Причины, классификация, клиника ДЦП.

[ДЦПшник]

http://www.membrana.ru/particle/16562
Биологи раскрыли секрет миелинизации аксонов

В мозге один олигодендроцит может заниматься изоляцией сразу нескольких аксонов (иллюстрация с сайта medicalxpress.com).

Учёные разобрались с молекулярным сигнальным механизмом, дающим старт наращиванию «электроизоляции» нейронов. Она, в свою очередь, благотворно влияет на способности центральной нервной системы (ЦНС), в частности головного мозга.

Опыт с нейронами мыши провели исследователи из системы американских национальных институтов здравоохранения (NIH). Главной целью было узнать, как работа нейронов отражается на росте их изолирующей оболочки и что даёт сигнал такому росту. Вернее, конечно, оболочки не тела нейронов, а аксонов — этих длинных отростков нервных клеток, несущих «сообщения» к другим клеткам.

Известно, что за формирование миелиновой оболочки аксонов в ЦНС отвечают соседствующие клетки — олигодендроциты. Вырабатываемый ими миелин накручивается на аксон и выступает в роли «электрической изоляции кабеля». При этом наличие такой оболочки (миелинизация) увеличивает скорость прохождения нервного импульса на порядок.

Этот процесс в ЦНС и мозге человека наиболее интенсивно идёт с рождения и примерно до 20 лет, когда человек последовательно учится держать голову, ходить, говорить, рассуждать логически и так далее. Напротив, при ряде заболеваний (типа рассеянного склероза) миелиновые оболочки аксонов разрушаются, что ухудшает работу мозга и ЦНС.

Понимание механизма запуска миелинизации помогло бы в разработке лекарств от таких болезней, в продлении активной молодости.

В серии экспериментов с нейронами в чашке Петри биологи из США установили следующее. Первичным сигналом к миелинизации является электрическая активность самого нейрона. Чем она выше, тем больше он получит миелина.

В процессе электрической стимуляции культивируемые нервные клетки выпускали нейромедиатор — глутамат. Он являлся призывом для олигодендроцитов, помещённых в ту же среду. Последние формировали точки контакта с аксоном, принимались обмениваться с ним химическими сигналами и, в конце концов, начинали закрывать его миелиновой оболочкой.

При этом изоляции вокруг того или иного аксона нервной клетки практически не образовывалось, если аксон не был электрически активным. Аналогично процесс напрочь буксовал, если учёные искусственно блокировали в нейроне выброс глутамата, передаёт Medical Xpress.

Выходит, что мощную миелиновую изоляцию в мозге получают наиболее активные аксоны, что позволяет им далее работать ещё эффективнее. И важную роль в этом процессе играет сигнализатор глутамат. (Результаты работы опубликованы в Science Express.)

[Елена Мезина]

смотрите анатомию спинномозговых нервов проф.Крылова. 1мед. академия г.Москва.Конкретно поясничнокрестцовые сплетения.Практика и наблюдения за ребенком с ДЦП подскажет правельное решение в востановление здоровья.Оперативные вмешательства не нужны.

[IRINA.F]

Наша тема. У нас ДЦП , СПАСТИЧЕСКИЙ ТЕТРАПАРЕЗ И Т.Д. и  по МРТ следующее: первентикулярные изменения, обусловленные задержкой миелинизации головного мозга. И нам невролог сказала, что на миелинизацию действует лецитин. А у старшего сына, ему 18 лет-началась диемилинизация. И прогноз так же неутешителен, как и у младшей.

[ВрЕдНюГа]

Система классификации больших моторных функций

   

(кликните для показа/скрытия)

Система классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System - GMFCS) применяется для объективной оценки уровня моторных нарушений у детей с церебральным параличом базируясь на их функциональных возможностях, потребности во вспомогательных устройствах и возможностях передвижения.

Эта классификация была разработана сотрудниками Канадского университета МакМастер (McMaster University), переведена на многие языки мира и в данное время является общепринятым мировым стандартом.

По классификации GMFCS все пациенты с церебральными параличами разделяются по своим двигательными возможностями на пять уровней. Деление на уровни основывается на функциональных возможностях ребенка, потребности во вспомогательном оборудовании, включая оборудование для передвижения (ходунки, костыли, палочки, коляски) и в меньшей мере на качестве движений ребенка. По классификации GMFCS "Уровню І" соответствуют дети, которые могут ходить без ограничений, но не справляются с более сложными моторными заданиями. "Уровню V" соответствуют дети с очень ограниченными возможностями самостоятельного передвижения даже со вспомогательным оборудованием и слабым контролем положения туловища и головы.

GMFCS разработана как описательная система классификации, которую можно быстро и легко применять. Она концентрирует внимание на определении уровня, который лучше всего соответствует возможностям и ограничениям моторных функций ребенка на момент обследования. Акцент ставиться на типичном поведении ребенка дома, в школе и в сообществе.

Поскольку развитие моторных функций связано с возрастом, то для каждого уровня классификации представлено отдельное описание состояния моторики больного для разных возрастных групп (до 2 лет, от 2 до 4 лет, от 4 до 6 лет, от 6 до 12 лет).

Процесс классификации занимает лишь несколько минут. Большинство показателей является довольно четкими и поэтому возможно довольно быстро решить, к которому уровню отнести ребенка. В определенном возрасте различие между уровнями бывает размытым и требует раздумий перед принятием решения. Чтобы помочь точнее определить уровень моторных нарушений ребенка в классификации подытожены отличия между соседними уровнями.
Перед началом работы с классификацией необходимо детально ознакомиться с инструкцией пользователя.
Классификацию GMFCS можно применять в клинической практике, научных исследованиях, обучении и управлении здравоохранением.

Детальная информация о системе классификации GMFCS – на веб странице Центра изучения детской инвалидности Canchild www.canchild.ca

[Summer]

эта классификация применяется на западе, например у нас в австралии. по ней определяется функциональный уровень ребенка. считается, что на сегодняшний день это самая точная система оценки функциональности дцпенка. также считают, что по этой системе можно прогнозировать физ развитие ребенка, те если ребенок имеет уровень 2 по классификации, то маловероятно, что он перейдет в уровень 1 или 3. Правда чтобы определить уровень, нужно пройти целое тестирование. определяется куча промежуточных элементов движений и каждому элементу присваивается балл, потом высчитывается средний балл и присваивается уровень функционирования. по этой системе считается, что пика в физ развитии ребенок достигает к 5-7 годам. т.е. если к 7 годам ребенок не приобрел какой то навык к примеру не научился ходить, то маловероятно что научится.

честно говоря система спорная. когда я читала, как ее создавали, то 90 проц детей, которых оценивали, имели спастич форму дцп. у моей дочки дискенетич форма, считаю, что к нам эта система не очень то и подходит, хотя все равно по ней и оценивают.

[sweta-nsk]

Если я не ошибаюсь, то ее хотят применять для описания тяжести (степени) заболевания и это будет влиять на продление инвалидности ребенку. Вот в свзи с этим хотелось бы знать что за классификация, насколько она конкретна, либо ее можно по-разному расценивать? Или это только оценка перспективности двигательных навыков?

[Summer]

уровень 1 самая легкая степень, уровень 5 тяжелая.
здесь кстати эта система больше и применяется для оценки функциональности в настоящий момент и в истории болезни пишут дцп GMFCS уровень такой то, а не легк ср тяж.

[Солнцеплет]

Подскажите, чем отличается спастический тетрапарез от спастической диплегии? :uhm:

[Олеся]

диплегия это в большей степени поражены ноги, руки чаще всего рабочие, бывает, что  с руками все-таки есть проблемы, но все же они слабо выражены. тетрапарез это и руки и ноги.

[ДЦПшник]

ди - два
плег - удар
т.е. двустороннее поражение.

тетра - 4 конечности
парез - нарушение нервных сигналов
тетрапарез - это всегда диплегия, но диплегия не всегда тетрапарез 

[Солнцеплет]

спасибо за ликбез 
нам поставили спаст.тетрапарез, через месяц -- спаст.диплегию ,пир этом руки точно не поменялись, руки немного зажаты к предплечьях, но так хороши, работает ими только в путь. Сегодня сказали мне в центре что это одно и то же, а вторые говорят что лучше уж диплегия чем парезы, поэтому я совсем запуталась.  :uhm:
Скажите, а если спастическая диплегия, то есть ли шанс что ребенок будет ходить? Если да -- то обязательно ли это будет походка специфическая (как у дцпусиков, покачиваясь или хромая)?
Заранее спасибо за ответ. 

ди - два
плег - удар
т.е. двустороннее поражение.

тетра - 4 конечности
парез - нарушение нервных сигналов
тетрапарез - это всегда диплегия, но диплегия не всегда тетрапарез 

[vesca]

А нас вот уже как только не классифицировали. В 1,3 года - правостор. гемипарез, потом трипарез, когда в 18 больницу в Москве направляли - тетрапарез, в 18 б-це - а-а форма + дисплазия соединит. ткани , через 3 мес. в "Детстве" сказали, что  спастическая диплегия+ дисплазия соединит. ткани и может что то с генетикой. Еще были у 2 очень опытных московских ортопедов, один говорит нет а-а формы, спастическая диплегия, а другая говорит, ну, явно а-а.

[Ирина Лукашенко]

спасибо за ликбез 
нам поставили спаст.тетрапарез, через месяц -- спаст.диплегию ,пир этом руки точно не поменялись, руки немного зажаты к предплечьях, но так хороши, работает ими только в путь. Сегодня сказали мне в центре что это одно и то же, а вторые говорят что лучше уж диплегия чем парезы, поэтому я совсем запуталась.  :uhm:
Скажите, а если спастическая диплегия, то есть ли шанс что ребенок будет ходить? Если да -- то обязательно ли это будет походка специфическая (как у дцпусиков, покачиваясь или хромая)?
Заранее спасибо за ответ. 

ди - два
плег - удар
т.е. двустороннее поражение.

тетра - 4 конечности
парез - нарушение нервных сигналов
тетрапарез - это всегда диплегия, но диплегия не всегда тетрапарез 

У сына спастический тетрапарез. Руки тоже работают хорошо, но это для игры хорошо. А когда школа началась,проблема обозначилась серьезная. Почти год проучились в первом классе, а писать никак не можем научиться. Устно отвечает - учитель не нарадуется, а как писать - труба...
Ходит он сам, но с характерным прихрамыванием и поддтаскиванием ног. Но у нас в школе мальчик в 9 классе учится, так у него наоборот на ногах ДЦП почти не видно, а руку одну поджимает сильно. Все это индивидуально, очень сложно загадывать наперед

[МамаМака]

Добрый вечер! Ситуация следующая...сыну 2г 8мес. ДЦП спаст диплегия (то тетрапарез пишут, то диплегия). Ходит с опорой. Интеллект, речь, социализация - развит по возрасту. Сильная спастика в ногах. Всю его жизнь врачи не сомневались, что у него поражение мозга гипоксически-ишемическое. Не смотря на то, что НСГ были без патологий (но вроде как считается НСГ малоинформативным). Чуть менее месяца назад сделали наконец МРТ мозга - чисто! Мозг без патологий, без поражений, в общем замечательный мозг. В чем еще может быть причина ДЦП??? Помогите разобраться!!!ыыы

[Солнцеплет]

У нас МРТ показало "признаки хронической гипоксии головного мозга" :uhm:
Невролог тогда сказала: она как незрелый помидор, ее сорвали с грядки рано, вот ее мозг и зеленый. Дозреет мозг -- отстроится.
Полгода назад делали МРТ. Не знаю, созрел ли мой "помидорчик" любимый, но для ДЦП гипоксии хватило.

Добрый вечер! Ситуация следующая...сыну 2г 8мес. ДЦП спаст диплегия (то тетрапарез пишут, то диплегия). Ходит с опорой. Интеллект, речь, социализация - развит по возрасту. Сильная спастика в ногах. Всю его жизнь врачи не сомневались, что у него поражение мозга гипоксически-ишемическое. Не смотря на то, что НСГ были без патологий (но вроде как считается НСГ малоинформативным). Чуть менее месяца назад сделали наконец МРТ мозга - чисто! Мозг без патологий, без поражений, в общем замечательный мозг. В чем еще может быть причина ДЦП??? Помогите разобраться!!!ыыы