На ваши вопросы отвечает МАРКИЗОВА НАТАЛЬЯ АНДРЕЕВНА - детский эндокринолог.

[Лилия2]

Спасибо за ответ!Жаль что дальше нельзя задать вопрос,то что родить второго ребенка надо это да,но не получается,то ли из-за моего гипотериоза,то ли из-за мужа(в детстве паротит,хотя вот один ребенок получился да и второй,но закончилось печально)Про сына все твердят,что надо подождать пубертата,какие мои должны в этом случаи действия я не знаю,яички у него постоянно в паховом канале,боюсь в дальнейшем у него тоже бесплодия.

[OLENENOK500]

Модераторы,пожалуйста,не удаляйте мой вопрос,очень срочно!!!!Спасибо.
Уважаемый доктор,подскажите пожалуйста,что делать.
Дочке 6л 10 мес,рост 123-125 см,вес 39 кг.С ноября прошлого года до апреля проходили гормональную терапию метипредом в дозе 13 таб в день,за это время поправились на 10 кг(с 35 кг до 45 кг),в период лечения был синдром Кушинга,ужасные растяжки по всему телу,с 9 апреля закончили пить гормоны,на сегодняшний день похудела на 6 кг.Беспокоит ужасное выпадение волос,каждый раз на расческе остается целая куча волос,тянуться за расческой прям от корней.Обьем волос уменьшился втрое,появились залысины.сдали кровь на гормоны.Вот результаты: ТТГ-6.260 норма 0.700-5.970
Т4 св-18.13 норма 12.30-22.80
Т3 св-7.38 норма 3.10-6.80
Антитела к тиреоглобулину-<10.00 норма 0.00-115.00
Антитела к ТПО-11.64 норма 0.00-34.00
Кортизол-371.2 норма 171-536
Так же сдали биохимию,АЛТ и АСТ в норме,глюкоза 2.2 при норме 3.3-5.5 и повышен холестерин,щелочная фосфата 188 при норме 40-128.
Эндокринолог говорит пересдать кровь через 3 мес,а я боюсь уже ее расчесывать.Что можете подсказать?

[Ксенинамама]

Добрый вечер! У дочери синдром Прадера-Вилли, 17 лет. Встал вопрос о половой стимуляции. По УЗИ органов малого таза - предпубертат на 6-7 лет, скан исследований и анализы на гормоны на руках, приложу, если необходимо. Назначены пробы с диферелином. Суть вопроса такая: а нужны ли эти пробы при установленном диагнозе гипогонадизм, ведь выброса лг мы не ждём, и сомнений, что терапию начинать пора, никаких нет. А по другим причинам эти пробы и не делают. Спасибо за ответ!

Здравствуйте. Часто можно начинать терапию без проведения проб. Однако в некоторых случаях их проведение поможет подобрать правильную дозу эстрогенов. Если ваш лечащий врач считает, что надо, то не отказывайтесь. Страшного и опасного ничего нет. Есть возможность заменить диферелин (укол) на бусерелин (назальный спрей).

Наталья Андреевна, спасибо за ответ! У прадеров проблемные вены, да и сам анализ растягивается на полдня, так что зря ребёнка мучить не хотелось бы.

[markizowa]

у Моей мамы Щитавидная железа 57 лет ей чем лечить ее И шум в ушах и давления лекартво не помогает
спасибо за ответ

Здравствуйте!
Расскажите, кроме шума в ушах, какие есть жалобы у мамы. Можно в личку.

[markizowa]

@markizowa, спасибо за ответ. Это лабораторные данные, глюкометр купили, чтобы в течении дня и ночью проверить. Расхождения в процентах вычитаем из показаний на нем. А гликемия натощак чем можно объяснить?

Нарушение гликемии натощак - это преддиабет или диабет типа МОДИ.
В любом случае не надо паниковать, надо наблюдаться.

[markizowa]

Здравствуйте доктор!! Скажите пожалуйста, инсулин 1мкЕД/мл при норме от 5 до 10, в той лаборатории где мы сдавали. при повышении температуры, когда болеет, сахар падает. были у эндокринолога сказала, что лучше пусть мало инсулина, чем много. дцп атанико-астатическая форма. митохондриальные нарушения (повышенный лактат и гомоцистеин).

Здравствуйте. Необходимо измерять глюкозу и инсулин из одной пробы крови. Гипогликемия бывает при органическом гиперинсулинизме, надпочечниковой недостаточности и прочих эндокринных заболеваниях, в том числе и при митохондриальной патологии. Необходимо обследование в ЭНЦ. Пока нет точного диагноза, необходимо измерять гликемию в домашних условиях (глюкометром), не делать длительных перерывов в еде, не более 3-4 часов. При гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л - сладкое питье (сок, вода с сахаром) или дать кусок сахара. При гликемии ниже 2,8 ммоль/л, отказе от питья, еды, невозможности принимать пищу, потере сознания - вызов смп, введение глюкозы в/в. Гипогликемия опасна для жизни ребенка, поэтому обследоваться нужно обязательно.
Пишите в ЛС по результатам.

[markizowa]

@markizowa, доброе время суток вот такие растяжки у нас на ножках


. А ещё стала появляться пигментация на попе. Что с этим делать и стоит ли волноваться? Заранее спасибо.

Это не эндокринные растяжки. Проблемы от них только косметические. Можно использовать крема от растяжек для взрослых(беременных).

А давно ли появилась пигментация.

[markizowa]

Наталья Андреевна, добрый день!
Моему сыну 3 года и 3 мес. Вес 26 кг, рост 110 см. Избыток жировой ткани особенно в верхней части туловища (грудь, ручки, животик). Не сидит, не переворачивается, не ползает. Диагноз: вторичная микроцефалия, симпт. фок. эпи, синдром ДЦП, гипотанически-астатичсекий синдром; нарушение психореч. развития, вследствие перенесенной нейроинфекции. Диагноз по эндокринологии: ожирение 3 ст., субклинический гипотериоз, синдром гиперпролактемии, кровоизлияние в правый надпочечник в анамнезе, данных за надпоч. недостаточность не выявлено. Рожден на 40 нед., 8-9 Аппгар, 4520 гр, 57 см. Мама и папа худые. Питается блендированной едой на пару: овощи, фрукты, рис, гречка, кукруза, мясо, курица, рыба. Еда без сахара, без соли. Пьет только воду разбавленную с соком. Разбавляю сильно примерно 3 к 1. По последним анализам: пролактин 1857 (норма 58-500), Т4 св 0,78 (норма 0,93-1,77), ЛГ, ТТГ, ФГ, АтТПО, С-пептид, АКТГ - норма. Пролактин всегда сильно повышен, доходил до 3,5 тыс. Принимаем эутирокс 37,5 мкг/сут. Синдром Прадера-Вилли исключен.
Подскажите, пжлста, какое обследование еще нужно пройти? Как можно помочь сыну, чтобы не набирал так активно вес и не было такого ожирения. Невролог говорит, что может он и хотел бы переворачиваться, но ему мешает вес.

Здравствуйте. Первым делом ребенку нужен осмотр эндокринолога. Необходимо МРТ головного мозга, турецкого седла, а также проведени пробы с подавлением АКТГ. Для этого лучше всего лечь в эндокринологический стационар.

[markizowa]

Добрый день! Мальчик 8.5 лет. Аутизм. С 4 лет ночной энурез при эмоциональной перегрузке. Раннее половое созревание по ЭЭГ, особенно реагирует на вспышки во время ЭЭГ.  Частые эрекции, левосторонний крипторхизм с рождения (яичко сейчас в брюшной полости). Принимали Адонис-бром по рекомендации невролога по табл утром и вечером. Эрекция возникает и как реакция на массаж и на физические упражнения. Что порекомендуете? Как затормозить половое созревание?

Ксения, для начала необходимо выявить причину ппр(преждевременного полового развития). И есть ли оно на самом деле. Эрекции в 8,5 лет не редкость. Необходимо осмотреть ребенка, степень развития гениталий, оволосение и т.д. Если, действительно, ппр будет констатировано врачом эндокринологом (не по ЭЭГ), то затем нужно провести еще ряд обследований, куда войдут анализы крови, пробы с Грг, рентген кистей и т.д. Перед приемом эндокринолога постарайтесь вспомнить динамику роста ребенка, в каком возрасте какой рост. Возьмите с собой результаты УЗИ органов мошонки и заключение хирурга.

[markizowa]

Здравствуйте. Хотелось бы задать такой вопрос: педиатр говорит,что сейчас нам(10лет) нет смысла обращаться к эндокринологу,т.к.организм еще перестраивается и показания по анализам будут не верны. Так ли это?
Моему сыну 10 лет,полненький,в семье мой папа диабетик,поэтому были мысли провериться.

Здравствуйте! У вас самое время обращаться к эндокринологу, если есть жалобы. Ждать не надо. Показания по анализам эндокринолог оценивает в зависимости от возраста и пола ребенка.

[markizowa]

Здравствуйте, у моего ребенка, ему 7 лет в августе было (диагноз атипичный аутизм и задержка развития) нарушения в обмене веществ, с иммунологом ищем причину его нарушений, не нашли. Иммунолог поставил ему вторичный иммунодефицит с вовлечением системы натуральных киллеров с дефектом макрофагально-фагоцитарного звена иммунной системы, лейциноз (под вопросом), хроническую ВЭБ-инфекцию, атипичное течение (ареактивность) - Анализ на ВЭБ да по разным показателям и на авидность - все результаты были отрицательны. Сдавали на переносимость казеина, коровьего молока, глютена, анализ на антитела к коровьему молоку дал результат 61,7 (норма до 50). 3 месяца сидели на безмолочной диете, еще пробовали безглютеновую тоже, результат: антитела к коровьему молоку снизились до 33,1, к казеину с 36,1 до 20,2 (при норме до 50), к бета-лактоглобину с 22,3 до 15.4 (норма до 50). Иммунолог сказал, что снижение не значительное и сидеть нам на безмолочной диете всегда((( Кроме того до начала лечения у нас был понижен креатинин - 43,7 ( при референтных значениях 45-105) и мочевая кислота - 200,1< (208-428), щелочная фосфатаза - 799,7 (при норме до 900 Е/л). ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ креатинин и мочевая кислота стали соответственно 46,3 (при норме 27-62) и 214,2 (пр норме 208,3-428,4). Но зато щелочная фосфатаза поднялась до 329,7 при норме (86-315), а натрий упал до 135,6 (при норме 136-146). И на этом фоне уже год наблюдаем низкий инсулин, С-пептид, ребенок много пьет и часто писает, сейчас опять на диете без сахара. Февраль 2016 - глюкоза - 3,71 (норма 3,3-5,6), инсулин - 1,83 (норма 0,3-15,2), С-пептид - 0,42 (норма 1,1-5,0), гликогемоглобин - 5,27% (норма 4-6,2). В июле 2017 - глюкоза - 4,7 (норма 3,3-5,6), инсулин - 4,7 (норма 2,7-10,), С-пептид - 259 (норма 298-2350). Последний анализ 29.08.2017 - сахар - 4,39 (норма 3,3-5,6), инсулин - <2.0< (норма 2,6-29,1), С-пептид - 0,56< (норма 1,1-5,0), гликогемоглобин - 4,86% (норма 4-6,2). Скажите, пожалуйста, это огромный риск диабета? У меня племянник, старше сына на 4 года стоял с 5 лет на учете у эндокринолога, наблюдали уровни показателей, поставили нарушение толерантности к глюкозе, сейчас ему 11 - с учета сняли, но тут скаканул инсулин в 3 раза выше нормы, ему стало плохо. Не знаю что с сыном делать, говорят надо ехать в институт иммунологии в Новосибирск, у меня нет возможности. Причину найти не получается, просто соблюдать строгую диету и принимать полезные добавки. А у него еще дефицит веса - 23,5-24 кг при росте 129 см. Напишите, пожалуйста, что вы думаете по нашей сложной ситуации, буду очень благодарна.

Мария Анатольевна, в настоящее время у ребенка Инсулин и с-пептид, действительно низковаты. Учитывая, что есть жалобы на жажду и полиурию, можно провести тест с нагрузкой глюкозой, забор крови в трех точках: натощак, через 60 и 120 минут, с определением глюкозы, инсулина и с-пептида в каждой из точек. НО! Эта проба, чтобы исключить сахарный диабет. Я тут больше подозреваю диабет несахарный. Чтобы исключить или подтвердить его, необходимо проводить строгий учет выпитого и виделенного в течение суток, провести пробы. На листочке дата и две графы выпито, выделено. Такие наблюдения проводятся несколько дней. Также надо исследовать общий анализ мочи. Тут нас волнует глюкоза, кетоны и плотность. В биохимическом анализе крови важны электролиты в комплексе(калий, натрий, кальций, фосфор, хлор) а также железо, липидограмма, АЛТ, АСТ, ЩФ, мочевина/креатинин
Все остальные показатель, которые вы перечислили, довольно динамичны, не стоит беспокоиться, что они несколько отличаются от референсов. Я бы рекомендовала вам госпитализацию, чтобы провести полный комплекс обследований в одном месте.

[Olesha]

Нарушение гликемии натощак - это преддиабет или диабет типа МОДИ.
В любом случае не надо паниковать, надо наблюдаться.

 Спасибо Вам за ответ!

[Людмила Киев]

Наталья Андреевна , добрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу  состояния здоровья моего ребенка...ребенку 8.5 лет ,синдром Ангельмана , рост 133см. Вес 28 кг  , имеет место уо  (умеренная), регулярно здаем анализы ТТГ , Т4 св. , Т3,св. , до 1 года сильно потел ,а сейчас на солнце только краснеет , но не потеет ...так вот анализы иногда в норме , иногда чуть больше то ТТГ , то Т3 ,.всегда показатели разняться..мнения эндокринологов тоже разняться , то принимать l -тироксин , , то не нужно ... одно время (около полгода принимал ребенок  12.5 l- тироксина   , так узи щитовидки даже ухудшилось...Как быть?

[*Даша*]

@Людмила Киев, к сожалению конференция уже закончилась. Мы дали время на ответы.

[Людмила Киев]

@*Даша*,жаль...