Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 477204 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1005 : 14 Апреля 2014, 14:25:02 »
Алексей Валерьевич!Наш лечащий врач сказал, что больше носить перинку Фрейка не нужно. Якобы правый сустав в норме развит, а левый "дозреет".Мы её сняли примерно 2 недели назад.Правда порекомендовал массаж.Что  Вы думаете по поводу такого лечения?

Согласен. Продолжайте массаж, ЛФК. Можно и ФЗТ на тазобедренные суставы. Через полгода я бы повторил снимок.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Glavkosh

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 90
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Ольга
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1006 : 14 Апреля 2014, 22:40:10 »
Но мы уже точно в Германию едем.

А где вы живете в России? Я интересуюсь не просто так. После операции показана очень специфичная реабилитация. Где Вы ее планируете пройти?
Алексей Валерьевич, добрый день!
Дочку прооперировали в Германии, но делали не Солтера. Сути это не меняет, ребенок в гипсе с одной перегипсовкой до июня. Вопрос разработки суставов пока открыт, так как нам кажется, что делать это дома спокойнее и надежнее. Можете ли вы посоветовать реабилитационные центры в Москве, куда имеет смысл обратиться? Насколько заранее нужно об этом позаботиться? Как быстро после снятия гипса нужно начинать разработку (у нас получается некий зазор на "прийти в себя-собрать вещи-прилететь-снова прийти в себя").
Большое спасибо, что терпеливо отвечаете на наши вопросы!

Мы начинаем реабилитацию сразу по снятию гипса.
Где вы живете? Если в Москве, то можете пройти реабилитацию у нас. Если нет, то в РДКБ, "Детстве" или НЦЗД.
Большое спасибо за ответ!
Мы живем в Москве. Мы можем обратиться напрямую в больницу?

Оффлайн ерхова

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1007 : 27 Апреля 2014, 19:54:57 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!Писала вам недавно и снова к вам с проблемой.Нас посмотрел невролог и сказал, что мы плохо держим спину(были распорки, сняли в 5,5 мес и присаживать ортопед разрешил с 6 мес.), хотя нам без недели 7 мес.Врач сказала присаживать с поддержкой, укреплять спину.этим я занялась,но что делать с ножками?Можно ли при нашей форме дисплазии ставить дочь на ножки,использовать ходунки и прыгунки, а то она ножки поджимает и совсем на них не опирается.Боюсь торопить события....Подскажите, пожалуйста.(снимки на форуме есть)

Оффлайн nataliko

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 9
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1008 : 30 Апреля 2014, 23:55:52 »
Уважаемый Алексей Валерьевич, писала вам в январе, посмотрите пожалуйста, чтобы вспомнить ситуацию и снимки стр.67. нам слелали операцию подвертельную остеотомию и аддуктотомию, пока слева. я только сейчас поняла, что делали операцию как будто у нас спастический подвывих изза тонуса при дцп, разве этот подвывих не изза дисплазии? это же разные операции делаются?? Помогите пжл, а то я панике, что нам сделали не ту операцию.

Оффлайн nataliko

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 9
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1009 : 04 Мая 2014, 07:34:44 »
к предыдущему сообщению - ссылка на сообщение на стр. 67
https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=6066.msg1591902#msg1591902
и еще добавлю :)
вот снимок, который нам сделали на 4й день после операции
вот точное название операции из выписки - корригирующая межвертельная деторсионно-варизирующая укорачивающая остеотомия левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, сухожильно-мышечная пластика.
мне очень хочется понять нужна ли нам была реконструкция самой впадины (ацетабулопластика), или сделанный объем операции достаточный? не вылетит ли сустав, при последующей вертикализации, если сама впадина не состоятельна (из-за дисплазии, например)
Спасибо заранее за ответ!
« Последнее редактирование: 04 Мая 2014, 07:46:24 от nataliko »

Оффлайн АнастасияРаз

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1010 : 07 Мая 2014, 22:37:58 »
Здравствуйте,Алексей Валерьевич !Помогите разобраться ребенку(девочка)2,5 месяца!На первом узи т/б суставов было выявленно недоразвитие суставов(правого)!Сделали повторное узи в 2 месяца угол альфа справа 64,слева 70!угол бетта справа 48,слева 46!сказали что это норма,все впорядке!но врач ортопед,в местной поликлинике видит сложность отведения одной ножки (правой),при этом щелчка нет!Так же был замечен гипертонус 1 стороны тела ребенка,именно правой стороны!!т.е,ребенкок постоянно держит голову на левую сторону,и все тела за собой тащит влево,будто ей проще на той стороне!и вся правая сторона в тонусе!(по словам хирурга и неврапотолога)!из-за неясности ситуации,а именно то что ножка до конца не отводится нам был назначен ренген!
Вот его описание:на ренгеннограмме костей таза и проксимальных отделов обеих бедренных костей(несколько повернуты влево):кости таза имеют обычную форму,гребни подвздошных костей,формирующиеся лонные и седалищные кости расположены на одном уровне.Ацентабулярный индекс от линии Хильгенрейнера,слева 26градусов,h12мм,справа 30градусов,h13мм.Глубина и форма вертлужных впадин не изменены!суставные поверхности имеют четкие и ровне контуры.
Заключение Rg- картина  дисплазии правого т/б сустава,за счет положения пациента,правая часть приподнята!Ренген делался ровно в 2,5 месяца!Все же есть у нас дисплазия или нет?

Оффлайн викториявикторовна

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1011 : 10 Мая 2014, 18:01:03 »
Добрый день, Алексей Валерьевич.  Уже обращались к Вам за помощью.  Сейчас дочке 1 год и 5 мес, диагноз дисплазия тазобед суставов,  подвывих слева.  С 9 мес носим шину Виленского, на ночь снимали, по Вашей рекомендации с года носим не снимая,  за исключением процедур. Были у нашего ортопеда, сказал шину снимать, продолжать делать массаж, гимнастику, физиотерапию.  Хочется узнать Ваше мнение по поводу снимания шины. Вот наш последний снимок. Спасибо.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1012 : 16 Мая 2014, 16:26:32 »
Но мы уже точно в Германию едем.

А где вы живете в России? Я интересуюсь не просто так. После операции показана очень специфичная реабилитация. Где Вы ее планируете пройти?
Алексей Валерьевич, добрый день!
Дочку прооперировали в Германии, но делали не Солтера. Сути это не меняет, ребенок в гипсе с одной перегипсовкой до июня. Вопрос разработки суставов пока открыт, так как нам кажется, что делать это дома спокойнее и надежнее. Можете ли вы посоветовать реабилитационные центры в Москве, куда имеет смысл обратиться? Насколько заранее нужно об этом позаботиться? Как быстро после снятия гипса нужно начинать разработку (у нас получается некий зазор на "прийти в себя-собрать вещи-прилететь-снова прийти в себя").
Большое спасибо, что терпеливо отвечаете на наши вопросы!

Мы начинаем реабилитацию сразу по снятию гипса.
Где вы живете? Если в Москве, то можете пройти реабилитацию у нас. Если нет, то в РДКБ, "Детстве" или НЦЗД.
Большое спасибо за ответ!
Мы живем в Москве. Мы можем обратиться напрямую в больницу?

Позвоните по тел. (495) 430-02-29 в регистратуру. Вам все расскажут.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1013 : 21 Мая 2014, 13:55:56 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!Писала вам недавно и снова к вам с проблемой.Нас посмотрел невролог и сказал, что мы плохо держим спину(были распорки, сняли в 5,5 мес и присаживать ортопед разрешил с 6 мес.), хотя нам без недели 7 мес.Врач сказала присаживать с поддержкой, укреплять спину.этим я занялась,но что делать с ножками?Можно ли при нашей форме дисплазии ставить дочь на ножки,использовать ходунки и прыгунки, а то она ножки поджимает и совсем на них не опирается.Боюсь торопить события....Подскажите, пожалуйста.(снимки на форуме есть)

Насильно ставить на ноги не надо. Придет время - встанет сама. Но когда станет вставать, то очень желательно делать это в шине.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1014 : 21 Мая 2014, 14:08:25 »
Уважаемый Алексей Валерьевич, писала вам в январе, посмотрите пожалуйста, чтобы вспомнить ситуацию и снимки стр.67. нам слелали операцию подвертельную остеотомию и аддуктотомию, пока слева. я только сейчас поняла, что делали операцию как будто у нас спастический подвывих изза тонуса при дцп, разве этот подвывих не изза дисплазии? это же разные операции делаются?? Помогите пжл, а то я панике, что нам сделали не ту операцию.

Судя по снимкам, все сделано хорошо. Впадина приличная.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1015 : 21 Мая 2014, 14:29:02 »
Здравствуйте,Алексей Валерьевич !Помогите разобраться ребенку(девочка)2,5 месяца!На первом узи т/б суставов было выявленно недоразвитие суставов(правого)!Сделали повторное узи в 2 месяца угол альфа справа 64,слева 70!угол бетта справа 48,слева 46!сказали что это норма,все впорядке!но врач ортопед,в местной поликлинике видит сложность отведения одной ножки (правой),при этом щелчка нет!Так же был замечен гипертонус 1 стороны тела ребенка,именно правой стороны!!т.е,ребенкок постоянно держит голову на левую сторону,и все тела за собой тащит влево,будто ей проще на той стороне!и вся правая сторона в тонусе!(по словам хирурга и неврапотолога)!из-за неясности ситуации,а именно то что ножка до конца не отводится нам был назначен ренген!
Вот его описание:на ренгеннограмме костей таза и проксимальных отделов обеих бедренных костей(несколько повернуты влево):кости таза имеют обычную форму,гребни подвздошных костей,формирующиеся лонные и седалищные кости расположены на одном уровне.Ацентабулярный индекс от линии Хильгенрейнера,слева 26градусов,h12мм,справа 30градусов,h13мм.Глубина и форма вертлужных впадин не изменены!суставные поверхности имеют четкие и ровне контуры.
Заключение Rg- картина  дисплазии правого т/б сустава,за счет положения пациента,правая часть приподнята!Ренген делался ровно в 2,5 месяца!Все же есть у нас дисплазия или нет?

Я бы хотел увидеть сам снимок, если это возможно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1016 : 21 Мая 2014, 14:48:30 »
Добрый день, Алексей Валерьевич.  Уже обращались к Вам за помощью.  Сейчас дочке 1 год и 5 мес, диагноз дисплазия тазобед суставов,  подвывих слева.  С 9 мес носим шину Виленского, на ночь снимали, по Вашей рекомендации с года носим не снимая,  за исключением процедур. Были у нашего ортопеда, сказал шину снимать, продолжать делать массаж, гимнастику, физиотерапию.  Хочется узнать Ваше мнение по поводу снимания шины. Вот наш последний снимок. Спасибо.

По снимку неплохо. А можно посмотреть все снимки в динамике?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн agasieva2007

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1017 : 25 Мая 2014, 20:22:58 »
Добрый день! Хотела бы получить консультацию у опытного ортопеда. Ребенку 2 года 4 месяца. в 2 мес делали УЗИ - незрелый правый тазобедренный сустав. Носили 3 месяца перинку Фрейка + массаж+ лфк+физиотерапия. В 6 месяцев УЗИ - зрелые тазобедренные суставы, справа эхографически нестабильный. Ортопед сказал, что ничего страшного и отправил восвояси. В 12 месяцев - диспансеризацию прошли. 2 недели назад заметила несимитричные ягодичные складки и забеспокоилась ( и как раз справа). Ребенок самостоятельно пошел в 15 месяцев (могла бы и раньше, но боялась отцепится от опоры). Сейчас носится, хромоты, болей и других ортопедических проблем не замечаю.
Посмотрите, пожалуйста:
https://images.detiangeli.ru/r/000/users/Yuliya1973#img=6046775226&rnd=1
https://images.detiangeli.ru/r/000/users/Yuliya1973#img=6046775269&rnd=2
https://images.detiangeli.ru/r/000/users/Yuliya1973#img=6046775540&rnd=3
https://images.detiangeli.ru/r/000/users/Yuliya1973#img=6046775452&rnd=1
https://images.detiangeli.ru/r/000/users/Yuliya1973#img=6046775156&rnd=2
К врачу записались только через три недели. Скажите, если это возможно, в нашей ситуации может ли быть сейчас дисплазия или какая то другая суставная проблема, нужно ли делать рентгет, и какое лечение может быть в таком возрасте - в смысле на чем настаивать у врача: массаж, ЛФК и т д
Заранее очень благодарна.
« Последнее редактирование: 26 Мая 2014, 12:48:25 от Ксюша »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1018 : 27 Мая 2014, 21:20:36 »
Добрый день! Хотела бы получить консультацию у опытного ортопеда. Ребенку 2 года 4 месяца. в 2 мес делали УЗИ - незрелый правый тазобедренный сустав. Носили 3 месяца перинку Фрейка + массаж+ лфк+физиотерапия. В 6 месяцев УЗИ - зрелые тазобедренные суставы, справа эхографически нестабильный. Ортопед сказал, что ничего страшного и отправил восвояси. В 12 месяцев - диспансеризацию прошли. 2 недели назад заметила несимитричные ягодичные складки и забеспокоилась ( и как раз справа). Ребенок самостоятельно пошел в 15 месяцев (могла бы и раньше, но боялась отцепится от опоры). Сейчас носится, хромоты, болей и других ортопедических проблем не замечаю.
Посмотрите, пожалуйста:
...
К врачу записались только через три недели. Скажите, если это возможно, в нашей ситуации может ли быть сейчас дисплазия или какая то другая суставная проблема, нужно ли делать рентгет, и какое лечение может быть в таком возрасте - в смысле на чем настаивать у врача: массаж, ЛФК и т д
Заранее очень благодарна.

Для ответа на Ваш вопрос надо осмотреть ребенка и, если что-то будет смущать, сделать рентгенограмму тазобедренных суставов в прямой проекции. УЗИ в этом возрасте неинформативно. А асимметрия ягодичных складок может быть и в норме.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1019 : 16 Июня 2014, 08:03:06 »
Уважаемый Алексей Валерьевич, писала вам в январе, посмотрите пожалуйста, чтобы вспомнить ситуацию и снимки стр.67. нам слелали операцию подвертельную остеотомию и аддуктотомию, пока слева. я только сейчас поняла, что делали операцию как будто у нас спастический подвывих изза тонуса при дцп, разве этот подвывих не изза дисплазии? это же разные операции делаются?? Помогите пжл, а то я панике, что нам сделали не ту операцию.

Судя по снимкам, все сделано хорошо. Впадина приличная.

Большое спасибо за ответ! Очень успокоили!!!
Нам еще вторю ногу делать, как вы считаете, через какое время оптимально делать операцию вторую операцию?
Подскажите еще, пожалуйста, можно ли в гипсе ее поднимать и носить вертикально или только лежать?

Все зависит от состояния ребенка. Мы делаем и через месяц, и через полгода. Это не столь критично.

В гипсе мы разрешаем постепенно поднимать на вертикализаторе примерно через месяц после операции.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17