Вопрос педиатру

[Педиатр]

Пожалуйста, помогите нам! Мы уже полгода лечим желудок и печень, ходили несколько раз на прием к гастроэнтерологу, но лучше не становится! Все началось более полугода назад, когда в больнице сдали анализ крови и обнаружилось что повышен АсАТ. Поставили гастрит и назначили Маалокс, эссенциале форте, мезим форте! Летом пересдали кровь, но опять повышен в 2 раза только этот показатель
Билирубин общ. - 10, 74
АлАТ - 17,6
АсАТ - 91,5
Фосфатаза щелочная - 426,8
Опять прописали теже лекарства, только вместо мезима выписали Хофитол.
Сделали узи, все в норме, очагов нет!
Стул в норме, на боли не жалуется.
Неделю назад опять сдали анализы крови
Общий белок 73,2
Билирубин - 4,57
Аланинаминотрансфераза - 18,1
Аспартатаминотрансфераза - 102,8!
Я уже не знаю что делать! На что еще, кроме гастрита, может показывать это повышение?
Ребенку сейчас 4,5 лет, У него ДЦП, спастическая диплегия. Лекарства, выписанные неврологом поменяли 3 месяца назад. Сейчас пьем кавинтон и пантокальцин.
Сидим на диете. Ничего жирного, жареного не едим!

Если бы не повышенная щелочная фосфатаза, можно было бы на анализ и внимания не обращать. Повышение АсТ может указывать на гепатит (хотя, изолированно - без повышения АЛТ - очень редко). К гастриту, на мой взгляд, особенно у ребенка 4,5 лет - данные показатели отношения имеют мало.
Рекомендации такие: исключить вирусные гепатиты, для чего сдать кровь из вены на антитела к гепатитам (А, В, С). Далее - исключить лекарственный гепатит, для чего обратиться к гепатологу (это инфекционисты, специализирующиеся на заболеваниях печени). УЗИ брюшной полости в динамике (результаты последнего приведите, пожалуйста - не заключение, а текст).

Спасибо за ответ.
Узи органов брюшной полости.
Поджелудочная железа: Форма обычная, контуры ровные, паренхима N эхогенности, размеры: головка 7, тело 7, хвост не визуализируется.
Печень: паренхима N эхогенности, сосудистый рисунок не усилен, внутрипеченочные желчные протоки не расширены
размеры( передне-задний): левая доля 48, правая доля 90, нижний край печени острый.
Желчный пузырь: фома обычная, размеры 58 на 20, перегибы нет,перетяжки нет, стенка не уплотнена, характер содержимого однородный.
Селезенка: размеры 85, паренхимы N эхогенности, сосуды не изменены.
Врач сказал что плохо видно поджелудочную и предположил что мы недавно попили воды или перекусили, но мы в течении 6 часов не ели и не пили!

Смотрите: повышенная щелочная фосфатаза - признак "заинтересованности" поджелудочной железы + на УЗИ ее плохо видно. Показатель, который может "прояснить" ситуацию - амилаза.
Во-вторых. Повышена АСТ - один из признаков печеночной болячки. Причем - повышена на много и сохраняется в динамике.
Печень и поджелудочная тесно взаимосвязаны, один орган может заболеть, если исходные неполадки в другом. Плюс, наверняка, лекарства по основному заболеванию принимаете "недетские".
Я бы, кроме амилазы, повторила бы УЗИ, возможно - у другого специалиста. Поискала бы грамотного гастроэнтеролога, подумала бы, не происходила ли смена лекарств. Предыдущая рекомендация также в силе.

[Педиатр]

Добрый день! Вопрос к доктору: сдали анализ на дисбактериоз, все норма кроме клостридий. При норме 1,00Е+05 у нас 1,00Е+06. Что это значит? И нужно ли что-то делать. Сделали мы сегодня еще УЗИ. Почки и надпочечники норма. Мочевой пузырь- эхографические признаки взвеси в мочевом пузыре (кристаллы солей). В общем анализе мочи- оксалаты постоянно присутствуют. Ч то с этим делать?

Анализ на дисбактериоз - посмотрите бифидо и лактобактерии. Если они в норме, то делать ничего не надо. Если понижены - то пропить соответствующие препараты
 Насчет оксолатов - вариантов два: либо наплевать и забыть, либо: уменьшить прием препаратов, содержащих кальций, уменьшить прием овощей, осенью посадить ребенка на арбузную диету. Есть еще неплохая индийская травка, "цистон" называется. Только уточните, можно ли его в вашем возрасте.

Ольга Сергеевна, здравствуйте. У нас тоже  оксалаты. И на УЗИ взвесь. Что действительно можно забыть и наплевать? Это не так страшно? А то узистка наговорила до ужаса чего.

На мой взгляд - не страшно. Особенно, если нет клиники (пиелонефрит) и камней-песка в почках. Детки таким образом могут излишки всяких веществ из организма выводить. Они, вообще, существа интересные и на взрослых не похожие. А узистки - известные паникеры. Одно "НО" - всё вышесказанное действительно, если на УЗИ нет других изменений и жалоб-клиники со стороны ребенка

[Педиатр]

Ольга Сергеевна, здравствуйте. В последнее время у сына часто бывают ноги и руки холодными и потными. Из-за чего это может быть? И не опасно ли это?

Это у того, которому годик с небольшим? Не опасно. Наиболее частая причина - дефицит кальция (особенно - в зимнеее время, особенно - в северных районах и в средней полосе). Если препараты кальция за недельку ситуацию улучшат - значит "оно". Второй вариант - вегетативная реакция, связанная со скачками роста-развития, но это - реже. Третий - порок сердца, правда - уж совсем казуистика. И в этом случае не "в последнее время", а на протяжении всей жизни.

[Педиатр]

Ольга Сергеевна, спасибо за предыдущий ответ. Не знаю по теме ли, но возник еще вопрос: у ребенка (мое ощущение) очень повышен болевой порог. Очень сильно реагирует на боль, даже незначительную. Оцарапала пальчик и может ныть весь день, говорит пальчик болит. И не просто ныть, а и хорошо плакать. И так на любую боль. Может быть такое и что делать? Спасибо.

Может. Скорее всего, у детки вашей трудные роды были. Вообще, ребятки с неврологией часто такую реакцию демонстрируют. Причем, не "придуриваются", им действительно очень больно. Ничего не делать - терпеть и любить. Относиться с пониманием. Как своего родит, так пройдет :)

[IRINA.F]

Ольга Сергеевна, спасибо за предыдущий ответ. Не знаю по теме ли, но возник еще вопрос: у ребенка (мое ощущение) очень повышен болевой порог. Очень сильно реагирует на боль, даже незначительную. Оцарапала пальчик и может ныть весь день, говорит пальчик болит. И не просто ныть, а и хорошо плакать. И так на любую боль. Может быть такое и что делать? Спасибо.

Может. Скорее всего, у детки вашей трудные роды были. Вообще, ребятки с неврологией часто такую реакцию демонстрируют. Причем, не "придуриваются", им действительно очень больно. Ничего не делать - терпеть и любить. Относиться с пониманием. Как своего родит, так пройдет :)

Спасибо! У нас ДЦП, видимо на этом фоне...

[*Юля*]

Ольга Сергеевна, здравствуйте. В последнее время у сына часто бывают ноги и руки холодными и потными. Из-за чего это может быть? И не опасно ли это?

Это у того, которому годик с небольшим? Не опасно. Наиболее частая причина - дефицит кальция (особенно - в зимнеее время, особенно - в северных районах и в средней полосе). Если препараты кальция за недельку ситуацию улучшат - значит "оно". Второй вариант - вегетативная реакция, связанная со скачками роста-развития, но это - реже. Третий - порок сердца, правда - уж совсем казуистика. И в этом случае не "в последнее время", а на протяжении всей жизни.

Спасибо, сняли мои страхи. У нас скорее второй вариант. С лета скачёк в росте и в весе. Препараты кальция продаю может поможет. Я переживала что это сердце у нас есть некоторое откланение (фальшхорда в полости желкдочка) и последнее экг (миграция водителя ритма, парциональный синдром предвозбуждение желудочков, признаки нейрогенных влияний).

[Helena]

Спасибо за ответы. Сейчас уже сдали кровь на инфекцию и буду искать специалиста по УЗИ. А с результатами уже к гастроэнтерологу. Спасибо большое!

[татуша]

Здравствуйте Ольга Сергеевна!
Ребенку 2 года. Диагноз ДЦП, судорожная готовность. Из простуд не вылезаем, только дело идет на поправку, как опять все по новой. Самое страшное это высокая температура до 39,6. Очень трудно сбить, эффералган, нурофен и т.п. не помогают. Едмнственное, чем можно хоть немного снизить -это анальгин с димедролом, но часто его делать нельзя. Болеет часто и подолгу. Что делать?

[Anelin87]

Здравствуйте!
Ребенку 1 г. 10 м. , красное горло и говорит с осипшим голоском, что можно предпринять кроме полоскания горлышка ромашкой, ( в нашем случае мы ее просто пьем), Болели был кашель, сейчас кашель практически прошел, а голос все равно осипший, читала что все спреи от горла с 3-х лет, что можно еще сделать? Большое спасибо за помощь

[Педиатр]

Здравствуйте!
Ребенку 1 г. 10 м. , красное горло и говорит с осипшим голоском, что можно предпринять кроме полоскания горлышка ромашкой, ( в нашем случае мы ее просто пьем), Болели был кашель, сейчас кашель практически прошел, а голос все равно осипший, читала что все спреи от горла с 3-х лет, что можно еще сделать? Большое спасибо за помощь

Ингаляции с Нафтизином и Амбробене (Лазолван). Нафтизин - для осипшего голоса. Амбробене - для смягчения
А кашель "лающий" был?

[Педиатр]

Здравствуйте Ольга Сергеевна!
Ребенку 2 года. Диагноз ДЦП, судорожная готовность. Из простуд не вылезаем, только дело идет на поправку, как опять все по новой. Самое страшное это высокая температура до 39,6. Очень трудно сбить, эффералган, нурофен и т.п. не помогают. Едмнственное, чем можно хоть немного снизить -это анальгин с димедролом, но часто его делать нельзя. Болеет часто и подолгу. Что делать?

Простуды "сами по себе" или на фоне контактов с другими детьми-людьми?
Температура бывает двух видов: "белая", когда ребенка бьет озноб, он ледяной, чувствует себя плохо и т.п. и "розовая", когда ребенок, как ребенок, только горячий, раскрывается и ему жарко. Первый вид опаснее второго и судороги фебрильные бывают, как раз-таки, при этом типе. При втором хорошо помогают физические методы охлаждения - обдувание, обтирание (но не спиртом), оборачивание в мокрую пеленку и т.п. и не укутывать.
Есть еще 2 "народных" способа снижения температуры (подарили когда-то пациенты с участка): 1. Постричь ногти на руках и сложить их в морозилку 2. На точки, где прощупывается пульс, положить соленые огурцы, нарезанные кружочками.

[Anelin87]

Здравствуйте!
Ребенку 1 г. 10 м. , красное горло и говорит с осипшим голоском, что можно предпринять кроме полоскания горлышка ромашкой, ( в нашем случае мы ее просто пьем), Болели был кашель, сейчас кашель практически прошел, а голос все равно осипший, читала что все спреи от горла с 3-х лет, что можно еще сделать? Большое спасибо за помощь

Ингаляции с Нафтизином и Амбробене (Лазолван). Нафтизин - для осипшего голоса. Амбробене - для смягчения
А кашель "лающий" был?

Большое спасибо.
Кашель сначала был сухим, делали ингаляции небулайзером с физраствором, кашель стал мягче, влажным, мокрота стала отходить, пили сухую микстуру от кашля, Аскорил, растирали грудную клетку и спинку, с  мазью Доктор Мом. Кашля сейчас уже нет, а горло да и нет а бывает красным

[ОЛЬКА]

Ольга Сергеевна, подскажите пожалуйста, ребенку 1месяц и 10дн. Повышен билирубин (на прошлой неделе был -157,  сказали сдавать каждую неделю для контроля) Врач выписала Элькар 20% (детский  принимать по 7 капель 1 раз в день), но его в городе мы не нашли и купили  взрослый ( списываю с упаковки -300МГ/МЛ в аптеке сказали пусть врач пересчитает по сколько капель давать).  Отнесла  аннатацию от лекарства, она обещала перезвонить и сказать, но пропала). Не могли бы вы нам его посчитать , сколько капель нужно?  Вес ребенка  - 5600

[Педиатр]

Здравствуйте!
Ребенку 1 г. 10 м. , красное горло и говорит с осипшим голоском, что можно предпринять кроме полоскания горлышка ромашкой, ( в нашем случае мы ее просто пьем), Болели был кашель, сейчас кашель практически прошел, а голос все равно осипший, читала что все спреи от горла с 3-х лет, что можно еще сделать? Большое спасибо за помощь

Ингаляции с Нафтизином и Амбробене (Лазолван). Нафтизин - для осипшего голоса. Амбробене - для смягчения
А кашель "лающий" был?

Большое спасибо.
Кашель сначала был сухим, делали ингаляции небулайзером с физраствором, кашель стал мягче, влажным, мокрота стала отходить, пили сухую микстуру от кашля, Аскорил, растирали грудную клетку и спинку, с  мазью Доктор Мом. Кашля сейчас уже нет, а горло да и нет а бывает красным

Тогда - больше Амбробене. Он и смягчает, и увлажняет.

[Педиатр]

Ольга Сергеевна, подскажите пожалуйста, ребенку 1месяц и 10дн. Повышен билирубин (на прошлой неделе был -157,  сказали сдавать каждую неделю для контроля) Врач выписала Элькар 20% (детский  принимать по 7 капель 1 раз в день), но его в городе мы не нашли и купили  взрослый ( списываю с упаковки -300МГ/МЛ в аптеке сказали пусть врач пересчитает по сколько капель давать).  Отнесла  аннатацию от лекарства, она обещала перезвонить и сказать, но пропала). Не могли бы вы нам его посчитать , сколько капель нужно?  Вес ребенка  - 5600

Мозги опухли, но посчитала. В той дозировке, которую назначила вам врач - необходимо принимать 1/6 часть от миллилитра, в 1 мл примерно 20 капель, т.е. примерно 3-4 капли 1 раз в день