Шунтированные детки.

[Севилья]

Комментарий модератора

Информация по теме за другие годы доступна в архиве форума

Архив: Шунтированные детки. 2016 г.
АРХИВ: Шунтированные детки 2009-2014 гг
Шунтированные детки. 2015
Шунтированные детки. АРХИВ. 2017 г.   
Шунтированные детки.    2018 г

[Getawey]

Друзья, а "шунт высокого давления' это какое примерно давление?

[ПапаКирюши]

@мамзелька, по поводу истерик у моего были прошлым летом одно время, я как раз у нейро был планово на обследовании лежал. Приходил невролог, сказал что это панические атаки совместно с возрастным кризисом, с шунтом не связано. Прописал финибут. После курса и правда прошло....

[Rover]

"шунт высокого давления' это какое примерно давление?

  В зависимости от давления открытия клапана, последние подразделяются на:

• очень низкого давления (от 10 до 30 мм вод. ст.);
• низкого давления (от 30 до 45 мм вод. ст.);
• среднего давления (от 85 до 105 мм вод. ст.);
• высокого давления (от 145 до 170 мм вод. ст.);
• очень высокого давления (от 175 до 200 мм вод. ст).

После 200 (для Хакима 238, № 7 по их шкале) уже называется "закрытие шунта"

[Malta]

@Rover, а что происходит в промежутках от 45 до 85 и 105 до 145?🧐

[Lilly]

@Rover, а что происходит в промежутках от 45 до 85 и 105 до 145?🧐

Я не Rover, но я бы сказала, что 105-145 -оптимальное давление 😅
А всё, что ниже ста- для ребёнка постарше не особенно удачная настройка (за исключением, особенных случаев), только если для маленьких. Ну а ниже 85- вообще непонятно. 😳 Это нам, обывателям; НХ виднее , какое выставлять.
Но я как нашу острую дисфункцию из-за сбойки настроек на 30 вспомню, так вздрогну.

[Malta]

@Lilly, вы здесь дольше, может помните: кто-то из присутствующих родителей понял принцип установки изначально того или иного давления? Чем-то же они (нх) руководствуются, помимо интуиции, я надеюсь ))
У нас 80... завтра пойдём планово к нейру, снова буду его пытать не мало ли: ребёнок очень активный, хотя пока и не ходит сама без опоры. Смущает, что косоглазие как-то не корректируется, несмотря на 3 мес ношения очков и заклеивания глаза(

[Lilly]

@Malta, у меня об этом только общие представления: сначала устанавливают среднее давление, что-то между 80-100 (у нас 100 было начальным), потом (в нашей больнице) осмотр НХ в полгода и год (если нет каких-либо других жалоб), и если помпа залипает, то делают МРТ. На самом деле, я не стала бы списывать интуицию НХ со счетов. Она обоснована на многолетней практике и очень многого стоит.

И насчёт косоглазия: три месяца заклеивания глаз- это ничтожно мало. Мы заклеиваем уже почти пять лет. А в семье наших дальних родственников тоже с недоношенным они заклеивают уже 10 лет. И глаза заклеиваются не для коррекции косоглазия, а для того, чтобы косящемуся глазу дать возможность «видеть», чтобы не появилось «вторичной слепоты» (извиняюсь, что так коряво выразилась, надеюсь, что понятно). У нас один глазик всё ещё косит. Хотя стало намного лучше, чем вначале. Мы заклеиваем очень старательно и регулярно. Максимум 2-3 дня в год пропускаем (если высокая температура, например).

[Malta]

@Lilly, с глазами у моей как-то непостоянно: то совсем уходит к переносице глаз, то вообще норм. Пыталась вывезти закономерность - не могу. Точно нет, когда только просыпается, отсюда и версия, что возможна взаимосвязь с давлением.
Про заклеивание я в курсе, это следствие называется амблиопия или «ленивый глаз». Очки носим для исправления, только в глазах ли вообще проблема(как следствие вчд) или в сигналах из повреждённого мозга - вопрос. Мне просто почему-то 2 офтальмолога уверенно сказали «о, в таком возрасте это быстро исправить» (а в моем представлении несколько лет - небыстро))

[Rover]

И глаза заклеиваются не для коррекции косоглазия, а для того, чтобы косящемуся глазу дать возможность «видеть», чтобы не появилось «вторичной слепоты» (извиняюсь, что так коряво выразилась, надеюсь, что понятно).

Мы заклеивали для разрабатывания мышцы косящего глаза. Ещё прокапывались Неврус Оптикус. Сейчас в очках с одним закрытым стеклом. Но зрение стало значительно качественней, и думаю нам скажут от них отказаться.

[Katish]

Помогите, пожалуйста, очень нужна помощь. Я уже писала, что ребёнок отказывался от еды, нам почти 6 месяцев. В итоге нас положили, сделали кт (всё-таки у нас с наркозом).  Врач сказал, что желудочки спавшиеся, гипердренаж у нас. Я спросила, что будут делать. Сказал, что только наблюдать. И ещё ставить какие-то системы. Неужели они помогают, эти системы и в случае гипердренажа это единственно верный выход?((Или просто он посмотрел по КТ на повреждения мозга и так решил. Я вижу, как ребёнку с каждым днём хуже. Кричала вчера до хрипоты((то ли голодная, то ли головка болит. Раньше голову не запрокидывала, теперь делает так. Шунт у нас нерегулируемый. Сколько сообщений на формуем прочитала успела понять, что давление на нем не выставить в отличие от программируемых. Может мне просить заменить шунт или ещё что-то?

[DinaMa]

Добрый день. Не перестаю удивляться врачам. Пациент в больнице и проверить реальное ВЧД вообще не составляет труда при наличии шунта. Но нет, будут наблюдать. Просто снимок - снимком, но есть же ещё масса методов диагностики проблемы ,те же изменения глазного дна.
Но понятно, что начни это просить делать врача, он же ещё и "обидится".
Итак : помимо снимков в качестве диагностики необходимо проверить текущее ВЧД, состояние глазного дна, и исходя из этих данных + клиника принимать решение о дальнейшей тактике. Это мое мнение.





 

[Rover]

@Katish, При нерегулируемом шунте нет никакой логики (читай- смысла) наблюдения за гипердреннированием. Вполне очевидно, что давление само не измениться, пропускная способность шунта останется прежней, желудочки сами не расправятся...
Практика мониторинга применяется при регулированных шунтах, после корректировки давления и при атипично высоко выставленном давлении.

[Rover]

а что происходит в промежутках от 45 до 85 и 105 до 145?

Это всё "допуски" выше/ниже среднего. Я бы назвал "зоны наблюдения и ничегонеделания". Физиология у всех разная...

[Malta]

Были вчера у нх. Прокачал шунт, посмотрел живот, спросил как дела вообще и отпустил на полгода. Говорит, 80 - наше давление, глаза с шунтом не связаны в данном случае.
Параллельно были у окулиста - носить очки продолжаем, заклеивать глаз тоже. Особых улучшений за 3 мес нет, но и ухудшений не увидели (что иногда даже важнее)

При прокачке расправляется не моментально, как было поначалу, а с небольшой (со слов Нх «нормальной» задержкой). Нх сказал, что это по причине пустой/полупустой трубки.
Я правильно понимаю, что трубка пустая, если клапан закрыт, а закрыт он, если своё давление ниже выставленного? Значит, бодрый и активный ребёнок (вертикально стоящий) с закрытым клапаном имеет своё давление ниже, чем в шунте, так?

[DinaMa]

@Malta, вы правильно понимаете