Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Ortoped]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Ребенку 7 лет, родилась в 28 недель, дцп, спастическая диплегия, сама не ходит, только с ходунками, за поручень или за руки. Делали в полгода снимок и узи (прикладываю их), т.к. все былоболее менее нормально, прописали подушку фрейка, массаж, гимнастику. Больше никто не говорил что нужно было следить в динамике, хотя к ортопеду ходим каждые пол года. Только вот сейчас при осмотре невролог назначил снимки, в 7 лет, оказалась, как я понимаю, ситуация печальная (снимок и описание приложила).
Посмотрите, пожалуйста, уже все поздно? а нагрузка в виде вертикализации и ходьбы не будет во вред теперь?

Да, подвывих с обеих сторон. Слева хуже, на грани с вывихом. Показано хирургическое лечение. И не откладывая - очень велика опасность вывиха!

[liberty1705]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Пожалуйста, посмотрите наш снимок. Нам 2,7 годика. Диагноз: последствия перенесенного вирусного заболевания ЦНС, мультикистозная энцефаломаляция, хроническая субдуральная гематома правой гемисферы, спастический терапарез, вторичная микроцефалия, задержка психического и речевого развития, двусторонний врожденный вывих бедер, деформация левого бедра. также не гнуться коленки - сильный переразгиб.
Что нам делать? Наш ортопед сказал, что нам уже ничего не поможет.   мы не ползаем и не стоим.
Снимок фотографировала сама, получилось может не очень хорошо. Но, что сможете - скажите пожалуйста! Спасибо.

Очень тяжело решиться на хирургическое лечение вывиха при такой тяжести неврологического статуса. Кроме операции тут ничего не поможет. Но окончательное решение о возможности ее проведения может принять только ортопед, который возьмется не только за саму операцию, но и за последующее наблюдение и реабилитацию.

Спасибо вам большое за ответ.
А операцию уже надо делать, или можно подождать? Переживаю, сможет ли ребенок в таком возрасте перенести всю тяжесть, или в старшем возрасте будет еще тяжелее?

[nataliko]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Ребенку 7 лет, родилась в 28 недель, дцп, спастическая диплегия, сама не ходит, только с ходунками, за поручень или за руки. Делали в полгода снимок и узи (прикладываю их), т.к. все былоболее менее нормально, прописали подушку фрейка, массаж, гимнастику. Больше никто не говорил что нужно было следить в динамике, хотя к ортопеду ходим каждые пол года. Только вот сейчас при осмотре невролог назначил снимки, в 7 лет, оказалась, как я понимаю, ситуация печальная (снимок и описание приложила).
Посмотрите, пожалуйста, уже все поздно? а нагрузка в виде вертикализации и ходьбы не будет во вред теперь?

Да, подвывих с обеих сторон. Слева хуже, на грани с вывихом. Показано хирургическое лечение. И не откладывая - очень велика опасность вывиха!

Большое спасибо за ответ и внимание!
Скажите, пожалуйста, ваше мнение, операцию лучше одновременно на оба сустава делать, или один за другим?
И не могу не спросить все же, даст ли операция шанс ходить самостоятельно, или ее смысл уберечь от более тяжелых последствий (типа постоянных болей и потери вертикализации)?
Еще раз спасибо!

[Ortoped]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Пожалуйста, посмотрите наш снимок. Нам 2,7 годика. Диагноз: последствия перенесенного вирусного заболевания ЦНС, мультикистозная энцефаломаляция, хроническая субдуральная гематома правой гемисферы, спастический терапарез, вторичная микроцефалия, задержка психического и речевого развития, двусторонний врожденный вывих бедер, деформация левого бедра. также не гнуться коленки - сильный переразгиб.
Что нам делать? Наш ортопед сказал, что нам уже ничего не поможет.   мы не ползаем и не стоим.
Снимок фотографировала сама, получилось может не очень хорошо. Но, что сможете - скажите пожалуйста! Спасибо.

Очень тяжело решиться на хирургическое лечение вывиха при такой тяжести неврологического статуса. Кроме операции тут ничего не поможет. Но окончательное решение о возможности ее проведения может принять только ортопед, который возьмется не только за саму операцию, но и за последующее наблюдение и реабилитацию.

Спасибо вам большое за ответ.
А операцию уже надо делать, или можно подождать? Переживаю, сможет ли ребенок в таком возрасте перенести всю тяжесть, или в старшем возрасте будет еще тяжелее?

По снимку надо делать. А по факту - надо смотреть ребенка. Рекомендую обратиться к ортопеду за ОЧНОЙ консультацией.

[Ortoped]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Ребенку 7 лет, родилась в 28 недель, дцп, спастическая диплегия, сама не ходит, только с ходунками, за поручень или за руки. Делали в полгода снимок и узи (прикладываю их), т.к. все былоболее менее нормально, прописали подушку фрейка, массаж, гимнастику. Больше никто не говорил что нужно было следить в динамике, хотя к ортопеду ходим каждые пол года. Только вот сейчас при осмотре невролог назначил снимки, в 7 лет, оказалась, как я понимаю, ситуация печальная (снимок и описание приложила).
Посмотрите, пожалуйста, уже все поздно? а нагрузка в виде вертикализации и ходьбы не будет во вред теперь?

Да, подвывих с обеих сторон. Слева хуже, на грани с вывихом. Показано хирургическое лечение. И не откладывая - очень велика опасность вывиха!

Большое спасибо за ответ и внимание!
Скажите, пожалуйста, ваше мнение, операцию лучше одновременно на оба сустава делать, или один за другим?
И не могу не спросить все же, даст ли операция шанс ходить самостоятельно, или ее смысл уберечь от более тяжелых последствий (типа постоянных болей и потери вертикализации)?
Еще раз спасибо!

Мы делаем по очереди, что бы избежать переливания крови.
Цель операции - только стабилизация суставов. Все остальное (ходьба, и уж тем более - самостоятельная) - время покажет. Но стабилизация суставов значительно расширит возможности реабилитации.

[nataliko]

Большое спасибо!
А когда делается операция на каждое бедро по очереди, то иммобилизации после операции одно бедро подлежит или оба, весь таз фиксируется? и на сколько месяцев?

[Ortoped]

Большое спасибо!
А когда делается операция на каждое бедро по очереди, то иммобилизации после операции одно бедро подлежит или оба, весь таз фиксируется? и на сколько месяцев?

В разных клиниках разная тактика. Мы оперируем поочередно. Гипс накладываем в виде бикокситной повязки (от таза до кончиков пальцев) на 2,5 месяца.

[Оле4ka]

Алексей Валерьевич! Добрый день еще раз! Сделали дочке снимок в 4,5 мес.-дисплазия ТБС, вывих бедра справа. Хотя ортопед подтвердил нам диагноз подвывих. Говорит есть положительная динамика. Оставили перинку Фрейка еще на месяц. Назначили массаж. Массажистка тоже отмечает, что детки с вывихом не могут делать некоторые упражнения, которые выполняет дочка. Но по факту получается , что положительной динамики нет, все стало только хуже. Очень прошу, еще раз посмотрите наш снимок, пожалуйста, и еще скажите какое лечение нам показано. я так полагаю, что перинкой нам уже не обойтись((((. Очень жду Вашего ответа  . Заранее благодарна!!!!

[dusha]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моему сыну 1,3 года не переворачивается, не сидит, голову удерживает плохо. У нас перинатальное повреждение ЦНС, угрожаем по ДЦП, с-м Веста. Нашли хорошего инструктора по ЛФК, но ей не нравятся наши углы один 16, другой 20. Местные ортопеды считают - норма. специалисты из Израиля (там обучасля наш инструктор по ЛФК) считают что это очень плохо. очень хочется знать Ваше мнение.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич! Добрый день еще раз! Сделали дочке снимок в 4,5 мес.-дисплазия ТБС, вывих бедра справа. Хотя ортопед подтвердил нам диагноз подвывих. Говорит есть положительная динамика. Оставили перинку Фрейка еще на месяц. Назначили массаж. Массажистка тоже отмечает, что детки с вывихом не могут делать некоторые упражнения, которые выполняет дочка. Но по факту получается , что положительной динамики нет, все стало только хуже. Очень прошу, еще раз посмотрите наш снимок, пожалуйста, и еще скажите какое лечение нам показано. я так полагаю, что перинкой нам уже не обойтись((((. Очень жду Вашего ответа  . Заранее благодарна!!!!

Справа вывих. Перинка не поможет. Надо гипсовать. И то не факт, что обойдется без операции в дальнейшем. Уж больно мелкая вертлужная впадина.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моему сыну 1,3 года не переворачивается, не сидит, голову удерживает плохо. У нас перинатальное повреждение ЦНС, угрожаем по ДЦП, с-м Веста. Нашли хорошего инструктора по ЛФК, но ей не нравятся наши углы один 16, другой 20. Местные ортопеды считают - норма. специалисты из Израиля (там обучасля наш инструктор по ЛФК) считают что это очень плохо. очень хочется знать Ваше мнение.

Вальгусная деформация бедренных костей. Но суставы вполне стабильны, угрозы вывиха сейчас по снимкам нет.

[юлия3010]

здравствуйте, уважаемый доктор! снимок сделан моей дочке в 9 месяцев. углы: слева- 30,справа-26. прокоментируйте снимок пожалуйста.

По снимку особых проблем нет. Есть незначительный дефицит покрытия головок бедренных костей. А неврологические проблемы у ребенка есть?

спасибо за ответ, хотелось знать ваше мнение. по неврологии у нас все хорошо.

[Оле4ka]

Алексей Валерьевич! Добрый день еще раз! Сделали дочке снимок в 4,5 мес.-дисплазия ТБС, вывих бедра справа. Хотя ортопед подтвердил нам диагноз подвывих. Говорит есть положительная динамика. Оставили перинку Фрейка еще на месяц. Назначили массаж. Массажистка тоже отмечает, что детки с вывихом не могут делать некоторые упражнения, которые выполняет дочка. Но по факту получается , что положительной динамики нет, все стало только хуже. Очень прошу, еще раз посмотрите наш снимок, пожалуйста, и еще скажите какое лечение нам показано. я так полагаю, что перинкой нам уже не обойтись((((. Очень жду Вашего ответа  . Заранее благодарна!!!!

Справа вывих. Перинка не поможет. Надо гипсовать. И то не факт, что обойдется без операции в дальнейшем. Уж больно мелкая вертлужная впадина.
[/q
Алексей Валерьевич ,спасибо большое за ответ! Неужели все так серьезно(((((Как же наши ортопеды могут говорить о положительной динамике. Скажите еще пожалуйста, если гипс, то на какой период? И какова доля вероятности обойтись все же без операции? С чем это может быть связано-мелкая вертлужная впадина?

[Ortoped]

Алексей Валерьевич ,спасибо большое за ответ! Неужели все так серьезно(((((Как же наши ортопеды могут говорить о положительной динамике. Скажите еще пожалуйста, если гипс, то на какой период? И какова доля вероятности обойтись все же без операции? С чем это может быть связано-мелкая вертлужная впадина?

За ваших ортопедов говорить не могу. Но ситуация серьезная.
Гипс накладывается на довольно длительный срок, иногда на срок 6 месяцев и больше.
Вероятность обойтись в дальнейшем без операции есть, но точно сказать не могу. Время покажет.
А связано это с нарушением развития. Точной причины не знает никто. Как и при практически любом пороке развития.

[Оле4ka]

Спасибо Вам большое! Очень будем надеяться, что все сложится благополучно.