Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[liana izotova]

@Ortoped, большое спасибо,завтра постараюсь еще прислать снимки,а в сентябре тогда к вам обязательно приедем!

[Соколёнок]

Алексей Валерьевич, добрый день!

Посмотрите, пожалуйста, снимок.
Малышке сейчас 7 мес. 2 нед. Месяц назад я обратила внимание на разницу в длине ног, примерно 1-1,5 см. Сходили к ортопеду, сделали рентген. На рентгене видно ядро с правой стороны (длинная нога), а с левой стороны (короткая нога) ядро не видно (со слов ортопеда). В объёме ноги тоже отличаются, разница 1 см. Является ли это дисплазией или врожденное укорочение нижней конечности? Какие рекомендации к лечению?

Были у невролога, она сказала, что по невралгии всё хорошо. Малышка самостоятельно переворачивается, садится, пытается встать на ножки держась за опору. Короткую ногу не ограничивает в движениях.

Спасибо!

По снимку - дисплазия. Поскольку задержка окостенения головки бедренной кости в этом возрасте - один из признаков дисплазии.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте обычно рекомендуют широкое пеленание, подушку Фрейка или стремена Павлика. На мой взгляд лучше всего - подушка Фрейка, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, в вашем случае до возраста 8-9 месяцев. Затем необходимо перейти на так же постоянное ношение шины Виленского. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). Экстракт хвои и морскую соль можно купить практически в каждой аптеке. Разводить по инструкции. По 10-15 минут (пока вода теплая) утром и вечером. После такой ванны обязательно надо обмыть ребенка под душем, тщательно промыв все складки кожи.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!
О причине такой разницы в длине говорить рано.

Огромное спасибо!
Мы будем ориентироваться на вашу консультацию, так как она для нас логичная (мы с супругом подозревали о дисплазии). Хотели услышать мнение ортопеда с большим опытом. К сожалению нам пока с ортопедами при очной консультации не везет. Были и у трех (включая ортопеда с районной поликлиники), никто дисплазию не поставил и на снимок рентген не особо обращают внимание. В диагнозе все пишут о врожденном укорочении нижней конечности. Предлагают не вмешиваться в развитие ребенка, ждать и наблюдать за динамикой разности между ножками, а потом через пару лет провести хирургическое вмешательство, вставить пластины в зону роста быстро растущей ноги.

[kapna]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Вы не могли бы посмотреть наш снимок тбс.  Дочке 1 год и 4 месяца. Родилась недоношенная , в 31 неделю. Не ходит самостоятельно, только за руки, сама не садится, но сидит. Ползает, начинает вставать у опоры. Стоит на носочках и ходит так же. В 3 месяца делали УЗИ тбс, без патологии было. Ставят дцп и спастическую  диплегию.  Заранее спасибо!И влияет ли положение бедер  во-время  сьемки на результат снимка у ребенка?

[Марсилинка]

Здравствуйте доктор! Моей дочери 8 мес, в 3 нам поставили ДТБС  двухстороннею. Прошли курс массажа, электрофореза, носили шину. Сейчас сделали повторное УЗИ, рентген.
Девочка очень активная, поползла после массажа сразу, садиться, пытается встать. Если сама встает,  то на полную стопу, если я ставлю поджимает ножки, либо на цыпочки встает. Снимки прилагаю. Хотелось бы услышать ваше мнение, есть ли дисплазия.

[nomeat]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если от шины свош спастика усилилась, надо прекращать носить или нет?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Вы не могли бы посмотреть наш снимок тбс.  Дочке 1 год и 4 месяца. Родилась недоношенная , в 31 неделю. Не ходит самостоятельно, только за руки, сама не садится, но сидит. Ползает, начинает вставать у опоры. Стоит на носочках и ходит так же. В 3 месяца делали УЗИ тбс, без патологии было. Ставят дцп и спастическую  диплегию.  Заранее спасибо!И влияет ли положение бедер  во-время  сьемки на результат снимка у ребенка?

Выражена дисплазия с обеих сторон. На грани с подвывихом. Настоятельно рекомендую шину Виленского и весь комплекс консервативного лечения дисплазии (массаж, физиотерапия, ЛФК). Обязательно повторите снимок через полгода.

[Ortoped]

Здравствуйте доктор! Моей дочери 8 мес, в 3 нам поставили ДТБС  двухстороннею. Прошли курс массажа, электрофореза, носили шину. Сейчас сделали повторное УЗИ, рентген.
Девочка очень активная, поползла после массажа сразу, садиться, пытается встать. Если сама встает,  то на полную стопу, если я ставлю поджимает ножки, либо на цыпочки встает. Снимки прилагаю. Хотелось бы услышать ваше мнение, есть ли дисплазия.

Да, есть. Рекомендую продолжить начатое лечение, включая шину.

[Ortoped]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если от шины свош спастика усилилась, надо прекращать носить или нет?

Если ношеие СВОШа приводит к повышению спастики, то лучше заменить его на что-то другое. А почему назначили СВОШ? Снимки можете показать?

[ЛЕМОНИСНИКЕТ]

@Ortoped, здравствуйте! Я с дочкой была у Вас на приеме . Вы поставили нам дисплазию тзб суставов,но поскольку ребенок начал ходить то с шиной решили подождать. Выше прочитала ваши рекомендации детям делать физио при таком диагнозе..а какое именно и на какие места?

[Ortoped]

@Ortoped, здравствуйте! Я с дочкой была у Вас на приеме . Вы поставили нам дисплазию тзб суставов,но поскольку ребенок начал ходить то с шиной решили подождать. Выше прочитала ваши рекомендации детям делать физио при таком диагнозе..а какое именно и на какие места?

С шиной особо не ждите. Если она мешает ходить, то все-таки при дисплазии надо постепенно ребенка к ней приучать.
Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно. Можно еще лазер-душ) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.

[Город на Неве]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, эффективна ли апоневротомия икроножных мышц? при гипертонусе икроножных мыщц и эквиноварусной деформации стоп?какие разновидности операций существует при такой патологии?

[ЛЕМОНИСНИКЕТ]

Спасибо за ответ!! Расшифруйте пожалуйста что такое ПеМп...чтобы я смогла грамотно искать в нашем городе аппарат для такого физиолечения...мы живем в маленьком городке..

[Соколёнок]

Алексей Валерьевич, добрый вечер!

Ранее писала Вам в этой теме (ответ № 2184), сейчас у меня больше вопрос по укорочению нижней конечности. Сделали панорамный снимок (к сожалению отсканировать получилось только верхнюю часть, но по ней как раз и видно, что основное укорочение пришлось на бедренную кость). Вы могли бы прокомментировать данное состояние, очень важно Ваше мнение. Ребёнку всего 8 мес., чего ждать. Неужели ортопеды в СПб правы и ножки не выравняются?

Заранее спасибо!

[Княгиня Мышкина]

Алексей Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, и наш снимок.
ребёнок неходячий. несколько лет назад был подвывих справа. наши ортопеды пророчили нам вывихи и операцию (спастика в ногах сильная была, ноги разводились с трудом, перекрёст на уровне стоп). свош, шины и лангеты с ортезами не использовали, (в своше только сидели полгода). только вручную - многократно в течение дня разминали, разрабатывали ножки, сидели в растяжках,тянули, массировали, стояли в вертикализаторе.

[Алексей Алексейчук]

Здравствуйте !
Обращается к вам отец по вопросу консультации, так как в нашем городе и так плохо со специалистами, а во время отпусков так вообще обратиться не к кому. Моему сыну сейчас 11 мес. 1,5 мес. назад начали замечать, что сын ставит ступню правой ноги перпендикулярно по отношению к левой ступне. Начал изучать данный вопрос в интернете и первое о чем пишут это дисплазия ТБС. Обратились к нашему ортопеду, он сделал УЗИ, выписал подушку Фейка, массаж и физиопроцедуры.Чуть позже он ушел в отпуск, а жена толком не узнала, как пользоваться подушкой Фейка. Понимая, что время идет, по Эл. почте обратился за консультацией в больницу Турнера (Санкт-Петербург). Ответили, что необходимо выслать снимок рентген. Сделали рентген, но в нашей больнице что-то не получилось и снимок не смогли расшифровать. Ждали неделю, потом пошли во взрослую больницу и сделали там повторный снимок. Врач не сделал описание, сославшись, что нужен еще один снимок в другой проекции, но мы уже третий раз не стали облучаться.
Прошу Вас посмотреть данный снимок на предмет наличия дисплазии ТБС.

Спасибо.
Респ.Коми
г.Воркута
Vorkutasever@yandex.ru
89042070416.