Остеопатия

[ДЦПшник]

Тема раскрыта в Песенке невропатолога много лет назад А.Розенбаумом

[тортила]

@dom2, Здравствуйте, Олег Владимирович. Скажите, пожалуйста, за сколько сеансов можно привести в норму среднии кифоз шеи 10-летнему ребенку?

[dom2]

@dom2, Здравствуйте, Олег Владимирович. Скажите, пожалуйста, за сколько сеансов можно привести в норму среднии кифоз шеи 10-летнему ребенку?

Извините, у шеи - лордоз ( как и у поясницы), а в грудном отделе кифоз :))

Поэтому....без комментариев

[Люська]

@dom2, Здравствуйте, Олег Владимирович. Скажите, пожалуйста, за сколько сеансов можно привести в норму среднии кифоз шеи 10-летнему ребенку?

Извините, у шеи - лордоз ( как и у поясницы), а в грудном отделе кифоз :))

Поэтому....без комментариев

Олег Владимирович,даже некоторые врачи не знают в чем отличие кифоза от лордоза,например наш ортопед из поликлиники,которй пишет диагноз, Кифотическая транформация шейного отд поз-ка,имея ввиду сглаженый лордоз шоп.

[тортила]

@dom2, Олег Владимирович, мы два дня назад сделали Р-снимок и в заключении "Статика нарушена, отмечается шейный кифоз".  Забила в поисковик "шейный кифоз". Почитала, опечалилась.Ответьте тогда про шейный лордоз.

[dom2]

@тортила, снимок в личку

[dom2]

@Люська, терминология в медицине - это отдельная тема.
Например Диагноз - Внешняя заместительная ( компенсаторная) гидроцефалия...
Когда обычный человек читает у него сразу ряд ассоциаций и вопросов - это что и это как?
И понеслось....
Находятся масса " знающих специалистов", которые , например могут ( и говорят) примерно следующее - это у Вашего ребёнка мозг пострадал, вот пострадавшая ( погибшая) часть мозга и замещается ликвором ( водой)....
Занавес!!!!!
А ответ лежит совсем в другой плоскости - состоянии сосудов вертебробазилярного бассейна, как вариант. И компенсируется не " пострадавшая ткань мозга", а нарушенный венозный отток по системе вен головы, мозга,Шеи...
:(

[dom2]

@dom2, Олег Владимирович, мы два дня назад сделали Р-снимок и в заключении "Статика нарушена, отмечается шейный кифоз".  Забила в поисковик "шейный кифоз". Почитала, опечалилась.Ответьте тогда про шейный лордоз.

Не отвечу, если Вы почитали, то поняли - причин вагон и маленькая тележка, а вводить в заблуждение как- то не комильфо

[dom2]

И… неожиданный ход…. ( памяти А.Ю.Ратнера)

  Родовая травма.
. Дискоординация родовой деятельности остается ведущей причиной развития родовой травмы.
Дискоординация родовой деятельности может симулировать картину клинически узкого таза. Матка плотно охватывает плод, принимает форму вытянутого овоида или форму «песочных часов». Головка плода разгибается, биомеханизм родов принимает патологические формы.
Схватки носят не только спастический, но временами тетанический характер, нарушается автоматический ритм схваток.
Осложнения, возникающие у плода, обусловлены не только нарушением МПК, гипоксией, но также так называемым шнурующим сдавлением на уровне шеи плода или в области пупочного кольца, почек, надпочечников, печени. В англоамериканской литературе указанное воздействие на плод обозначено термином «constrictor ring» — «спастическое кольцо».
действия на плод, связан с механическими сдавлениями головки и шеи спастическим сегментарным кольцом матки.
Но чаще всего у ребенка, родившегося в условиях спастической сегментарной дистоции, развиваются ишемически-гипоксические и травматические повреждения ЦНС, вещества мозга, внутричерепные кровоизлияния.
Последние недели внутриутробного развития мозга плода характеризуется формированием защитных механизмов от механических перегрузок, которые испытывает плод в процессе рождения. Перестройка происходит в сосудистой системе мозга плода. Формируются и артериовенозные анастомозы, играющие важную роль в перераспределении кровотока при механическом сдавлении головки плода.
Гипоксически-травматические повреждения ЦНС плода опасны не только возникновением внутричерепных, субарахноидальных, субдуральных кровоизлияний, но и поражением вещества мозга на клеточном уровне. Мозговой ствол является основным распределителем мозгового кровотока через адренергические и холинергические волокна, иннервирующие сосуды спинного и головного мозга.
Асфиксия и длительное сдавление шеи (или головки) плода первоначально вызывает увеличение кровотока в спинном мозге и в мозговом стволе (именно эти зоны являются наиболее жизненно важными). Затем белое вещество и кора большого мозга подвергаются ишемическому воздействию. Происходит разобщение нейронов, нарушение коррелятивных связей, метаболизма. мозга. В одних структурах мозга наступает снижение кровотока, в других — нарушение обмена.
Когда исчерпываются механизмы самозащиты, наступают необратимые изменения клеток мозга..

Из-за чрезмерных механических перегрузок при дискоординированных схватках могут происходить травмы спинного мозга. Особенно часто поражается шейный отдел и позвоночные артерии. Сегментарная дистоция матки, приходящаяся на поясничный отдел плода, может вызвать длительное сдавление пупочного кольца и надпочечников плода. Образуются очаги кровоизлияния в позвоночный канал плода, повреждение нервных сплетений с последующими парезами, параличами верхних и нижних конечностей.
При любой форме дискоординации родовой деятельности у женщин с нормальными анатомическими размерами таза значительно чаще, чем в общей популяции, возникает разгибание головки (лобное, задний вид лицевого), высокое прямое стояние сагиттального шва, заднетеменное асинклитическое вставление, а также задний вид. Они не относятся к приспособительным механизмам даже при аномальных формах таза. Это — следствие нарушения тонуса и сократительной активности.

  Перинатальное поражение нервной системы у детей в последние годы становится одной из ключевых проблем педиатрии. Это обусловлено прогрессирующим ростом частоты церебральных нарушений у новорожденных, ведущей их ролью в формировании инвалидности с детства, а также влиянием на последующее нервно-психичеокое и соматическое развитие ребёнка.
Заинтересованность исследователей этой проблемой объясняется целым рядом обстоятельств: увеличивающейся частотой данного вида патологии, высокой летальностью, тяжестью остаточных явлений. Согласно различным сведениям, частота родовых повреждений позвоночника и спинного мозга по отношению ко всем родившимся детям варьирует в очень широких пределах, составляя от 0,6% (Schwartz Р.1927; Гутнер М.Д., 1945; Dekaban А.,I959) до 96% (Бродская З.Л., 1980; Гуревич П.С., 1983; Ратнер А.Ю., I969, 1985 Юхнова О.М., 1986; и др.). Имеющиеся в литературе сведения о частоте перинатального поражения ЦНС весьма разноречивы.

   Так, по данным Е.П. Какориной (1995) частота церебральных нарушений по Российской Федерации составляет 4 случая на 100 родившихся детей. В то же время исследованиями А.Ю.Ратнера (1991) установлено, что у 33-37 % всех новорожденных обнаруживаются неврологические нарушения, причем у 10% из них выявляются тяжелые формы. Это объясняется, по-видимому, тем, что в начале прошлого века, когда было внедрено в медицину понятие "родовая травма" диагностические критерии были очень узкими, функциональные методы были не доступными.
  С другой стороны, с тех пор изменилась и практика ведения беременности и родов, что позволило проводить родоразрешение в более "трудных" случаях, что, естественно, приводит и к более частому травмированию плода и новорожденного. Это можно объяснить и тем, что различный подход к трактовке и диагностике данного вида патологии различается даже в пределах одного города, не говоря уже о региональном или Российском уровне (Ратнер А.Ю., 1985). В.Н. Некрутенко (1990) считает, что у 96% новорожденных из группы риска имеет место родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга.



 
  Анализ данных литературы свидетельствует о том, что изучению состояния здоровья детей, перенесших перинатальное поражение ЦНС уделяется большое внимание как отечественными, так и зарубежными исследователями. Однако, в основном работы посвящены аспектам неврологии, связанным с тяжелыми, грубыми повреждениями головного мозга новорожденных, приводящих к выраженным психоневрологическим расстройствам, инвалидности и летальности (А. М. Казьмина, 1991; Л.В. Казьмина, 1992; М.В.Федорова и соавт., 1997; К.В.Nelson, J.H. Ellenberg, 1986; 1988; Е.Вlаiг, 1988; Ruуs Dudok Vаn НееI еt аl., 1989; J.F. Pasternac, 1993; К.В Nelson еt. аl., 1996 и др.). В то же время Б.Д. Таснанбеков (1979), Ю.И. Варалиев (1994), Ю.И.Барашнев, А.Э.Лицев (1995), М.Hadders еt. аl. (1986, 1988), М.J.Dijxboorn (1986), W.B.Stewart (1987), J.Нull еt аl. (1991) и другие отмечают, что существует большая группа детей, перенесших гипоксию внутриутробно или интранатально и не имеющих неврологической симптоматики в раннем неонатальном возрасте.
  Эти дети, как правило, остаются вне поля зрения невропатологов и педиатров, легкие расстройства упоминаются, как бы вскользь якобы существенно не отражающиеся на общем состоянии детей.

   Это происходит, по мнению А.Ю.Ратнера (1991), в связи с тем, что до последнего времени существовало, а в некоторых клиниках существует и по настоящий день глубокое убеждение, что неврологическая симптоматика у новорожденных это не что иное, как проявление “дезадаптации”, “гидрофильности мозга” и т.п. Кроме того, Ш.Ш. Шамансуров (1991) отмечает, что неонатологии просматривают “незначительные” расстройства нервной системы и не указывают на “легкую” патологию в обменной карте новорожденного, либо сознательно, дабы скрыть погрешности акушеров, либо по незнанию неврологии.       
     В результате снижается бдительность участкового педиатра, прерывается преемственность лечения, осложняется прогноз.



   
  Но, несмотря на успехи в лечении новорожденных с родовой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга, результаты лечения этой категории больных нельзя признать удовлетворительными (Ямпольская Э.И., 1979; Ратнер А.Ю., 1987; Юхнова О.М. с соавт., 1988; Морозова Е.А., 1993 и др.). В последнее время большой интерес у практических врачей вызывают методики мануальной терапий. Данные методики представляет интерес не только как лечебные, но и как диагностические (Гойденко B.C., Ситель А.Б.,1983;Жулев В.М.,1992;Полелянский A.Я.1985;Самосюк И.З.,1992;Фафенрот В.А.,I991;Decking D.,1979;Domnick L.,1980;Neumаnn B.D.,1970;Lewit К.,1987,).

   Научными основами мануальной терапии являются (по Ситель А.Б. 1982): - представление о позвоночнике как об основном органе, включающем в себя позвоночный столб, связочный аппарат, мышцы вокруг позвонков, снабжающие их сосуды и нервы; - анатомо-функциональная единица позвоночника это позвоночно-двигательный сегмент (ПДС); - представление о рефлекторном механизме формирования функционального блока в виде миофиксации ПДС; - участие позвоночника в реализации многих рефлекторных функций организма, в частности, двигательной, чувствительной, нейровисцеральной, нейрососудистой и т.д.;

 
  На кафедрах мануальной терапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Новокузнецкого Государственного института усовершенствования врачей, ИПО Башкирского Государственного медицинского университета разработаны адаптированные методики мануальной диагностики и лечения детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС.

  В педиатрической практике преимущественно используются методы мануальной терапии -миофасциальная, висцеральная, краниосакральная, прикладная кинезиология, постизометрическая релаксация, нейромышечные и др.

   Несмотря на большое количество работ, посвященных мануальным комплексам лечения при неврологических заболеваниях у взрослых пациентов, публикаций по применению этих лечебных методик у детей посвящено очень мало, особенно в ранние сроки реабилитации (на первом году жизни, первые месяцы жизни) (Барская С.А.,1985;Курбанова Д.У.,1987;Пишель Я.,В.,1993; Шестова Е.П.,Евтушенко С.К.,1984).

   В работах по родовой травме нервной системы лечение в основном описано медикаментозное и физиотерапевтическое, немедикаментозные методы лечения обсуждались мало (Кайсарова А.И.,1978; Кушнир Г.М., 1980; Хайбуллина Ф.Т.,1984; Барашнев Ю.И..1981; Бондаренко Е.С.,1983; Лебедев Б.В.,1981; Якунин Ю.А..1979). Рефлексотерапия и мануальные методики - это методы лечения, раннее применение которых и сочетание традиционных методик в различных вариантах дают возможность воздействия как на патологический очаг, так и на пораженные части тела, что позволяет целенаправленно, постепенно восстанавливать утраченные функции (Васичкин В.И.,1992).

[dom2]

Понимаю, что букв очень много...
Просто постоянные отсылы уважаемого ДЦПшника то, к А.Розембауму то, ещё куда ...

Вот плиз, коротенький автореферат, в исполнении автора ( давнишний правда, но актуальности не утративший)

[ВанильныйПерец]

Вот это надо полагать и есть ОСНОВОПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРОМ ОГРОМНОГО ЧИСЛА ИНВАЛИДНОСТИ

отмечает, что неонатологии просматривают “незначительные” расстройства нервной системы и не указывают на “легкую” патологию в обменной карте новорожденного, либо сознательно, дабы скрыть погрешности акушеров, либо по незнанию неврологии.       
     В результате снижается бдительность участкового педиатра,

[ДЦПшник]

@dom2 Розенбаум он из ваших... из врачей. Так что я куда надо отослал.

[dom2]

@ВанильныйПерец, Ну Вы как всегда :)
Вы же взрослый человек :)
А читаете и выдергиваете из контекста как ..." жертва ЕГ"

:)))
Нет- это не так. При случае сброшу еще одну часть реферата :)

[dom2]

@ДЦПшник, вот оно что :)
Врач значит....
В следующий раз ему статейку зашлю :) ( в полном формате)

[ВанильныйПерец]

@dom2, не не ))) Олег Владимирович, я все помню, про перекошеный таз, смешанные позвонки и патологические установки матери до- ,  во время  беременности и в родах.
Но!!! Умалчивание акушерами проблемы родовых травм = вот где проблема