Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

Здравствуйте. Скажите ,пожалуйста, дисплазия тазобедр сустава -это врожденная патология? Или все таки может быть следствием дцп ,тонуса мышц?  И если врожденная , то какова вероятность ,что у следующих детей будет ? И можно ли её увидеть на узи при беременности уже? Ну и вопрос относительно настоящего ребёнка . Дочке 1,9 . Ставят дисплазию левого тб сустава. Прописали тубингер . Купили, одеваем -но ребёнок орет невозможно, не могу приучить никак. Есть ли в нем смысл в возрасте 1,9? Или уже необходима операция?  Ребёнок худой ( 6300кг). Не сидит, не ползает, голову не держит. Когда присаживаешь -минута и начинает выгибатьсч назад, неудобно в таком положении. Ещё присутствует воронкообразная деформация грудной клетки, по узи пока на внутренние органы не влияет. Но хотелось бы тоже знать ,что с этой деформацией делать? Извините за кучу вопросов и  Спасибо за внимание 🙏

У наших детей чаще всего есть два патологических состояния тазобедренных суставов. Первый - дисплазия. Она врожденная. Второй - спастическая нестабильность. Она приобретенная.
По поводу необходимости тубингера или операции - без снимка сказать невозможно.
Так же и по поводу деформации грудной клетки - мне нужны фотографии ребенка и рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

Дисплазия тазобедренных суставов очень часто наследуется. Поэтому у других детей она тоже может быть. Важно выявить ее на первых месяцах жизни и начать лечение, тогда чаще всего дисплазия полностью излечима.

[Ortoped]

@Ortoped,
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите, пожалуйста! У ребенка 10 лет Спастический тетрапарез, раньше был двухсторонний подвывих тБ суставов, а теперь уже справа вывих бедра (рекомендована операция), раньше был сколиоз, но как объяснял врач позвонки были в норме, а теперь одновременно с вывихом  пошел S образный  сколиоз 3 степени,  кифосколиоз. Правая лопатка выпячивается наружу , образуется под ней выпячивание грудной клетки как горб, а правое плечо уводит вперед, Все это после пробуждения с утра в малой степени выраженности, резко начинает, когда ребенок начинает сам сидеть в кроватке утром без фиксации , днем в коляске с поддержками пелотами по бокам. Но я сама замечаю, что если просто мне подставить свою руку с небольшим усилием нажатием под уводящую лопатку и выпячивающуюся грудную клетку, то мышцы меньше уводит направо и угол наклона становится меньше, а если при этом тихонько пробовать правое плечо отвести назад на место , помогая как -бы, то еще ровнее спина. Корсет мы делаем на протезно-ортопедическом предприятии на заказ  с 6 ребрами жесткости Ленинградского типа, туловище при этом фиксируется неплохо, но правая лопатка при этом уходит всё равно наружу, а плечо правое вперёд, Лямок на корсете для разведения  на плечах нет, пришивала сама, но результата нет, так как плечо все равно тянет вперёд. Купили реклинатор для крыловидных лопаток Крейт Б 505 , но всё равно уводит плечо и спину у ребенка.  Посоветуйте ! какой лучше корсет использовать? И что можно еще сделать , чтобы уменьшить кифосколиоз?

Судя по Вашему описанию, ленинградский корсет не справляется. Значит нужен корсет Шено.

[Ирина-М]

@Ortoped,
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите, пожалуйста! У ребенка 10 лет Спастический тетрапарез, раньше был двухсторонний подвывих тБ суставов, а теперь уже справа вывих бедра (рекомендована операция), раньше был сколиоз, но как объяснял врач позвонки были в норме, а теперь одновременно с вывихом  пошел S образный  сколиоз 3 степени,  кифосколиоз. Правая лопатка выпячивается наружу , образуется под ней выпячивание грудной клетки как горб, а правое плечо уводит вперед, Все это после пробуждения с утра в малой степени выраженности, резко начинает, когда ребенок начинает сам сидеть в кроватке утром без фиксации , днем в коляске с поддержками пелотами по бокам. Но я сама замечаю, что если просто мне подставить свою руку с небольшим усилием нажатием под уводящую лопатку и выпячивающуюся грудную клетку, то мышцы меньше уводит направо и угол наклона становится меньше, а если при этом тихонько пробовать правое плечо отвести назад на место , помогая как -бы, то еще ровнее спина. Корсет мы делаем на протезно-ортопедическом предприятии на заказ  с 6 ребрами жесткости Ленинградского типа, туловище при этом фиксируется неплохо, но правая лопатка при этом уходит всё равно наружу, а плечо правое вперёд, Лямок на корсете для разведения  на плечах нет, пришивала сама, но результата нет, так как плечо все равно тянет вперёд. Купили реклинатор для крыловидных лопаток Крейт Б 505 , но всё равно уводит плечо и спину у ребенка.  Посоветуйте ! какой лучше корсет использовать? И что можно еще сделать , чтобы уменьшить кифосколиоз?

Судя по Вашему описанию, ленинградский корсет не справляется. Значит нужен корсет Шено.

@Ortoped,
Алексей Валерьевич!Спасибо за ответ!
 Скажите , пожалуйста, а в корсете Шено будет плечо правое держаться в нужном месте? И как его будет носить ребенок, у которого большая проблема с интеллектом?
 Я так поняла, что дело в мышце, которая тянет вперед плечо, а за ним уже и лопатка начинает торчать, + еще наклон спины влево. Ребенок ходит только в ходунках, сидит сам , но с интеллектом проблемы, не понимает просьб что-то сделать. Раньше мы "качали" спину, т.е. я из положения стоя наклоняла ему туловище вперед, а потом ребенок сам поднимался в вертикальное положение, но сейчас проблема это упражнение  сделать из-за кифосколиоза. Можно-ли дальше делать упражнения и какие????  Спасибо!

[Victoria V]

Здравствуйте. Скажите ,пожалуйста, дисплазия тазобедр сустава -это врожденная патология? Или все таки может быть следствием дцп ,тонуса мышц?  И если врожденная , то какова вероятность ,что у следующих детей будет ? И можно ли её увидеть на узи при беременности уже? Ну и вопрос относительно настоящего ребёнка . Дочке 1,9 . Ставят дисплазию левого тб сустава. Прописали тубингер . Купили, одеваем -но ребёнок орет невозможно, не могу приучить никак. Есть ли в нем смысл в возрасте 1,9? Или уже необходима операция?  Ребёнок худой ( 6300кг). Не сидит, не ползает, голову не держит. Когда присаживаешь -минута и начинает выгибатьсч назад, неудобно в таком положении. Ещё присутствует воронкообразная деформация грудной клетки, по узи пока на внутренние органы не влияет. Но хотелось бы тоже знать ,что с этой деформацией делать? Извините за кучу вопросов и  Спасибо за внимание 🙏

У наших детей чаще всего есть два патологических состояния тазобедренных суставов. Первый - дисплазия. Она врожденная. Второй - спастическая нестабильность. Она приобретенная.
По поводу необходимости тубингера или операции - без снимка сказать невозможно.
Так же и по поводу деформации грудной клетки - мне нужны фотографии ребенка и рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

Дисплазия тазобедренных суставов очень часто наследуется. Поэтому у других детей она тоже может быть. Важно выявить ее на первых месяцах жизни и начать лечение, тогда чаще всего дисплазия полностью излечима.

спасибо большое за ответ! А можно вам тогда прислать снимки и фото ребёнка на Яндекс почту, которая указана у вас ?

[Ortoped]

@Ortoped,
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите, пожалуйста! У ребенка 10 лет Спастический тетрапарез, раньше был двухсторонний подвывих тБ суставов, а теперь уже справа вывих бедра (рекомендована операция), раньше был сколиоз, но как объяснял врач позвонки были в норме, а теперь одновременно с вывихом  пошел S образный  сколиоз 3 степени,  кифосколиоз. Правая лопатка выпячивается наружу , образуется под ней выпячивание грудной клетки как горб, а правое плечо уводит вперед, Все это после пробуждения с утра в малой степени выраженности, резко начинает, когда ребенок начинает сам сидеть в кроватке утром без фиксации , днем в коляске с поддержками пелотами по бокам. Но я сама замечаю, что если просто мне подставить свою руку с небольшим усилием нажатием под уводящую лопатку и выпячивающуюся грудную клетку, то мышцы меньше уводит направо и угол наклона становится меньше, а если при этом тихонько пробовать правое плечо отвести назад на место , помогая как -бы, то еще ровнее спина. Корсет мы делаем на протезно-ортопедическом предприятии на заказ  с 6 ребрами жесткости Ленинградского типа, туловище при этом фиксируется неплохо, но правая лопатка при этом уходит всё равно наружу, а плечо правое вперёд, Лямок на корсете для разведения  на плечах нет, пришивала сама, но результата нет, так как плечо все равно тянет вперёд. Купили реклинатор для крыловидных лопаток Крейт Б 505 , но всё равно уводит плечо и спину у ребенка.  Посоветуйте ! какой лучше корсет использовать? И что можно еще сделать , чтобы уменьшить кифосколиоз?

Судя по Вашему описанию, ленинградский корсет не справляется. Значит нужен корсет Шено.

@Ortoped,
Алексей Валерьевич!Спасибо за ответ!
 Скажите , пожалуйста, а в корсете Шено будет плечо правое держаться в нужном месте? И как его будет носить ребенок, у которого большая проблема с интеллектом?
 Я так поняла, что дело в мышце, которая тянет вперед плечо, а за ним уже и лопатка начинает торчать, + еще наклон спины влево. Ребенок ходит только в ходунках, сидит сам , но с интеллектом проблемы, не понимает просьб что-то сделать. Раньше мы "качали" спину, т.е. я из положения стоя наклоняла ему туловище вперед, а потом ребенок сам поднимался в вертикальное положение, но сейчас проблема это упражнение  сделать из-за кифосколиоза. Можно-ли дальше делать упражнения и какие????  Спасибо!

Сожалею, но не видя ребенка крайне сложно отвечать на Ваши вопросы. Скажу только одно, что корсет Шено, как и любой жесткий корсет, это большая проблема для детей. Он значительно ограничивает свободу движений туловища. И вызывает определенные неудобства при ношении. Так что надо пробовать его на ребенке. Я не гарантирую что Ваш ребенок захочет его носить.
А упражнения можно делать на укрепление мышц спины, живота и плечевого пояса практически любые, которые ребенок может сделать.

[Ирина-М]

@Ortoped,

@Ortoped,
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите, пожалуйста! У ребенка 10 лет Спастический тетрапарез, раньше был двухсторонний подвывих тБ суставов, а теперь уже справа вывих бедра (рекомендована операция), раньше был сколиоз, но как объяснял врач позвонки были в норме, а теперь одновременно с вывихом  пошел S образный  сколиоз 3 степени,  кифосколиоз. Правая лопатка выпячивается наружу , образуется под ней выпячивание грудной клетки как горб, а правое плечо уводит вперед, Все это после пробуждения с утра в малой степени выраженности, резко начинает, когда ребенок начинает сам сидеть в кроватке утром без фиксации , днем в коляске с поддержками пелотами по бокам. Но я сама замечаю, что если просто мне подставить свою руку с небольшим усилием нажатием под уводящую лопатку и выпячивающуюся грудную клетку, то мышцы меньше уводит направо и угол наклона становится меньше, а если при этом тихонько пробовать правое плечо отвести назад на место , помогая как -бы, то еще ровнее спина. Корсет мы делаем на протезно-ортопедическом предприятии на заказ  с 6 ребрами жесткости Ленинградского типа, туловище при этом фиксируется неплохо, но правая лопатка при этом уходит всё равно наружу, а плечо правое вперёд, Лямок на корсете для разведения  на плечах нет, пришивала сама, но результата нет, так как плечо все равно тянет вперёд. Купили реклинатор для крыловидных лопаток Крейт Б 505 , но всё равно уводит плечо и спину у ребенка.  Посоветуйте ! какой лучше корсет использовать? И что можно еще сделать , чтобы уменьшить кифосколиоз?

Судя по Вашему описанию, ленинградский корсет не справляется. Значит нужен корсет Шено.

@Ortoped,
Алексей Валерьевич!Спасибо за ответ!
 Скажите , пожалуйста, а в корсете Шено будет плечо правое держаться в нужном месте? И как его будет носить ребенок, у которого большая проблема с интеллектом?
 Я так поняла, что дело в мышце, которая тянет вперед плечо, а за ним уже и лопатка начинает торчать, + еще наклон спины влево. Ребенок ходит только в ходунках, сидит сам , но с интеллектом проблемы, не понимает просьб что-то сделать. Раньше мы "качали" спину, т.е. я из положения стоя наклоняла ему туловище вперед, а потом ребенок сам поднимался в вертикальное положение, но сейчас проблема это упражнение  сделать из-за кифосколиоза. Можно-ли дальше делать упражнения и какие????  Спасибо!

Сожалею, но не видя ребенка крайне сложно отвечать на Ваши вопросы. Скажу только одно, что корсет Шено, как и любой жесткий корсет, это большая проблема для детей. Он значительно ограничивает свободу движений туловища. И вызывает определенные неудобства при ношении. Так что надо пробовать его на ребенке. Я не гарантирую что Ваш ребенок захочет его носить.
А упражнения можно делать на укрепление мышц спины, живота и плечевого пояса практически любые, которые ребенок может сделать.

Спасибо! Можно еще один вопрос? вот это "качание спины" Которое я описывала выше, можно дальше продолжать делать без корсета если уже кифосколиоз и  у ребенка достаточно искривлена спина, позвоночник? Не будут ли эти наклоны и поднимания туловища еще больше уводить позвоночник  ребенка в сторону без фиксации корсетом?

[Ortoped]

@Ortoped,

@Ortoped,
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите, пожалуйста! У ребенка 10 лет Спастический тетрапарез, раньше был двухсторонний подвывих тБ суставов, а теперь уже справа вывих бедра (рекомендована операция), раньше был сколиоз, но как объяснял врач позвонки были в норме, а теперь одновременно с вывихом  пошел S образный  сколиоз 3 степени,  кифосколиоз. Правая лопатка выпячивается наружу , образуется под ней выпячивание грудной клетки как горб, а правое плечо уводит вперед, Все это после пробуждения с утра в малой степени выраженности, резко начинает, когда ребенок начинает сам сидеть в кроватке утром без фиксации , днем в коляске с поддержками пелотами по бокам. Но я сама замечаю, что если просто мне подставить свою руку с небольшим усилием нажатием под уводящую лопатку и выпячивающуюся грудную клетку, то мышцы меньше уводит направо и угол наклона становится меньше, а если при этом тихонько пробовать правое плечо отвести назад на место , помогая как -бы, то еще ровнее спина. Корсет мы делаем на протезно-ортопедическом предприятии на заказ  с 6 ребрами жесткости Ленинградского типа, туловище при этом фиксируется неплохо, но правая лопатка при этом уходит всё равно наружу, а плечо правое вперёд, Лямок на корсете для разведения  на плечах нет, пришивала сама, но результата нет, так как плечо все равно тянет вперёд. Купили реклинатор для крыловидных лопаток Крейт Б 505 , но всё равно уводит плечо и спину у ребенка.  Посоветуйте ! какой лучше корсет использовать? И что можно еще сделать , чтобы уменьшить кифосколиоз?

Судя по Вашему описанию, ленинградский корсет не справляется. Значит нужен корсет Шено.

@Ortoped,
Алексей Валерьевич!Спасибо за ответ!
 Скажите , пожалуйста, а в корсете Шено будет плечо правое держаться в нужном месте? И как его будет носить ребенок, у которого большая проблема с интеллектом?
 Я так поняла, что дело в мышце, которая тянет вперед плечо, а за ним уже и лопатка начинает торчать, + еще наклон спины влево. Ребенок ходит только в ходунках, сидит сам , но с интеллектом проблемы, не понимает просьб что-то сделать. Раньше мы "качали" спину, т.е. я из положения стоя наклоняла ему туловище вперед, а потом ребенок сам поднимался в вертикальное положение, но сейчас проблема это упражнение  сделать из-за кифосколиоза. Можно-ли дальше делать упражнения и какие????  Спасибо!

Сожалею, но не видя ребенка крайне сложно отвечать на Ваши вопросы. Скажу только одно, что корсет Шено, как и любой жесткий корсет, это большая проблема для детей. Он значительно ограничивает свободу движений туловища. И вызывает определенные неудобства при ношении. Так что надо пробовать его на ребенке. Я не гарантирую что Ваш ребенок захочет его носить.
А упражнения можно делать на укрепление мышц спины, живота и плечевого пояса практически любые, которые ребенок может сделать.

Спасибо! Можно еще один вопрос? вот это "качание спины" Которое я описывала выше, можно дальше продолжать делать без корсета если уже кифосколиоз и  у ребенка достаточно искривлена спина, позвоночник? Не будут ли эти наклоны и поднимания туловища еще больше уводить позвоночник  ребенка в сторону без фиксации корсетом?

Вам следует показать, как ребенок делает эти упражнения, хорошему врачу или инструктору ЛФК. Надо видеть, как работают мышцы ребенка в момент выполнения упражнений, что бы ответить на Ваш вопрос.

[Ирина-М]

@Ortoped,
Спасибо за ответы!

[Fela]

Спасибо, доктор, что Вы с нами. Подскажите, Ваше мнение, ребенку 8лет, спастическая диплегия, ходит, но на носочках и заворачивает ногу. Прошли поэтапное гипсование в Евпатории, результат есть, но хватает на 5-7 месяцев. Не могу решиться на операцию. Нам говорят  либо по Страеру, либо надсечки По Уэльзибату. Интерессует из Вашего опыта, результативность какой операции выще?? И можно ли после надсечек делать Страера( если будет необходимо). Так как ребенок высокий и из-за неправильной ходьбы - неправильно развиваються кости стопы. Спасибо большое

[Cuore]

Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос, при гипотонии, вальгусной установке стоп и голеней, ребенку 2,8, ходит.
Нужно ли как-то лечить рекурвацию коленных суставов дополнительно? Или в таком возрасте достаточно бывает обуви с индивидуальными стельками?

[Alice23]

Подскажите пожалуйста что значит 0 градусов тыльной флекции.Нам написали в таком положении тутора изготовить

[мамаДимульки]

Здравствуйте!  У меня ребенку 2.6 г., не ходит, двухсторонние подвывихи в тазобедренных суставах, эквино-плано-вальгусная установка стоп.Нам ортопед (по мимо прочего)  рекомендовал пребывание в вертикализаторе в СВОШЕ, ношение аппарата на всю ногу с полукорсетом при вертикализации, ношение аппаратов на голеностопные суставы при вертикализации, ношение аппарата на коленные суставы при вертикализации.  Ношение аппарата на нижние конечности и туловище при вертикализации. Подскажите пожалуйста,  нет тут чего лишнего, то есть, например  аппарат на всю ногу не заменяет ли аппарат на коленные и голеностопные суставы. Мы идем на переосвидетельствование инвалидности, что нужно требовать обязательно, чтобы вписали в ИПР. Спасибо

[sotara]

Здравствуйте!
Я сильно извиняюсь за качество снимков, но к сожалению, на руки выдали только распечатки на бумаге.
Не могли бы Вы оценить состояние ТБС?
Снимок в 3г.4м.

Снимок в 5,5 лет

У дочки спастический тетерапарез ср.степени. Ходит, эквиновальгусная установка стоп, на пятку, когда стоит, опускается, есть небольшая контрактура левого голеностопного сустава. Меня смущают большие ацетобулярные углы в описании снимка, хотя ортопед в поликлинике говорит, что норма для нашего возраста 20-25 град и мы в нее укладываемся.
И еще один вопрос к вам - не могли бы вы подсказать, что за выступающие шишки на стопе (обвела красным). Они видны, когда стопа вытянута (подошвенное сгибание кажется?).

Большое спасибо!

[юрист]

Ольга,  здравствуйте.

Здравствуйте!  У меня ребенку 2.6 г., не ходит, двухсторонние подвывихи в тазобедренных суставах, эквино-плано-вальгусная установка стоп. Нам  ортопед  (помимо прочего)  рекомендовал пребывание в вертикализаторе в СВОШЕ, ношение аппарата на всю ногу с полукорсетом при вертикализации, ношение аппаратов на голеностопные суставы при вертикализации, ношение аппарата на коленные суставы при вертикализации.  Ношение аппарата на нижние конечности и туловище при вертикализации. Подскажите пожалуйста,  нет тут чего лишнего, то есть, например  аппарат на всю ногу не заменяет ли аппарат на коленные и голеностопные суставы. Мы идем на переосвидетельствование инвалидности, что нужно требовать обязательно, чтобы вписали в ИПР. Спасибо

В  Российской  Федерации  все  Технические  Средства  Реабилитации  назначаются  инвалидам / детям - инвалидам  по  показаниям,  учитывая  противопоказания,  Перечень  утверждён  Приказом от  9.12.2014 
№  998 н  с  учётом  Методических указаний от  12.12.2014 . 

У меня ребенку 2.6 г., не ходит

Если  нет  психических  расстройств,  при  коих  в  стадии  обострения  Ваш  ребёнок  не  контролирует своё  поведение,  то  Бюро 
Медико - Социальной  Экспертизы  имеют  право  отказать  в  ортопедической  обуви,  но  обязаны  внести  в  Индивидуальную  Программу  Реабилитации  ( Абилитации )  ортопедические  аппараты  с  обувью  на  эти  аппараты.

[Алисинья]

@Ortoped, добрый вечер
Большая просьба подсказать куда обратиться
Ребенку 4 года.
Выявлен подвывих с2 влево или слева ... (только сейчас).
Диагноз дцп. Правостор гемипарез и т.п. до года была нелеченая кривошея.
Вопрос: в данном возрасте можно ли вправить позвонок?где?как? Последствия?
Спасибо