Родились в 39.4 недели потужный период 40 минут асинклитическое вставление головки ребёнок родился 2/5/7по апгар в род зале так и не заплакал врачи говорили он дышит , но будто спит . Была стимуляция окситоцином .наглотался мекония развилась пневмания ребёнка забрали в область , ребёнок дышал сам, но был подключен к ивл и введен в искусственную кому , чтоб была меньше нагрузка. МРТ в 5 дней жизни : На серииМР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и FLAIR в трёх плоскостях, визуализированы суб- исупратенториальные структуры головного мозга. Турецкое седло и гипофиз в размерах неувеличены, без особенностей. Дополнительных объёмных образований в хиазмально-селлярной области и в области мосто-мозжечковых углов не определяется. Диффузныхизменений в веществе головного мозга не выявлено. В правой теменной доле очагповышенного МР-сигнала на Т2 ВИ и Flair, с ограничением диффузии на DWI и понижениемна картах ИКД, с минимальным повышением на Т1 ВИ размером до 3х3 мм. Бороздыбольших полушарий не расширены. По конвексу теменных и затылочных долей (большесправа), гемисфер мозжечка, намета мозжечка и дорсальных отделах серпа пластинчатаясубдуральная гематома повышенного МР-сигнала на Т1 ВИ и изоинтенсивная на FLAIR, свыпадением на SWI, толщиной полосы до 3 мм. Дислокации и деформации срединныхструктур мозга не выявлено. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочкисимметричны (D=S), с небольшим перивентрикулярным свечением у передних рогов. IIIжелудочек до 2 мм. III и IV желудочки располагаются срединно. Орбиты без явныхструктурных изменений. Зрительные нервы симметричны, без участков измененного МР-сигнала. Ретробульбарная клетчатка не изменена. Также был выполнен рентген на нем перелом теменной кости черепа (узкий таз , голова была слишком большой) Кос при поступлении ( pH-7.376, pco2-19,2, pO2-101, had-153, k+-5.2, na+-106, ca++-1.22, cl-112, глюкоза-3.9, лактат-4.7, Bil-70, hco3- 15.4, so2-98,4 . В 2 месяца проходили лечение : кортексин , массаж , электрофорез и проходили повторное обследование Исследование: Ультразвуковое исследование головногомозгаОписание: Эхогенность паренхимы мозга обычная. Желудочковая система мозга: слева 3,5 -2,2- 13 мм, справа 3,5-5-13 мм. Межполушарная щель не расширена 1 мм. Цистернаоснования 3 мм. Третий желудочек 3,5 мм. Сосудистые сплетения: однородные,симметричные.Заключение: УЗ патологии не выявлено. МРТ Исследование: Магнитно-резонансная томография головного мозгаОписание: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекцияхвизуализируются суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры несмещены. Кора и белое вещество головного мозга дифференцированы, развиты повозрасту. Грубых патологических изменений очагового и диффузного характера ввеществе мозга не выявлено. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена.Боковые желудочки мозга незначительно асимметричны. Субарахноидальноепространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Базальные цистерны нерасширены, не деформированы. Орбиты без явных патологических структурныхизменений. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры безособенностей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочногоотверстия. Краниовертебральный переход без особенностей. Околоносовые пазухи иячейки сосцевидных отростков височных костей развиты по возрасту, их пневматизациясохранена.Заключение: Мр-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера ввеществе мозга не выявлено. сследование: Энцефалографический мониторингОписание: Запись во время пассивного бодрствования и дневного сна. В ходе исследованиярегистрировались двигательные, миографические и ЭКГ артефакты. ЭЭГ сна: Ванализируемой кривой имеются отдельные артефакты, связанные с двигательнойактивностью ребенка во сне. Сон представлен непрерывной диффузноймедленноволновой активностью, преимущественно дельта-диапазона, без четкихзональных различий, с амплитудным акцентом и увеличением представленности дельта-волн в затылочных отведениях. Регистрируются регулярные "веретена сна",представленные в виде диффузных билатерально-синхронных и асинхронных вспышекритмической активности частотой 11-12 Гц, продолжительностью до 4-6 сек.(периодически, удлинены до 8-10 сек.), с амплитудным преобладанием в центрально-лобных отделах. По мере углубления сна отмечается увеличение индексапредставленности медленноволновой активности, преимущественно дельта-диапазона,снижение представленности физиологических паттернов второй стадии сна. Сондифференцирован на стадии. Из физиологических паттернов наиболее представлены"веретена сна". Наблюдаются признаки незрелости возрастной биоэлектрическойактивности в цикле сна. Во время сна регистрируется патологическая активность низкогоиндекса в центрально-лобной области (больше слева), представленная в виде единичныхкомплексов "острая-медленная волна". ЭЭГ бодрствования, в эпоху записи послепробуждения: На ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования фоновая ритмикапредставлена диффузной непрерывной медленноволновой активностью тета-, дельта-диапазона, средней амплитуды (до 41 мкВ), с амплитудным акцентом и увеличениемпредставленности дельта-волн в задних отделах полушарий, больше справа. Болеебыстрая активность альфа-, бета-диапазонов представлена диффузно, невысокиминдексом, по амплитуде не превышает фоновую ритмику. Типичная эпилептиформнаяактивность во время бодрствования после пробуждения не зарегистрирована.Заключение: Заключение: Сон дифференцирован на стадии. Из физиологических паттерновнаиболее представлены "веретена сна". Наблюдаются признаки незрелости возрастнойбиоэлектрической активности в цикле сна. Во время сна регистрируется патологическаяактивность низкого индекса в центрально-лобной области (больше слева), представленнаяв виде единичных комплексов "острая-медленная волна". Данные фоновой ЭЭГ послепробуждения указывают на диффузные изменения биоэлектрической активности корыголовного мозга общемозгового характера. Типичная эпилептиформная активность вовремя бодрствования после пробуждения не зарегистрирована. Данное заключение неявляется диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом. Сейчас нам 3 месяца из умелок: активное гуление, редкий смех, но частые улыбки и по делу , очень нравится когда с ним разговаривают улыбается всех в доме , умеет держать голову на животе и столбиком, любит чтоб носили лицом к миру, показывает характер, очень хорошо знает маму и требует плачем чтоб подошла, научился переворачиваться через правый бок на живот , а на левую сторону только на бок, игрушки очень интересуют пытается дотянуться, но руки не слушают , активно шевелит руками и ногами когда ему что-то нравится , питается грудью, Сон хороший. Неврологи дают оптимистичный прогноз , настаивают что сейчас реабилитация не нужна. Также второе МРТ повторно для расшифровки я направляла в Москву в центр неврологии и эпилептологии Луки На представленных изображениях срединные структуры не смещены. Желудочки
нормальных размеров, боковые желудочки симметричны D=S. Ликвородинамика
компенсирована. Субарахноидальные пространства полюса левой височной доли негрубо
расширены.
Перивентрикулярные зоны интактны. Патологии белого вещества не выявлено. Зоны
дебютной миелинизации сформированы обычно и в должной степени насыщены миелином.
Кортикальная пластинка без дисгармонических нарушений рисунка. Доказательного
присутствия фокальных или диффузных кортикальных дисплазий не обнаружено.
Гиппокампы умеренно асимметричны. Признаков глиозной или диспластической
компрометации гиппокампов не выявлено.
Свидетельств наличия сосудистых мальформативных или неопластических образований не
получено.
Гипофизарно-гипоталамический регион без участков изменения МР сигнала и
дополнительных образований. Шишковидная железа не увеличена.
Мозолистое тело сформировано правильно. Ствол, мозжечок без особенностей.
Кранио-вертебральный переход характеризуется пограничной каудальной диспозицией
мозжечка.
Соотношение долей мозга в допустимом диапазоне асимметрии.
Наличие прямых потенциально эпилептогенных субстратов в представленном качестве
изображений неочевидно.
Текущие церебральные процессы, отображаемые ограничением диффузии, не обнаружены.
В целом - без клинически значимых нарушений церебральной структурыЯ вся извелась не нахожу себе места. Что мне стоит предпринять, как помочь ребёнку выйти с минимальными последствиями? Я понимаю, что все серьезно и чудо таблетки нет. Помогите, посоветуйте , направьте . Крик души 🙏
