Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

Добрый вечер, Алексей Валерьевич!
У 14летней дочери сколиоз 3-4 степени, ранее речь уже заходила об операции, но врач решила, что мы ещё не использовали все консервативные методы. Налегаем на ЛФК, массаж, бассейн, ходим к мануальному терапевту. Вопрос, есть ли возрастные ограничения для операции, опоздаем ли, если закроются зоны роста и ограничены ли по времени? Спасибо за ответ.

Мы оперируем с 12 лет. А иногда и раньше. У нас есть конструкции для коррекции сколиоза, которые позволяют детям расти.
Приезжайте на консультацию, все расскажу.

Спасибо большое за ответ. Вчера сделали снимок, S-образный сколиоз с углами искривления 43 и 57 градусов с деструкцией позвонков. Сказали, однозначно операция. Для консультации нужен ребёнок или достаточно снимков? Спасибо!

Прошу прощения за поздний ответ.
Да, нужен и ребенок, и снимки.

[Ortoped]

Здравствуйте! Моему малышу всего 8,5 месяцев, естественно сам еще не ходит и не стоит, при опоре вальгус, это заметила невролог, подтвердили ортопед и массажист. Но как исправить не говорят, орто.обувь с 3 лет. Только массаж делаем на эту область тоже. Неужели никак нельзя это исправить у таких маленьких? Чтобы в дальнейшем не было ухудшения и не дай бог операции? Тольлко ждать 3-летнего возраста и бездействовать?

Прошу прощения за поздний ответ.

Я назначаю массаж, ЛФК, ФЗТ. И обязательно ортопедическую обувь с того момента, как ребенок стал становиться на ноги.

[Ortoped]

Ortoped, Здравствуйте Алексей Валерьевич. Чтобы был результат ребёнок постоянно должен находиться в ортопедической обуви? Ночью-тутора, днём ортопедическая обувь лёгкая, на улице зимняя ортопедиская обувь!??? Гипсование это хороший метод? Мы бы хотели попасть к вам на лечение, но при этом ещё и в НПЦ ДП, это возможно? У нас есть возможность сделать прописку в Москве.

Так я, вроде, в НПЦ ДП и работаю. :)
При наличии московской прописки (даже временной регистрации) лечение у нас возможно.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день, у на spine bifida прооперированная, аномальные ребра с рождения ( где- то удвоение, отсутствие, вилочки), укорочение левой конечности, пяточно- вальгусная стопа слева с врожденным вертикальным тараном. Нам 2.2, бегаем, прыгаем уже. Можно ли приехать к вам на консультацию, если прописка у нас Московская область? Нужны советы по нашим ребрам, походке, узнать все ли правильно мы делаем и к каким операциям, кроме реконструкции стопы нам готовится в будущем?

Да, приходите в любой понедельник с 13:00. Кабинет 794 нашей поликлиники (4 этаж).

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,добрый день! Ребенок 5,5 лет ходит и встает только с опорой, правосторонний парез ,ножку на пяточку ставит редко в основном  с напоминанием .Обращаюсь к вам повторно,мы однажды были у Вас на приеме.Прошли комиссию по введению диспорта ( у доктора возникли сомнения по нужности данного препарата нам) направление у меня есть и рецепт, но тоже закрались сомнения не будет ли хуже. Носим корректирующую обувь Персей,делаем массажи и ЛФК постоянно.Левая сторона без ограничений,не могу понять,что еще предпринять для того,чтоб он начал самостоятельно вставать без опоры и удерживать равновесие. Можно ли у вас пройти комиссию ,где доктора совместно нас посмотрят и поставят окончательный диагноз с рекомендациями?

Я не совсем понял, о какой комиссии речь. Только по Диспорту или комиссионный осмотр для уточнения диагноза? В любом случае это возможно только, если вы живете в Москве. Звоните (495) 430-02-29, записывайтесь к неврологу.
Если вы не из Москвы - то на платной основе.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, в связи с реформами в системе здравоохранения мы, москвичи, не можем добыть направления к Вам на консультацию, дают только в ЦИТО. Как же к вам люди попадают? Объясняют, что не относимся к больнице по адресу, мы из Гольяново.
https://images.detiangeli.ru/r/s017/i431/1412/2b/dde8f796d6c4.jpg
на снимке стоя угол ПОП насчитали 98 градусов, телескопическая конструкция подходит ребёнку?

Приходите ко мне без направления.

[Ortoped]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 1,6 года, СПАСТИЧЕСКИЙ ТЕТРАПАРЕЗ БОЛЬШЕ В НОГАХ, ничего не умеет. Ортопед на осмотре поставил диагноз: Фиксированная экви...(не разберу почерк) деформация стоп. Т.е. у него стопы, если его поставить на них, совсем на носках. И говорил что то об операции или коррекции. Можете что то порекомендовать нам?! Спасибо.

Сожалею, но без осмотра сказать ничего не могу. Если возможно, приезжайте на консультацию.
Пока могу сказать только одно: в таком возрасте операция ОЧЕНЬ маловероятна. За всю свою практику я не встречал детей 1,5 летнего возраста с эквинусом на фоне ДЦП, требующего хирургического лечения.

[Ortoped]

Тоже больной вопрос, послушаю. Лекса88, ребенок совсем не может опуститься на стопы? Алексей Валерьевич, хотела спросить  можно ли в этом случае подтягивать носочки к ногам. Слышала разные мнения. У нас иногда это получается, иногда с трудом. Есть смысл греть парафином периодически?

Можно делать все, что направлено на уменьшение спастичности и растяжение задней группы мышц голени.
Сожалею, но без осмотра точнее не скажу.

[Ortoped]

Ляйсан, Когда сидит стопа выравнивается, а если поставить вообще никак. И есть ли смысл носить ортопедическую обувь, если ребенок не ходит и не ползает!?

Да, смысл есть.

[Ortoped]

Здравствуйте ,Алексей Валерьевич, скажите пожалуйста: во время стационарного лечения или вообще в процессе лечения у Вас с диагнозом сколиоз 3 степени ребёнку 13 лет изготавливают корсет индивидуальный или нет, а то мне сказали ,что только  ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 19 ИМ. Т.С. ЗАЦЕПИНА этим занимаются.

У нас корсеты не делают. Я направляю в ЦИТО.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич, подскажите, пожалуста, для точной и качественной диагностики подвывиха\вывиха тазобедренного сустава, какое исследование лучше сделать(рентен, МРТ или что-то еще)?
И подскажите, где это можно сделать качественно в Москве (не в условиях стационара)?
Огромное спасибо!

Чаще всего достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и с внутренней ротацией). Иногда после нее надо делать МРТ. А где сделать - признаться, не знаю. Сейчас во многих поликлиниках есть рентгенология.

[Ortoped]

Добрый день Алексей Валерьевич! моей дочери 11 месяцев. Не сидит, не ползает, голову пытается держать, но быстро устаёт, опускает вниз. И в сотороны смотрит, но влево как то странно, поворачивает голову из под подбородка. Наша массажистка не находит 7- го шейного позвонка, говорит возможно вывих. Подскажите, какие обследования пройти и к какому специалисту обратиться? спасибо.

Обратитесь для начала к ортопеду. Затем, если он сочтет необходимым, сделайте рентгенограмму шейного отдела в прямой и боковой проекциях.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Не знаем что делать с ножками нашего ребенка, у него ДЦП, спастическая диплегия, 4 года, не сидим, не ползаем, не ходим. Спинку держит, опора на ножки есть. Вообщем на левой ножке  вальгусная деформация стопы была сильнее, чем справа. Затем после реабилитации в костюме Адели правая ножка начала выворачиваться наружу и сильнее вставать на носочки, ортопед написал варус. И ему стало больно на нее наступать, когда вожу, это чувствуется, пытается быстрее ее переступить, не полностью на нее опереться. Подскажите пожалуйста, ортопеды кроме обуви и тепловых процедур ничего не назначают, ЛФК тоже на реабилитациях специально для стоп нет. Состояние ножек с каждым годом только усугубляется, не можем на это смотреть, когда был маленьким до года опора была хорошая и ножки правильно ставил. Есть ли такие отделения и специалисты, где без операций попробовать это исправить. Если надо фото или снимки пришлем. Заранее благодарны!

Сожалею, но без осмотра сказать не могу. На консультацию приехать сможете?

[Ник]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Не знаем что делать с ножками нашего ребенка, у него ДЦП, спастическая диплегия, 4 года, не сидим, не ползаем, не ходим. Спинку держит, опора на ножки есть. Вообщем на левой ножке  вальгусная деформация стопы была сильнее, чем справа. Затем после реабилитации в костюме Адели правая ножка начала выворачиваться наружу и сильнее вставать на носочки, ортопед написал варус. И ему стало больно на нее наступать, когда вожу, это чувствуется, пытается быстрее ее переступить, не полностью на нее опереться. Подскажите пожалуйста, ортопеды кроме обуви и тепловых процедур ничего не назначают, ЛФК тоже на реабилитациях специально для стоп нет. Состояние ножек с каждым годом только усугубляется, не можем на это смотреть, когда был маленьким до года опора была хорошая и ножки правильно ставил. Есть ли такие отделения и специалисты, где без операций попробовать это исправить. Если надо фото или снимки пришлем. Заранее благодарны!

Сожалею, но без осмотра сказать не могу. На консультацию приехать сможете?

К сожалению очень далеко, мы из Ростовской области, пока возможности такой нет, ножка уже вроде не болит, это я так думаю после ношения зимней обуви, она как следует не фиксирует нашу худенькую стопу,хотя ортопедическая. Пока вождение прекратили.

[Ник]

Еще вопрос, если не трудно, подскажите пожалуйста, по рекомендации ортопеда сделали снимки т/суставов, но когда их делали ребенок сильно зажался и немного таз перекосился, не смогли удержать с мужем. Один врач поставил предподвывих т/суставов и дисплазию, следующий, что есть подвывих и наш тонус в ножках как бы нам на руку, а третий, что все нормально. Так когда делали снимок таз перекосило немного,это и есть основание считать есть ли подвывих или нет?