Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[skarlett]

Алексей Валерьевич, есть ли сейчас метод тенотомии коленных суставов без побочек? В частности, волнует потеря возможности разгибания туловища при z-образном рассечении, так как участвуют двусуставные мышцы.
Мне понравилось описание всех методов, как они развивались, вот в этой заявке на изобретение: http://www.freepatent.ru/patents/2315577
Развивается ли этот метод?
Еще интересуют шарнирно-дистракционные аппараты, что они дают? как работают? (они упоминаются в патенте).
Спасибо.

Мы в 18-й больнице давно (с конца 90-х годов прошлого века) применяем аналогичную операцию, которую называем "Перемещение сухожилий сгибателей голени в икроножную мышцу". Суть та же, исполнение примерно такое же. Просто мы ее не патентовали. :) Операция хорошая, практически полностью сохраняет функцию мышц. А вот при я-образном удлинении мы практически всегда наблюдали потерю силы мышцы.
Аппараты типа Илизарова или Волкова-Оганесяна мы давно не применяли, поскольку очень высок процент рецидивов.

Большое спасибо за ответ!
А может быть подскажете, где подробнее почитать про эту операцию (перемещение), очень хочу разобраться в сути.
В Турнера ее делают? Кенис или Умнов-старший? после нее гипсуют? только ноги или по пояс?
Спасибо!

[Юлия Чичигорова]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!  При рождении нам поставили диагноз ВПР опорно-двигательной системы, экстропия правой мало-берцовой кости, гипоплазия правой стопы и на правой ножке всего 4 пальчика. Подскажите пожалуйста что нам нужно сейчас делать и куда лучше обратиться. Наш ортопед кроме массажа ничего больше не назначил.   
Девочка 3 недели.
Спасибо!

[Ortoped]

Да уже прочитала ...я беру обувь Мега ортопедик Ваше мнение правильный выбор или надо все таки с более высокие? Пробовали Сурсил они ему натирают....жалуется что не удобно....

Если та обувь, что он носит сейчас, хорошо держит стопу и голеностопный сустав, то ничего другого не надо.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, есть ли сейчас метод тенотомии коленных суставов без побочек? В частности, волнует потеря возможности разгибания туловища при z-образном рассечении, так как участвуют двусуставные мышцы.
Мне понравилось описание всех методов, как они развивались, вот в этой заявке на изобретение: http://www.freepatent.ru/patents/2315577
Развивается ли этот метод?
Еще интересуют шарнирно-дистракционные аппараты, что они дают? как работают? (они упоминаются в патенте).
Спасибо.

Мы в 18-й больнице давно (с конца 90-х годов прошлого века) применяем аналогичную операцию, которую называем "Перемещение сухожилий сгибателей голени в икроножную мышцу". Суть та же, исполнение примерно такое же. Просто мы ее не патентовали. :) Операция хорошая, практически полностью сохраняет функцию мышц. А вот при я-образном удлинении мы практически всегда наблюдали потерю силы мышцы.
Аппараты типа Илизарова или Волкова-Оганесяна мы давно не применяли, поскольку очень высок процент рецидивов.

Большое спасибо за ответ!
А может быть подскажете, где подробнее почитать про эту операцию (перемещение), очень хочу разобраться в сути.
В Турнера ее делают? Кенис или Умнов-старший? после нее гипсуют? только ноги или по пояс?
Спасибо!

В институте Турнера делают по своим методикам, удлиняя мышцы. Подробности лучше узнать у них.
А описание нашей операции в интернете я не встречал. Она довольно старая. Когда ее стали впервые применять, интернета еще так массово не было. :) После нее мы гипсуем на 6 недель от кончиков пальцев до верхней трети бедра.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!  При рождении нам поставили диагноз ВПР опорно-двигательной системы, экстропия правой мало-берцовой кости, гипоплазия правой стопы и на правой ножке всего 4 пальчика. Подскажите пожалуйста что нам нужно сейчас делать и куда лучше обратиться. Наш ортопед кроме массажа ничего больше не назначил.   
Девочка 3 недели.
Спасибо!

Я бы хотел посмотреть все рентгенограммы.

[Milvina]

Уважаемый Алексей Валерьевич, здравствуйте! У нас такая проблема: ребенку 16 лет, оч.тяжелое состояние, сколиоз С-образный левосторонний  3-4 ст, начал формироваться с 7 лет, в последние годы состояние ухудшилось еще и по причине попадания в реанимацию с пневмонией, где ребенка не переворачивали в течение 10-14 дней. Вопрос: является ли сколиоз (поджатое легкое) причиной  выделения излишней слизи? Постоянно приходится "откашливать" ребенка. Или же причину искать в другом?
И еще по поводу сколиоза   можете ли что-то посоветовать? Учитывая, что ребенок самостоятельно не сидит, только в коляске с поддержкой.
Может ли ему помочь такого рода корсет и приспособление для коляски:

[Ortoped]

Уважаемый Алексей Валерьевич, здравствуйте! У нас такая проблема: ребенку 16 лет, оч.тяжелое состояние, сколиоз С-образный левосторонний  3-4 ст, начал формироваться с 7 лет, в последние годы состояние ухудшилось еще и по причине попадания в реанимацию с пневмонией, где ребенка не переворачивали в течение 10-14 дней. Вопрос: является ли сколиоз (поджатое легкое) причиной  выделения излишней слизи? Постоянно приходится "откашливать" ребенка. Или же причину искать в другом?
И еще по поводу сколиоза   можете ли что-то посоветовать? Учитывая, что ребенок самостоятельно не сидит, только в коляске с поддержкой.
Может ли ему помочь такого рода корсет и приспособление для коляски:

Сколиоз 4 степени несомненно вызывает смещение и сдавление легких и перегиб бронхов. Тем самым нарушается бронхиальная проходимость. И, конечно же, мокрота может скапливаться из-за затрудненного ее отхождения.
А приспособление для коляски хорошее. Полностью сколиоз оно не выправит, разумеется, но хоть как-тол облегчит ребенку возможность сидеть.

[Milvina]

Уважаемый Алексей Валерьевич, здравствуйте! У нас такая проблема: ребенку 16 лет, оч.тяжелое состояние, сколиоз С-образный левосторонний  3-4 ст, начал формироваться с 7 лет, в последние годы состояние ухудшилось еще и по причине попадания в реанимацию с пневмонией, где ребенка не переворачивали в течение 10-14 дней. Вопрос: является ли сколиоз (поджатое легкое) причиной  выделения излишней слизи? Постоянно приходится "откашливать" ребенка. Или же причину искать в другом?
И еще по поводу сколиоза   можете ли что-то посоветовать? Учитывая, что ребенок самостоятельно не сидит, только в коляске с поддержкой.
Может ли ему помочь такого рода корсет и приспособление для коляски:

Сколиоз 4 степени несомненно вызывает смещение и сдавление легких и перегиб бронхов. Тем самым нарушается бронхиальная проходимость. И, конечно же, мокрота может скапливаться из-за затрудненного ее отхождения.
А приспособление для коляски хорошее. Полностью сколиоз оно не выправит, разумеется, но хоть как-тол облегчит ребенку возможность сидеть.

Спасибо большое за ответ. А корсет имеет смысл носить? Или только мучения для самостоятельного не сидячего ребенка?

[lipotka]

Здравствуйте Алексей Валерьевич.
Простите может за надоевший для Вас вопрос.
Как Вы относитесь к диспорту?И в каких случаях он уж точно необходим?
Спасибо

[Ortoped]

Уважаемый Алексей Валерьевич, здравствуйте! У нас такая проблема: ребенку 16 лет, оч.тяжелое состояние, сколиоз С-образный левосторонний  3-4 ст, начал формироваться с 7 лет, в последние годы состояние ухудшилось еще и по причине попадания в реанимацию с пневмонией, где ребенка не переворачивали в течение 10-14 дней. Вопрос: является ли сколиоз (поджатое легкое) причиной  выделения излишней слизи? Постоянно приходится "откашливать" ребенка. Или же причину искать в другом?
И еще по поводу сколиоза   можете ли что-то посоветовать? Учитывая, что ребенок самостоятельно не сидит, только в коляске с поддержкой.
Может ли ему помочь такого рода корсет и приспособление для коляски:

Сколиоз 4 степени несомненно вызывает смещение и сдавление легких и перегиб бронхов. Тем самым нарушается бронхиальная проходимость. И, конечно же, мокрота может скапливаться из-за затрудненного ее отхождения.
А приспособление для коляски хорошее. Полностью сколиоз оно не выправит, разумеется, но хоть как-тол облегчит ребенку возможность сидеть.

Спасибо большое за ответ. А корсет имеет смысл носить? Или только мучения для самостоятельного не сидячего ребенка?

Без осмотра трудно говорить, но скорее всего, в данном случае корсет будет вызывать у ребенка значительные неудобства.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич.
Простите может за надоевший для Вас вопрос.
Как Вы относитесь к диспорту?И в каких случаях он уж точно необходим?
Спасибо

Диспорт и Ботокс - прекрасные препараты. В умелых руках практически не дают осложнений.
Показание - выраженная спастичность, приводящая к значительным нарушениям движений. Т.е. применять его можно только при установках и рефлекторной спастичности. А при развившихся контрактурах его применение бесполезно и противопоказано.

[lipotka]

Здравствуйте Алексей Валерьевич.
Простите может за надоевший для Вас вопрос.
Как Вы относитесь к диспорту?И в каких случаях он уж точно необходим?
Спасибо

Диспорт и Ботокс - прекрасные препараты. В умелых руках практически не дают осложнений.
Показание - выраженная спастичность, приводящая к значительным нарушениям движений. Т.е. применять его можно только при установках и рефлекторной спастичности. А при развившихся контрактурах его применение бесполезно и противопоказано.

Спасибо огромное за ответ.А вот  тонус возникающий при эмоциях..это относится к рефлекторному тонусу.Не долговременный

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич.
Простите может за надоевший для Вас вопрос.
Как Вы относитесь к диспорту?И в каких случаях он уж точно необходим?
Спасибо

Диспорт и Ботокс - прекрасные препараты. В умелых руках практически не дают осложнений.
Показание - выраженная спастичность, приводящая к значительным нарушениям движений. Т.е. применять его можно только при установках и рефлекторной спастичности. А при развившихся контрактурах его применение бесполезно и противопоказано.

Спасибо огромное за ответ.А вот  тонус возникающий при эмоциях..это относится к рефлекторному тонусу.Не долговременный

Конечно. Но весь вопрос, на сколько это повышение тонуса мешает ребенку жить.Если он не очень долговременный, то, скорее всего, ботулинотерапия не требуется. Но точно можно сказать только при осмотре ребенка.

[Victoria V]

Здравствуйте. Скажите ,пожалуйста, дисплазия тазобедр сустава -это врожденная патология? Или все таки может быть следствием дцп ,тонуса мышц?  И если врожденная , то какова вероятность ,что у следующих детей будет ? И можно ли её увидеть на узи при беременности уже? Ну и вопрос относительно настоящего ребёнка . Дочке 1,9 . Ставят дисплазию левого тб сустава. Прописали тубингер . Купили, одеваем -но ребёнок орет невозможно, не могу приучить никак. Есть ли в нем смысл в возрасте 1,9? Или уже необходима операция?  Ребёнок худой ( 6300кг). Не сидит, не ползает, голову не держит. Когда присаживаешь -минута и начинает выгибатьсч назад, неудобно в таком положении. Ещё присутствует воронкообразная деформация грудной клетки, по узи пока на внутренние органы не влияет. Но хотелось бы тоже знать ,что с этой деформацией делать? Извините за кучу вопросов и  Спасибо за внимание 🙏

[Ирина-М]

@Ortoped,
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите, пожалуйста! У ребенка 10 лет Спастический тетрапарез, раньше был двухсторонний подвывих тБ суставов, а теперь уже справа вывих бедра (рекомендована операция), раньше был сколиоз, но как объяснял врач позвонки были в норме, а теперь одновременно с вывихом  пошел S образный  сколиоз 3 степени,  кифосколиоз. Правая лопатка выпячивается наружу , образуется под ней выпячивание грудной клетки как горб, а правое плечо уводит вперед, Все это после пробуждения с утра в малой степени выраженности, резко начинает, когда ребенок начинает сам сидеть в кроватке утром без фиксации , днем в коляске с поддержками пелотами по бокам. Но я сама замечаю, что если просто мне подставить свою руку с небольшим усилием нажатием под уводящую лопатку и выпячивающуюся грудную клетку, то мышцы меньше уводит направо и угол наклона становится меньше, а если при этом тихонько пробовать правое плечо отвести назад на место , помогая как -бы, то еще ровнее спина. Корсет мы делаем на протезно-ортопедическом предприятии на заказ  с 6 ребрами жесткости Ленинградского типа, туловище при этом фиксируется неплохо, но правая лопатка при этом уходит всё равно наружу, а плечо правое вперёд, Лямок на корсете для разведения  на плечах нет, пришивала сама, но результата нет, так как плечо все равно тянет вперёд. Купили реклинатор для крыловидных лопаток Крейт Б 505 , но всё равно уводит плечо и спину у ребенка.  Посоветуйте ! какой лучше корсет использовать? И что можно еще сделать , чтобы уменьшить кифосколиоз?