Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[светлана89]

Наш снимок.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моему сыну 4 года, дцп (спастическая диплегия- ходьба на носочках, выкручивает стопу при вертикализации, перекрёст бывает на уровне колен), 10.09 сделали гипсование (на 10 дней)на всю ногу без диспорта, с этого времени он не может спать, так как когда он засыпает ножки начинают сильно спазмировать буквально через 3 минуты. На ночь даём мидокалм 1/4 таб, нурофен 3р*5мл. Подскажите что делать,может снять его раньше или есть ещё какие препараты?Гипсование запланировали поэтапное на 4 недели по 10 дней в г.Электростале, мы живём в Белгородской обл.

Я в таких случаях рекомендую гипс снять. И, если кожа по ним не страдает, переложить в другом положении стопы.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!Дочери  в 5мес. поставили под вопросом диагноз вывих бедра правого,отправили на рентген и на прием к ортопеду.Рентген мы сделали (отправляю фото) на прием еще не попали.Прокоментируйте пожалуйста наш снимок?что у нас и какое бы лечение вы назначили?Ножки у нас разводятся полностью,щелчков нет.Но на правой ножке на одну складочку больше и ...извиняюсь...писюлька у нас как то справой стороны выше  чем слева.Спасибо заранее!!!

В описании указаний на вывих нет. Но я бы хотел посмотреть сам снимок.

[Ortoped]

Наш снимок.

А вот и снимок. :)

Вывиха нет. Но есть дисплазия, что тоже требует лечения. Так что не затягивайте с визитом к ортопеду.

[светлана89]

Хоть вывиха нет слава Богу!!!А какое бы лечение вы нам посоветовали?а вам пришло фото с расшифровкой рентгена?(на всякий случай еще раз прикреплю фото)

[светлана89]

 Расшифровка рентгена.

[Ortoped]

Хоть вывиха нет слава Богу!!!А какое бы лечение вы нам посоветовали?а вам пришло фото с расшифровкой рентгена?(на всякий случай еще раз прикреплю фото)

Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 20-25 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше либо подушка Фрейка, либо шина Виленского. Выбор зависит от размеров ребенка. Подушку и шину надо носить постоянно и днем, и ночью. Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК (если она мешает. И носить ее надо довольно долго, в вашем случае минимум до возраста 1 год.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область, лазер-душ или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
В дальнейшем нагрузку на ноги давать можно и нужно. Но только в шине!
Контрольный снимок через 6 месяцев.

[Бочкарев]

Алексей Валерьевич, здравствуйте, а к вам можно попасть на личную консультацию с ребенком? Если да - то как это осуществить?

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте, а к вам можно попасть на личную консультацию с ребенком? Если да - то как это осуществить?

Можно либо сегодня, либо в следующий понедельник. Консультирую с 13:00 в 794 кабинете нашей поликлиники.

[Татьяна Н.]

Здравствуйте,Алексей Валерьевич!
Мы у вас были на консультации в 12 году-вы сказали что СВОШ ,и если динамика с ухудшением дальше -то оперировать.
Официально стоит диагноз-подвывих тбс слева , другой ортопед пишет подвывихи с двух сторон..  Мальчик 5 с половиной лет,ДЦП,спастическая диплегия ,эквино - плосковальгусная деформация стоп .
Вызов получили  на операцию в Турнера по реконструкции стоп,а там передумали на консилиуме и  сделали приводящие с распоркой. Сказали что сначала надо ТБС будет решать ,а про  стопы вообще молчок,меж собой пошептались,а мне ответили-  да обычные плосковальгусные....(((( и так прооперирован в Турнера в августе 14 года в возрасте 4 с половиной лет - децентрация головок бедра в вертл впадину с двух сторон,невротомия запирательного нерва с двух сторон, теномиотомия приводящихс отсечением подвздошн-опоясничных мышц с двух сторон (последний снимок в гипсах с распоркой),сделанный до операции снимок не показали....
Ребенок ходит вдоль опоры.Фронтальные колебания таза. Левая нога приставная(плохо работает,плохо сгибается,плохо поднимается)
ВОПРОС: скажите,по динамике снимков -нужно оперировать срочно ТБС ?
 2011г                                                                                            2012г

2013

2014тбс сразу после операции в гипсе

2014стопы

[Ortoped]

Здравствуйте,Алексей Валерьевич!
Мы у вас были на консультации в 12 году-вы сказали что СВОШ ,и если динамика с ухудшением дальше -то оперировать.
Официально стоит диагноз-подвывих тбс слева , другой ортопед пишет подвывихи с двух сторон..  Мальчик 5 с половиной лет,ДЦП,спастическая диплегия ,эквино - плосковальгусная деформация стоп .
Вызов получили  на операцию в Турнера по реконструкции стоп,а там передумали на консилиуме и  сделали приводящие с распоркой. Сказали что сначала надо ТБС будет решать ,а про  стопы вообще молчок,меж собой пошептались,а мне ответили-  да обычные плосковальгусные....(((( и так прооперирован в Турнера в августе 14 года в возрасте 4 с половиной лет - децентрация головок бедра в вертл впадину с двух сторон,невротомия запирательного нерва с двух сторон, теномиотомия приводящихс отсечением подвздошн-опоясничных мышц с двух сторон (последний снимок в гипсах с распоркой),сделанный до операции снимок не показали....
Ребенок ходит вдоль опоры.Фронтальные колебания таза. Левая нога приставная(плохо работает,плохо сгибается,плохо поднимается)
ВОПРОС: скажите,по динамике снимков -нужно оперировать срочно ТБС ?
 

Я согласен с мнением коллег из Института им. Турнера. Надо решать проблему с т/б суставами. Стопы могут подождать.

[Татьяна Н.]

Здравствуйте,Алексей Валерьевич!
Мы у вас были на консультации в 12 году-вы сказали что СВОШ ,и если динамика с ухудшением дальше -то оперировать.
Официально стоит диагноз-подвывих тбс слева , другой ортопед пишет подвывихи с двух сторон..  Мальчик 5 с половиной лет,ДЦП,спастическая диплегия ,эквино - плосковальгусная деформация стоп .
Вызов получили  на операцию в Турнера по реконструкции стоп,а там передумали на консилиуме и  сделали приводящие с распоркой. Сказали что сначала надо ТБС будет решать ,а про  стопы вообще молчок,меж собой пошептались,а мне ответили-  да обычные плосковальгусные....(((( и так прооперирован в Турнера в августе 14 года в возрасте 4 с половиной лет - децентрация головок бедра в вертл впадину с двух сторон,невротомия запирательного нерва с двух сторон, теномиотомия приводящихс отсечением подвздошн-опоясничных мышц с двух сторон (последний снимок в гипсах с распоркой),сделанный до операции снимок не показали....
Ребенок ходит вдоль опоры.Фронтальные колебания таза. Левая нога приставная(плохо работает,плохо сгибается,плохо поднимается)
ВОПРОС: скажите,по динамике снимков -нужно оперировать срочно ТБС ?
 

Я согласен с мнением коллег из Института им. Турнера. Надо решать проблему с т/б суставами. Стопы могут подождать.

Спасибо доктор.Будем решать(((

[мама Тасеньки]

Здравствуйте, посмотрите наши снимки. насчет подвывиха врачи сомневаются. нам 4 года дцп нижняя спастика

2013 год

2014 год

2015

[Ortoped]

Здравствуйте, посмотрите наши снимки. насчет подвывиха врачи сомневаются. нам 4 года дцп нижняя спастика

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов, больше слева. Подвывиха нет. Но на грани. Обязательно сделайте контрольный снимок через год от последнего снимка.

[мама Тасеньки]

спасибо большое!!!