Автор Тема: Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)  (Прочитано 327677 раз)

0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн чижова ирина

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #975 : 20 Мая 2012, 21:28:50 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич подскажите, где можно посмотреть перечень заболеваний спинного мозга? Согласно законодательству "инвалидам с заболеваниями или травмами спинного мозга" предоставляются дополнительные льготы по СКЛ и авиаперелетам к месту лечения. Но в органах ФСС заявляют, что предоставляют льготы только если соответсвует код заболевания. В предоставленных кодам( из мкб-10) присутсвуют только травмы и их последствия. В частности спинальную амиотрофию причисляют к неврологическим заболеваниям и соответственно отказывают в предоставлении льгот.     

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #976 : 20 Мая 2012, 21:39:44 »
Здравствуйте! Не могли бы Вы прокомментировать снимок тазобедренного сустава. Ребёнку на снимке 6,5 месяцев.
Ножки разводит хорошо, никакого хруста не слышно. Мне не даёт покоя асимметрия ягодичных, паховых и подколенных складок на ножках, на одной ножке они выше.Заранее огромное человеческое спасибо!

По снимку вполне приличные суставы.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Tananan

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #977 : 20 Мая 2012, 21:59:00 »
Спасибо Вам огромное за ответ!!!

Оффлайн Семицветик

Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #978 : 24 Мая 2012, 12:28:39 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
У дочери недавно начали иногда похрустывать т.б. суставы, когда она лежа на спине выпрямляет ножки, раньше такого не было. Дочери 1 год 9 мес., спастический тетрапарез, не сидит, не стоит, не ходит. Ножки постоянно разваливаются в "лягушку". УЗИ т.б. суставов делали давно, все было в норме.
Вчера показывали хирургу, визуально проблем не увидел, пассивно ножки вращаются свободно, без хруста. Снимок делать не порекомендовал, чтоб лишний раз не облучать.
Скажите, пожалуйста, может стоит все-таки сделать рентген? Что может означать это прохрустывание?
Стремление быть счастливым делает нас менее счастливыми. Счастливыми нас делает примирение с неудачами.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #979 : 25 Мая 2012, 14:39:57 »
Алексей Валерьевич подскажите ,пожайлуста, ортопед поставила статус: походка нарушена,спастическая-прихрамывает на правую нижнюю конечность. Опора на полную стопу, но с выраженным приведением переднего отдела стоп. Ходит в ортообуви с ротацией стоп и коленных суставов кнутри, больше справа. Стопы находятся в эквинусной установке, активная тыльная флексия ограничена до 120 гр, пассивная в норме.Гипертонус сгибателей правой голени. Имеется приведение передних отделов стоп до 30гр-коррекцию выводятся с трудом. Основной диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Сгибательно-приводящая контрактура нижних конечностей. НФ 2 ст.

Посоветовала сделать фибромиопластику и после одеть аппараты. Нам 4 года ходим самостоятельно. Можно ли подобрать консервативное лечение или только операция ? efy

Судя по описанию, показаний к операции нет. Точнее могу сказать только после осмотра ребенка. Где вы живете? На консультацию приехать сможете?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #980 : 25 Мая 2012, 14:42:38 »
Добрый вечер, Алексей Валерьевич. У моей дочери нижний вялый парапарез. Голеностоп не сгибается, стопа чувствует при очень сильном нажатии. Паралитические вывихи т/б суставов. Дочь ходит с ходунками целый день. На боль в ногах не жалуется.  А можно ли ходить? Спасибо.

Можно.
А почему не оперируют вывихи?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #981 : 25 Мая 2012, 14:46:28 »
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моей дочери в 4,5 мес поставили диагноз - легкая форма дисплазии. По результатам УЗИ на правой ножки эркер был сглажен, а углы альфа и бета - 53 и 60 соответственно; ядрышко – 4,5мм. На левой ножке углы: альфа 56, бета 57; ядрышко – 4,7. Все остальное в норме. Лечение никакое  не проводилось. В 7 мес. сделали рентген. После этого почти два мес. проходили в подушке Фрейка + массаж+ електрофорез. И опять сделали УЗИ у того же специалиста. Результат:
Справа углы альфа и бета: 61, 54 соответственно, слева – 61, 50 соответственно (то есть в норме). Эркеры острые с обеех сторон. Ядра справа 8,8, а слева 8,2. Все остальное тоже в норме. Еще доктор, который проводил УЗ исследование сказала, что вертлужные впадины не скошены.
Разведение ножек полное, щелчков нет, складочки симметричные.
Подушку Фрейка сняли, но вопросы остались:
-   нужно ли делать повторно рентген?
-   Нужно ли еще пройти курс лечения (парафин +массаж+ електрофорез)?
-   Плохо ли то, что размер ядер разный?
-   Когда можно вставать на ножки (девочка уверенно встает не держась ни за что и может простоять до минуты времени)?
Спасибо большое!!!
(Снимок сделан до начала лечения)

Снимок надо повторить обязательно через полгода после предыдущего. Разные размеры головок бедренных костей - такое бывает при дисплазии. Стоять и ходить можно. Но до контрольного снимка я бы назначил шину Виленского. И повторите курс консервативного лечения.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #982 : 25 Мая 2012, 14:49:32 »
Здравствуйте!Моей дочке 4 года 10 мес.ДЦП спастическая диплегия.Эквиноплоковальгусная установка стоп.Носим босоножки ортне с высоким задником.тутора днем по пару раз одеваем, но она в них совсем не хочет ходить,а только сидит... ночью выдерживает максимум 3-4 часа просипаеться плачет,разминаю ножку по 200 раз каждую вывожу угол 90 градусов.
 Подкоректируйте если что-то не так или как лучше????
 Мы два раза гипсовались нужна ли обязательно операция или можна с помощью масажа лфк туторов привести ножки в норм.положение Она ведь девочка хочеться чтоб красивой и здоровой была!!!

Сожалею, но без осмотра сложно говорить что-то определенное. Ортопедическая обувь с супинатором и высокими берцами и тутора для сна - это стандарт для большинства наших детей. Но конкретно может сказать только ортопед, осмотревший ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #983 : 25 Мая 2012, 14:52:57 »
Здравствуйте!Моей дочери 3 года 6 месяцев.ДЦП(спастический тетрапорез) поставили в 11 месяцев.Периодически ходим к ортопеду,только сейчас выяснилось что у нее врожденная косалапость и диагноз пополнился  эквино-плоско варусная установка стоп! Носили тутора и корректоры,ходит в ортопедической обуви.При ходьбе широко расставляет ноги(широкая база).Ездили в Китай рекомендуют сделать операцию по устранению косалапости и постановки на пятку,наши врачи говорят лет в 5-7 делать надо.В Самаре доктор сказал что лучше сейчас делать операцию по Узьльбату ,т.к она сама уже пытается ходить у опоры,ходит за одну ручку. Нужно ли операцию делать сейчас или есть еще время,то тогда как и какими способами исправить??Прилагаю фото ее ножек.


Я не сторонник методики Ульзибата. Где вы живете? Такого рода деформацию можно попытаться исправить гипсованием и адекватным ортезированием. Но надо смотреть.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15779
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 168
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #984 : 25 Мая 2012, 15:00:00 »
Я не сторонник методики Ульзибата. Где вы живете? Такого рода деформацию можно попытаться исправить гипсованием и адекватным ортезированием. Но надо смотреть.
Дорогой профессор, можно на правах модератора выделить Ваши слова красным цветом? ;l
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #985 : 25 Мая 2012, 15:06:43 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич подскажите, где можно посмотреть перечень заболеваний спинного мозга? Согласно законодательству "инвалидам с заболеваниями или травмами спинного мозга" предоставляются дополнительные льготы по СКЛ и авиаперелетам к месту лечения. Но в органах ФСС заявляют, что предоставляют льготы только если соответсвует код заболевания. В предоставленных кодам( из мкб-10) присутсвуют только травмы и их последствия. В частности спинальную амиотрофию причисляют к неврологическим заболеваниям и соответственно отказывают в предоставлении льгот.     

Насколько я знаю, ФСС руководствуется только МКБ-10.
http://bono-esse.ru/blizzard/Socpom/ICD/mkb_1_7_k6_3.html
По ней спинальная амиотрофия относится к классу "Заболевания нервной системы". В этом классе есть блок "Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему". По определению "Центральная нервная система (ЦНС) — основная часть нервной системы животных и человека, состоящая из нейронов и их отростков; представлена у беспозвоночных системой тесно связанных между собой нервных узлов (ганглиев), у позвоночных животных и человека — спинным и головным мозгом." То есть спинной мозг относится к центральной нервной системе.
Так что Вы имеете полное право требовать предоставления льгот.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #986 : 25 Мая 2012, 15:08:25 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
У дочери недавно начали иногда похрустывать т.б. суставы, когда она лежа на спине выпрямляет ножки, раньше такого не было. Дочери 1 год 9 мес., спастический тетрапарез, не сидит, не стоит, не ходит. Ножки постоянно разваливаются в "лягушку". УЗИ т.б. суставов делали давно, все было в норме.
Вчера показывали хирургу, визуально проблем не увидел, пассивно ножки вращаются свободно, без хруста. Снимок делать не порекомендовал, чтоб лишний раз не облучать.
Скажите, пожалуйста, может стоит все-таки сделать рентген? Что может означать это прохрустывание?

Я согласен с вашим врачом. Такой хруст встречается у наших детей. На снимке ничего не увидишь. Природа этого хруста не ясна. И как правило ни к чему плохому он не приводит. Думаю, это особенность связочного аппарата суставов.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #987 : 25 Мая 2012, 15:09:37 »
Я не сторонник методики Ульзибата. Где вы живете? Такого рода деформацию можно попытаться исправить гипсованием и адекватным ортезированием. Но надо смотреть.
Дорогой профессор, можно на правах модератора выделить Ваши слова красным цветом? ;l

Какие именно слова? "Надо смотреть"? :)
Можно конечно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн mamuka

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 22
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #988 : 25 Мая 2012, 21:53:23 »
Здравствуйте! Дочери 3 года 10 месяцев. Диагноз ДЦП смешанная форма с гиперкинезами, вальгусная установка стоп. Ходит сама около года, часто падает на попу, преимущественно на правую сторону. В физическом плане левая нога хуже, в ней повышен тонус. Дисплазии нет. Вчера сделали снимок ТС. В заключении написано: Крыши сформированны, вогнутость их развиты. Головки во впадинах, слева не прикрыта крышей на 1/4. ШДУ D=135' S=142'. Тазовые кольца ассиметричные. Правый ТБС развернут.
Ходили к платному ортопеду, сказал носить стремена Павлика, возможно нужна операция. К ортопеду в поликлинику попадем только в понидельник. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу заключения рентгенограммы. Месяц назад занимались в костюме Адели. Можно ли было? И как быть с ЛФК на ноги, нагрузку на них оставить прежнюю? Дочка только начала вставать с пола без опоры.
« Последнее редактирование: 26 Мая 2012, 17:55:40 от mamuka »

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15779
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 168
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #989 : 25 Мая 2012, 21:56:45 »
Комментарий модератора Здравствуйте! Приложите саму рентгенограмму ;l
The mind needs to look at the world from different perspectives