Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!
Были на консультации у реабилитолога, руками "увидел" на правой ноге вывих, на левой подвывих
Мальчик 13 лет, очень сложно удержать в спокойном состоянии для снимков поэтому снимки не очень четкие, но очень надеюсь что их можно рассмотреть

Вот сделали рентген и для сравнения приложу предыдущий двухлетней давности.
Есть какие то негативные изменения? Есть ли вывихи или подвывихи
Спасибо!

2014 год, ноги в прямом положении до конца не разгибаются в коленях

Вывиха нет. Подвывиха тоже. Суставы довольно стабильные. Угрозы вывиха сейчас нет.

[Ortoped]

Добрый день.Малышу 1.2г
носили с 2 месяцев перинку фрейка до 9 месяцев, после снимка углы в норме, не было ядер окостенения.Сейчас ядра в норме, с ноября ничего не носили, сегодня нам назначили шину Виленского...посмотрите пожалуйста, верно ли назначение.
Спасибо заранее

Подвывих с обеих сторон. Шины Виленского будет недостаточно. Рекомендую или шину Кошля, или гипсование.

[Ortoped]

Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста! Старшему сыну 5 лет. Один сустав тбс с подвывихом. Носим шину СВОШ. Но спастика усилилась. Угол меняли от минимального к максимальному. В шине ноги не только не расслабляются, но он пытается их свести изо всех сил. плюс к этому колени из-за того, что ноги в шине полусогнуты теперь не разгибаются. И даже банальное лфк с ногами не сделать, просто деревянные ноги. Надо ли в нашем случае носить шину? И можно ли вместо СВОШ носить шину Виленского? Что Вы нам можете порекомедовать?

И по поводу младшего сына вопрос по назначениям. Одна нога короче, тоньше, ступня меньше и с рождения задрана вверх и прижата к голени. Из назначений у нас гипсование и массаж. За 7 месяцев гипсования стопа почти выпрямилась и нога немного удлинилась. Ползать на коленях не получается. Нога подворачивается голенью вбок. Диагноза пока нет. Верна ли стратегия лечения? На рентгене нога левая. Спасибо!!!

По поводу старшего - по снимкам показано хирургическое лечение.
По поводу младшего - сожалею, но без осмотра ничего определенного сказать не могу.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Вы не могли бы посмотреть наш снимок тбс.  Дочке 1 год и 4 месяца. Родилась недоношенная , в 31 неделю. Не ходит самостоятельно, только за руки, сама не садится, но сидит. Ползает, начинает вставать у опоры. Стоит на носочках и ходит так же. В 3 месяца делали УЗИ тбс, без патологии было. Ставят дцп и спастическую  диплегию.  Заранее спасибо!И влияет ли положение бедер  во-время  сьемки на результат снимка у ребенка?

Выражена дисплазия с обеих сторон. На грани с подвывихом. Настоятельно рекомендую шину Виленского и весь комплекс консервативного лечения дисплазии (массаж, физиотерапия, ЛФК). Обязательно повторите снимок через полгода.

Большое спасибо! Можно ли вертикализироваться в шине Виленского?

Не только можно, но и нужно. Но ТОЛЬКО в шине!!!

[Ortoped]

Здравствуйте, доктор!
Очень прошу у Вас помощи в оценке снимков. Первый был сделан в 3 месяца. Диагноз - двусторонний подвывих. Второй снимок - в 4 месяца, в другой клинике. Диагноз - двусторонняя дисплазия тбс, децентрация правого бедра. С 3 до 4 месяцев делали 2 курса массажа, э/ф с кальцием и курс магнита на тбс, э/ф с эуфиллином на шейку, носили шину Фрейка 23 часа в сутки. В положении лежа на спине ножки разводятся полностью, в левом тбс хирург расслышал щелчок при разведении. Пожалуйста, подскажите, насколько эффективным оказалось лечение? И есть ли вероятность того, что в 6 месяцев нам разрешат отказаться от шины?
Спасибо.

Динамика положительная. Но лечение далеко не закончено. Его необходимо продолжить.

[Город на Неве]

[quoteобойтисьhor=Город на Неве link=topic=6748.msg2842645#msg2842645 date=1468176779]
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, эффективна ли апоневротомия икроножных мышц? при гипертонусе икроножных мыщц и эквиноварусной деформации стоп?какие разновидности операций существует при такой патологии?

Сожалею, но ответить на Ваш вопрос без осмотра ребенка невозможно.
[/quote

Спасибо. На данный момент сформирована полая стопа. Скажите, пожалуйста, возможно ли обойтись сухожилхно-мышечной пластикой?

[АнастасияВК]

Алексей Валерьевич,напишите,пожалуйста,как к вам попасть на очную консультацию.

[ВалерияВ]

Добрый день.Малышу 1.2г
носили с 2 месяцев перинку фрейка до 9 месяцев, после снимка углы в норме, не было ядер окостенения.Сейчас ядра в норме, с ноября ничего не носили, сегодня нам назначили шину Виленского...посмотрите пожалуйста, верно ли назначение.
Спасибо заранее

Подвывих с обеих сторон. Шины Виленского будет недостаточно. Рекомендую или шину Кошля, или гипсование.

Здравствуйте, я запуталась...по почте Вы мне ответили, что нужно носить шину Виленского на голени.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,напишите,пожалуйста,как к вам попасть на очную консультацию.

Я консультирую в трех клиниках г. Москвы:

1. Ежедневно по рабочим дням в детской городской поликлинике №39 (http://dgp39.ru) и в ее Филиале №2 (бывш. детской городской поликлинике №19) города Москвы
Расписание такое:
Понедельник — 39 поликлиника с 15:30 до 20:00
Вторник — 39 поликлиника с 12:30 до 20:00
Среда — 19 поликлиника с 13:00 до 16:30
Четверг — 39 поликлиника с 15:30 до 20:00
Пятница — 19 поликлиника с 8:00 до 15:30

Бесплатно (по ОМС) я могу консультировать только тех, кто прикреплен к 39 поликлинике или к ее филиалам.
Для остальных есть платное отделение.
Адрес ДГП №39 - г. Москва, проезд Берёзовой рощи, дом 2
Адрес Филиала №2 (бывш. ДГП №19) - г. Москва, ул. Красноармейская, дом 30 «А»
телефон поликлиники: +7 (499) 762-64-06
платное отделение: +7 (926) 117-37-08

2. По пятницам с 17:00 до 20:00 и по субботам с 10:00 до 20:00 я консультирую в медицинском центре «Свобода движения»
Адрес: г. Москва, ул. Удальцова, дом.73
http://svoboda-dvi.ru/
Запись по телефонам:
+7 (499) 431-01-79
+7 (916) 138-10-00

3. А если требуется хирургическое лечение, то оперирую я в ЦДКБ ФМБА России
(www.cdkbfmba.ru)

[Ortoped]

Добрый день.Малышу 1.2г
носили с 2 месяцев перинку фрейка до 9 месяцев, после снимка углы в норме, не было ядер окостенения.Сейчас ядра в норме, с ноября ничего не носили, сегодня нам назначили шину Виленского...посмотрите пожалуйста, верно ли назначение.
Спасибо заранее

Подвывих с обеих сторон. Шины Виленского будет недостаточно. Рекомендую или шину Кошля, или гипсование.

Здравствуйте, я запуталась...по почте Вы мне ответили, что нужно носить шину Виленского на голени.

Вы писали, если не ошибаюсь, что у ребенка вялый тетрапарез. В такой ситуации шина Кошля будет лучше.

[СветланаКам]

Здравствуйте,Алексей Валерьевич,помогите, пожалуйста, разобраться,в чем разница операций по методу Ульзибата и Апоневротомии?

[Татьна и Мой сынок]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Помогите пожалуйста. Моему ребенку 6 лет ставят НШОП под вопросом. Мы сделали доплер сосудов шеи вот наше заключение:1. Данных за препятствие кровотоку по  магистральным артериям головы и за аномалии сосудов мозга не выявлено. 2. Снижение скоростных показателей преимущественно по СМА, ПМА. 3.  Незначительная непрямолинейность хода позвоночнвх артерий в сегментк V 2 (вертебральный уровень), уровень С2-С3. 3. Признаки экстровазального влияния на кровооток по правой повоночной артерии с изменением скоростных показателей при проведении позиционных проб на экстракраниальном уровне ( сегмент V 2): до 48%. 4. Признаки затруднения венозного оттока по внутримозговым венозным коллекторам ( увеличение скоростных показателей по вене Галена, венам Розенталя, прямому синусу) по ВЯВ. Нас отправили на консультацию к ортопеду. Мы живем в городе где нету ортопеду а записались только на сентябрь.  Что значит это заключение? И какие последствия могут быть? Спасибо

[AOS]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
У нас можно сказать ОГРОМНАЯ  проблема - у ребёнка голова постоянно на левую сторону, нам 4г, в 2г сделал первые шаги, до этого я  замечала , но  не придавала этому значения, а когда ходить начал стал всё сильнее и сильнее клонить голову на левую сторону, мы ездили на обследование( со зрением у нас ещё проблемы), я говорила офтальмологам, они сказали надо носить заклейку, очки и клонить голову он точно не будет, с 2.5 лет мы носим и очки и заклейку, но голова как была на левую сторону так и есть. Когда смотрит левым глазом ( мы чередуем заклейку каждый день) голова почти лежит на левом плече, когда правым немного ровнее, но всё равно криво, и позвоночник искривляется и левое плечо ниже, чем правое ( это видно по одежде ). Были в "Детстве" ортопед нас смотрел, сказал надо носить корсет, ошейник, чтобы приучить ровно держать голову, а то последствия будут плачевные, вот я и задумалась, сможет ли корсет и ошейник с этим справиться, если да какой фирмы выбрать?
Кривошею нам ни один врач не ставит, хотя я всегда говорю о нашей проблеме.

[lenapro]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Дочери 9 лет, с 2 лет начали ходить после перенесенных операций на сердце и инсульта-левосторонний гемипарез. Стопа когтеобразная -вовнутрь. При хотьбе поднимает вверх левое бедро, нога на носке. Снимок прикладываю. Неужели нам нужна операция? И что по снимку все таки дисплазия или вывих. Дочь ходит самостоятельно-хромает. Не опасно ходить без шин и прочего? Может нам нужны дополнительные приспособления кроме туторов, которые мы одеваем на ногу  Заказывали их в Польше 2 недели назад, или нужно ходить только в них? При ходьбе в туторе так же носок вовнутрь и на цыпочках. Очень ждем вашего ответа. Спасибо

[Tatiana37]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Хотим записаться на консультацию к вам. Нужен ли нам снимок ТБС?

Ребенку 2,1г. ДЦП (АА) форма. Пошла 1 мес. назад. Вальгус сильно, х-образно ноги ставит. Были у ортопеда в 6 мес. и 1,5 года. Я просила сделать снимок, но сказали, что показаний для снимка нет.