Автор Тема: Вас консультирует врач-невролог, эпилептолог, психиатр  (Прочитано 49331 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ФЕЯАвтор темы

Уважаемый пользователи!
Мы возобновляем консультации в данном разделе. Разрешите представить вам нашего нового специалиста



Старший научный сотрудник НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой (бывшая Детская психиатрическая больница №6) и врач невролог-эпилептолог ИДНЭ им свт. Луки"  -   Кузьмич Григорий Викторович

Образование:

В 2005 г. окончил Российский государственный медицинский университет (РГМУ) по специальности «Педиатрия».
В 2007 г. – клиническая ординатура на кафедре "Неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики" Педиатрического факультета РГМУ.
В 2016 г. - клиническая интернатура на кафедре "Психиатрии и медицинской психологии" Лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова
Стаж профессиональной деятельности более 12 лет.

Опыт работы.

С 09.01.2008г. по 31.03.2011г. Детская психоневрологическая больница №18; врач- невролог.
С 13.04.2011 по 01.04.2012г. Детская психиатрическая больница №6; врач-невролог.
С 02.04.2012 по 30.11.2017г. НПЦ ПЗДП (бывшая детская психиатрическая больница №6); заведующий отделением №12. В должности заведующего отделением, рассчитанном на 50 коек, из которых 30 детских и 20 родительских. Руководил штатом из 25 человек. Была выстроена слаженная работа коллектива, тесное взаимодействие между врачами, логопедами и психологами с целью наиболее адекватной помощи детям.
Курсы повышения квалификации.

«Клиническая ЭЭГ с основами Видео-ЭЭГ-мониторинга»: 2008г.
«Клиническая эпилептология»: 2010г.
"Расстройства аутистического спектра: диагностика, лечение, наблюдение": 2018г.
В настоящее время работает старшим научным сотрудником НПЦ ПЗДП.


Внимание,  важная информация!!!
"1. Консультации в данном разделе носят общий рекомендательный характер, направленный на советы по дополнительным обследованиям и их особенностям, направлениям коррекционной работы и режиму. Рекомендации по поводу лекарств могут быть только общими, направленные больше на то, чтобы вы могли избежать ошибок.
Это возможные побочные эффекты препаратов, максимальные и минимальные дозы препаратов, возможные неблагоприятные сочетания препаратов, советы по коррекции времени приема лекарств, а также лекарства, требующие контроля за определенными показателями здоровья. Назначение конкретных схем лечения возможно только на очных консультациях.

2. При вопросе указывайте пожалуйста:
- город проживания (это важно для конкретных рекомендаций по обследованиям). Также я иногда выезжаю по различным отдаленным областям нашей страны с Фондом "Дорога жизни" для помощи детям в детских домах-интернатах и иногда могу знать возможности регионов;
- вес ребенка;
- при вопросах по принимаемой терапии: дозу принимаемых лекарств в мг (если не можете посчитать сами суточную дозу, то сколько мг содержится в таблетке и кратность приема, включая интервал между приемами или конкретное время приемов).
- всю информацию по препаратам принимаемым в настоящий момент, пишите пожалуйста с новой строки!!! Очень тяжело из общего массива текста выискивать нужную информацию."


Прошу задавать свои вопросы!
« Последнее редактирование: 20 Июль 2019, 20:22:27 от ДЦПшник »

Оффлайн Malta

@Кузьмич, спасибо. Вчера уточнила у врача, кот выписал, сказал как и вы ждать до ночного ээг через 2 недели, после решим. 

Оффлайн Natalia SPB

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 24
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Моя история
    • Награды
Добрый вечер. Можно ли получить ваш комментарий по протоколу МРТ? И вопрос не совсем по теме форума: не посоветуете ли в С.-Петербурге невролога, который по межпозвоночным грыжам специализируется?
Все случайности на самом деле не случайны

Оффлайн Natalia SPB

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 24
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Моя история
    • Награды
Первая часть протокола (ещё не подружилась со вставкой картинок)
Все случайности на самом деле не случайны

Оффлайн Natalia SPB

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 24
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Моя история
    • Награды
Вторая часть протокола
Все случайности на самом деле не случайны

Оффлайн Snejs

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 35
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Добрый день! Подскажите пожалуйста, ребенку 2 месяца, при зарядке когда развожу ей ножки бабочкой (лягушкой) появилось как будто вибрация, дрожание в ножках. Чувствую рукой, что внутри дрожит, визуально не видно, хотя может не видно так как держу в руках ее ножки. Также во сне , когда она сосала грудь, была секундная дрожь в голове, тоже как вибрация. Подскажите что это и что нам делать. Заранее благодарю

Онлайн Бульбасик

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6411
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 354
  • Пол: Женский
  • Катя и дочка Сашенька. Архангельск
    • Мой теремок
    • ВКонтакте: https://vk.com/id33001160
    • Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=100014938321829
  • Награды https://forum.detiangeli.ru/index.php?PHPSESSID=vj96fbh1mptdttfnrn6r7o2m36&topic=66596.msg3606665#new http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=60895.0 http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=54529.0
    • Награды
@Кузьмич, Григорий Викторович, здравствуйте! У дочери(9 лет) по ЭЭГ "возбуждение доминирует над торможением". Эпи и эпиготовности-нет. Очень сильно возбуждается к вечеру, зрачки расширены, вокализирует и не спать может до утра.
Принимаем тералиджен,  очень нравится эффект, но через месяца полтора надо делать перерыв, желательно недели 3-4, так как перестаёт действовать.
Вы можете посоветовать какой то препарат на смену, чтоб менять-месяц Тералиджен-месяц какой то другой?
Врачи у нас в деревне ничего назначить не могут, допустим  тералиджен я сама "назначила" Саше, они только сказали-ну, принимайте и дали рецепт. Если Вы что то порекомендуете, я бы просто рецепт взяла у них и всё..Всё что они предалагали -всякие травы-муравы, глицины и тенотены давно опробованы, всё мимо...

Пробовали  неулептил-словили дистонию на низкой дозе, да и сам препарат тяжелее мне кажется Тералиджена в разЫ, Фенибут, Атаракс пробовала-как воды попили.

Спасибо, с Уважением Екатерина.


Когда-нибудь наступит тот день когда сам Бог скажет «Фиг с тобой, ненормальная, пусть будет по твоему»

Оффлайн Sveta988

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 191
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Здравствуйте,Григорий Викторович! Ребенку 2,10,РАС. Провели полное обследование по неврологии,ЭЭГ видео,МРТ,УЗИ сосудов, везде норма.Физически развит,проблем с ЖКТ и прочим нет. На МРТ ничего не нашли кроме маленькой кисты прозрачной перегородки,но написано в заключении значимых патологий не выявлено,на словах врач сказал мозг почти идеальный.Сдали анализ на заболевания обмена веществ (пока ответа нет) и гормоны. В целом ребенок не капризный,не агрессивный,любопытный и вполне контактный для своего диагноза.Но речи нет,точнее есть мама,папа,дай, и  много отдельных слов,просьб,хорошо орудует жестами,но связной речи не появляется... Записаны к психоневрологу аж на конец января 2021. Невролог по МЖ ничего кроме кортексина не назначает,а нам он как мертвому припарка. Ребенок никаких лекарств не принимает кроме витамина Д. Я много читала,что есть современные препараты,которые могут стимулировать развитие речи,в совокупности с занятиями естественно.Не могли бы вы сказать свой опыт может о каком-нибудь из таких препаратов.Заранее благодарю.

Оффлайн Ирина Маргоша

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 5
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Здравствуйте Григорий Викторович!
Обращаюсь к Вам за советом. Дочери 9 лет, основной диагноз Атипичный аутизм с умственной отсталостью умеренной + эпиактивность.
По результатам последнего ЭЭГ (весной 2020 до пандемии) было назначено лечение: леветирацетам 0,250 утро, 0,500 вечер. Еще находясь на лечении начали принимать по схеме 250 утро (3 дня), потом были срочно выписаны. Также по схеме стали давать 0,250 утро и 0,250 вечер (7 дней), ребенка увезли в деревню к бабуле на время пандемии, повышать до 0,500 утреннюю дозу бабуля побоялась. Так и были с марта на дозировке 0,250 утро и 0,250 вечер. Сделали 18.09 снова ЭЭГ, результаты прикладываю. Диагност конечно посоветовал обратиться к специалисту, но дал понять, что нам скорее всего нужно пить именно ту дозу, что и прописали изначально (0,500 утро и 0,250 вечер). Если наши результаты ЭЭГ стали хуже, стоит ли повысить дозу и через некоторое время снова проверить ЭЭГ или это просто не наш препарат?
Кроме леветирацетама принимаем также с весны рисполепт 0,0005 утро и 0,0005 вечер.





Оффлайн Настася3

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 14
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Здравствуйте, Григорий Викторович! Обращаюсь к вам, так как в нашем городе Кемерово никто не может помочь наладить сон ребенку. Доча Ева 3 года в 1,4 года поставили смертельный диагноз болезнь Сандхоффа. Сопровождается сильными некупируемыми эпилептическими приступами. Перепробовали многое (депакин, конвулекс, трилептал, топамакс, нитрозепам). Лучше всего помогает фенобарбитал, при увеличении дозировки сразу видно улучшение.
Принимаем: фенобарбитал 120мг в сутки, клоназепам 1 мг в сутки, кеппра 700 мг в сутки.
Проблемы со сном начались в 2 года, но носили кратковременный характер, т.е. спим хорошо 2 месяца, 1 месяц плохо. В 3 года назначили новый препарат от эпилепсии Клобазам (Урбанил) вместо клоназепама. Пока переходили с клоназепама на клобазам было все как обычно: то спим, то не спим, но в сутки ребенок спал минимум 6 часов. Спустя 2,5 месяца приема препарата и когда дошли до максимальной дозы, доча почти перестала совсем спать. И начались новые приступы, видимо препарат не пошел, или возможно общее прогрессирование болезни. На данный момент не спим уже 2 месяца, спит в сутки 2-3 часа, уже перепробовали атаракс и аминазин, ни чего не берет. От того что ребенок не спит, приступов ещё больше и получается как замкнутый круг, приступов больше и уснуть не может. спит в основном от 10-30 минут потом просыпается и так несколько раз за сутки. Совсем нет глубокого сна. Это просто ужас. Сил уже нет. Невролог обратно сказал переходить на клоназепам, начали переходить ввели уже 0,7 мг. Первую неделю спала получше, сейчас всё стало также как на одном клобазаме 2-3 часа и это с большой натяжкой. ЭЭГ у нас почему то у нас редко показывает эпи. Диазепам не помогает. Помогите пожалуйста, что можно ещё попробовать для увеличения и улучшения сна?

Оффлайн Ledy_Kisha

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 153
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • Виктория
    • Награды
Здраствуйте! Возможна ли аллергия на Клонозепам и Сабрил?
Ребёнок принимает
Клонозепам 2мг/2 раза уже более трёх лет,  последнее повышение дозы более полутора лет назад
Сабрил 500мг/2 раза уже более двух лет,  последнее повышение дозы год назад
Весс 17кг.
Месяц наблюдаю крапивницу вокруг рта. Аллерголог назначил диету,  супрастин, сдать аллергопробы после прекращения аллергии. Три дня назад испотрился стул. Сегодня вижу отёк губ. Это всё указывает на пищевую аллергию, ребёнок с ДЦП и сам что-то в рот положить не может, даже облизать не в состоянии. Весь рацион был пересмотрен: сейчас ест только каши и индейку, всю остальную еду убрали, чай заменили ромашкой.  Состояние ухудшилось, не поменяли только ПЭП, только на них падает подозрение.  Может ли развиться   аллергия спустя года приёма? Чем заменить Сабрил и Клонозепам посоветуете?
Добро пожаловать на форум, на котором никто из нас не хотел быть. Проходите, располагайтесь.  © Lilly

Оффлайн Finiik

Добрый вечер! Дочке 6 лет (первая из двойняшек) по дороге из Мурманска случилось непонятное: повело лицо, закатила глаза и потеряла сознание. До этого жаловалась на левую руку. Ранее ничего подобного не было. После стала плохо спать и периодически жаловалась на руку. Врач назначила конвулекс и мрт. МРТ не показало ничего кроме скопления жидкости в затылочной части. Заключение: МРданных за объемные образования, очаговые изменения не выявлено. Расширение наружных ликворных пространств. Исследование РЭГ: общее пульсовое кровонаполгение значительно повышено в правой гемисфера в бассейне каротид и незначительно повышено в ВББ слева, значительно повышено в ВББ справа. Периферическое сосудистое сопротивление значительно повышено в бассейне каротид и значительно повышено в ВББ. Выраженная асимметрия кровонаполения в бассейне каротид и в ВББ, справа больше чем слева. Имеются признаки выраженной сосудистой дистонии по смешанному типу с большей тенденцией к гипертонику и косвенными признаками внутричерепной гипертензии. Венозный отток значительно затруднён.
Постоянно жалуется на левую руку, недавно ее извело, сознание не потеряла так как активно начинаем с ней дышать и все прошло... Ночью такое чаще. Просыпается с криками :»рука!» и теряет сознание с полным ртом слюней.
Прошли уже 4 врачей, а диагноз никто не поставил. Что это может быть такое???
« Последнее редактирование: 24 Октябрь 2020, 20:57:59 от Finiik »

Оффлайн Капустина Наталья

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 55
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Наталья
    • Награды
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, к вам можно записаться на очный приём?

Оффлайн elenavasyshkina

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 660
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Лена и Антон, г.Самара
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Instagram: @elena_vasyushkina
    • ВКонтакте: http://vk.com/id297036575
    • Награды
Здравствуйте, такой вопрос
Ребенку 11 лет дцп, гемипарез, последнюю неделю сказал, если пугается ( резкий звук, уронил стакан и т.д) у него случается как бы спазм, парезная рука  собирается, становится как каменная и походка нарушается, со стороны парезной ноги как  перекос таза, он задирается, голова не кружится, в глазах не темно, сознание ясное, что это судорога? Я с этим не знакома, судорог не было, ээг всегда в норме была


Оффлайн NaSa

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 28
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • nasa.khv@list.ru
    • Skype: nasa051284
    • Награды
Здраствуйте! Возможна ли аллергия на Клонозепам и Сабрил?
Ребёнок принимает
Клонозепам 2мг/2 раза уже более трёх лет,  последнее повышение дозы более полутора лет назад
Сабрил 500мг/2 раза уже более двух лет,  последнее повышение дозы год назад
Весс 17кг.
Месяц наблюдаю крапивницу вокруг рта. Аллерголог назначил диету,  супрастин, сдать аллергопробы после прекращения аллергии. Три дня назад испотрился стул. Сегодня вижу отёк губ. Это всё указывает на пищевую аллергию, ребёнок с ДЦП и сам что-то в рот положить не может, даже облизать не в состоянии. Весь рацион был пересмотрен: сейчас ест только каши и индейку, всю остальную еду убрали, чай заменили ромашкой.  Состояние ухудшилось, не поменяли только ПЭП, только на них падает подозрение.  Может ли развиться   аллергия спустя года приёма? Чем заменить Сабрил и Клонозепам посоветуете?

Здравствуйте. У нас была похожая ситуация. Тоже думали аллергия на Кеппру. Но оказалось, что это Периоральный дерматит. Лечим его уже второй месяц. Очень тяжело поддается лечению, но улучшения есть. Обратитесь к дерматологу.

Оффлайн Ledy_Kisha

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 153
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • Виктория
    • Награды
Здравствуйте. У нас была похожая ситуация. Тоже думали аллергия на Кеппру. Но оказалось, что это Периоральный дерматит. Лечим его уже второй месяц. Очень тяжело поддается лечению, но улучшения есть. Обратитесь к дерматологу.
Спасибо за совет, думаю Вы правы. Лечение от аллергии уменьшило, но не убрало проблему, анализ не показал аллергические процессы в организме. Видимо стоит вместо аллерголога ити к дерматологу.
Добро пожаловать на форум, на котором никто из нас не хотел быть. Проходите, располагайтесь.  © Lilly