуть с поддержкой. Левая нога стоит на пальцах, ставят эквинусную установку левой стопы.
Вчера первый раз ездили в Тулу на операцию. Там ортопед сказал, что у нас укорочение левой ноги на 1,5 см. Я не знаю как он мерил, предполагаю, что лежа, т.к. ребенка понесли на операцию уже расслабленного. Почему надо мерить разницу только стоя? А если у нас разница получилась лежа 1,5 см, то стоя на сколько меньше она может быть? Просто я вижу, что она короче, но я не могла подумать, что аж на 1,5 см!!!
Еще такой вопрос. Мы были у очень многих ортопедов, все только смотрят и говорят, что у вас наверное укорочение ноги, а почему никто не может померить? Это сложно или в чем причина, я никак не могу понять?

Стоя потому, что именно в этом положении можно достоверно определить перекос таза и, соответственно, величину необходимой компенсации.
Почему никто не померил укорочения ранее - простите, вопрос не ко мне. Мы это измеряем обязательно.

[Кристина Т]

У нас тоже укорочение левой ноги 1,5 см эквинус-что делать? 1,4, ползает. стоит у опоры не ходит

[Ortoped]

У нас тоже укорочение левой ноги 1,5 см эквинус-что делать? 1,4, ползает. стоит у опоры не ходит

Для начала - показать ортопеду. Ответить на такой вопрос не видя ребенка невозможно.

[maktub]

Добрый день, Алексей Валерьевич!Подскажите, пожалуйста, у ребенка левосторонний гемипарез, 3 годика, укорочение левой ножки на 0,7мм, можно ли нам заниматься в костюме Адели. Спасибо огромное!

[Ortoped]

Добрый день, Алексей Валерьевич!Подскажите, пожалуйста, у ребенка левосторонний гемипарез, 3 годика, укорочение левой ножки на 0,7мм, можно ли нам заниматься в костюме Адели. Спасибо огромное!

Такое укорочение не является противопоказанием для костюма "Адели".

[Саяна]

Добрый день, Алексей Валерьевич!
Моему сыну 2 года, диагноз правосторонний спастический гемипарез. Укорочение правой ноги на 2 см. Измерял ортопед в протезном предприятии, измерял лежа и стоя, подкладывая деревянные пластинки под ногу. Там же изготовили ортопедическую обувь с компенсацией разницы, правый ботинок выше на 2 см по всей стопе. Ребенок в этой обуви ходит лучше, почти не хромает. Хотела спросить, почему обувь должна быть на 0,5 см ниже, чем укорочение.
Из предыдущих Ваших ответов я не увидела с какого возраста все таки можно делать операцию на укороченную ножку.
И есть ли в мировой практике другие методы устранения укорочения помимо хирургической операции?

[лена36]

добрый вечер, подскажите пожалуйста обязательно ли делать рентген тб суставов т к наш ортопед не дает нп направление говорит что нам это ненужно. тк при осмотре он ссылается на то что вывихов и дисплазии нет у на с диагноз ДЦП ребенок 2, г 3 ме ходит и стоит с опорой

[ветер перемен]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моей дочери 12 лет у неё укорочение бедренной кости на 7см, за последний месяц разница сильно увеличилась, другой патологии нет. Подскажите где в Москве лучше сделать операцию по удлинению бедренной кости? Спасибо.

[Алисинья]

здравствуйте... у меня тоже вопрос из той же оперы.... ребенку 3 года, степень укорочения не знаю, диагноз правосторонний гемипарез... правая нога в таком тонусе что стоя на левой, правую всегда поджимает и на пальцы почти не опирается... если поставить на обе ноги (на правую буквально силой), то виден перекос тела.
на массаже нога практически выравнивается по длине с левой (хотя разница мне лично видна) ... массажи и парафин проблему не решают... на правую ногу встать не может... спина очень слабая, круглая (сам ползает, сидит с круглой спиной, встает у опоры) ...вопрос: как еще можно расслабить ногу, учить ли ходить на носке (правой ноги) или в обуви, или укреплять спину и ждать когда сам пойдет.. или ...???
 

[lilusha]

Всем привет и с новым годом
я так поняла,   ортопед здесь больше не отвечает...девочки,  кто следит за темой, скажите у вас укорочен е при гемипарезе сопровождается ассиметрией складочек под попой?
хочу понять вывих у нас или укорочение из за пареза...рентген запланирован, сделаем, но хочется все таки понять , чем отличается укоррчение из за геми и укорочение из за вывиха...

[Ortoped]

Добрый день, Алексей Валерьевич!
Моему сыну 2 года, диагноз правосторонний спастический гемипарез. Укорочение правой ноги на 2 см. Измерял ортопед в протезном предприятии, измерял лежа и стоя, подкладывая деревянные пластинки под ногу. Там же изготовили ортопедическую обувь с компенсацией разницы, правый ботинок выше на 2 см по всей стопе. Ребенок в этой обуви ходит лучше, почти не хромает. Хотела спросить, почему обувь должна быть на 0,5 см ниже, чем укорочение.
Из предыдущих Ваших ответов я не увидела с какого возраста все таки можно делать операцию на укороченную ножку.
И есть ли в мировой практике другие методы устранения укорочения помимо хирургической операции?

0,5 см дают на т.н. "пронос" ноги в процессе шага. Что бы ребенок при ходьбе не цеплял подошвой за пол.
Операция зависит не только и не столько от возраста, сколько от величины укорочения. Раньше была принята тактика отказа от операции при укорочении до 5 см. Сейчас такого нет, но лично я стараюсь пытаться насколько это возможно компенсировать укорочение обувью. Операция, как ни крути - это риск. Но если ребенок уж слишком негативно реагирует на ортопедическую обувь, тогда надо думать об операции.
Кроме операции способов удлинить конечность нет.

[Ortoped]

добрый вечер, подскажите пожалуйста обязательно ли делать рентген тб суставов т к наш ортопед не дает нп направление говорит что нам это ненужно. тк при осмотре он ссылается на то что вывихов и дисплазии нет у на с диагноз ДЦП ребенок 2, г 3 ме ходит и стоит с опорой

Детям с ДЦП мы делаем снимки тазобедренных суставов всегда. Поскольку по нашим данным около 80% имеют патологию тазобедренных суставов. И это не только вывих и дисплазия. А еще при внешнем осмотре она не всегда видна.

[Ortoped]

здравствуйте... у меня тоже вопрос из той же оперы.... ребенку 3 года, степень укорочения не знаю, диагноз правосторонний гемипарез... правая нога в таком тонусе что стоя на левой, правую всегда поджимает и на пальцы почти не опирается... если поставить на обе ноги (на правую буквально силой), то виден перекос тела.
на массаже нога практически выравнивается по длине с левой (хотя разница мне лично видна) ... массажи и парафин проблему не решают... на правую ногу встать не может... спина очень слабая, круглая (сам ползает, сидит с круглой спиной, встает у опоры) ...вопрос: как еще можно расслабить ногу, учить ли ходить на носке (правой ноги) или в обуви, или укреплять спину и ждать когда сам пойдет.. или ...???
 

Без осмотра говорить сложно, но по Вашему описанию показана как минимум ботулинотерапия.

[Ortoped]

Всем привет и с новым годом
я так поняла,   ортопед здесь больше не отвечает...девочки,  кто следит за темой, скажите у вас укорочен е при гемипарезе сопровождается ассиметрией складочек под попой?
хочу понять вывих у нас или укорочение из за пареза...рентген запланирован, сделаем, но хочется все таки понять , чем отличается укоррчение из за геми и укорочение из за вывиха...

Отвечает, но редко. Дел по горло на работе. :)

По Вашему описанию диагноз поставить нельзя. Делайте снимок. А асимметрия складок может быть и у здорового ребенка.
Укорочение при вывихе, как правило, более выражено.