«Ортопедическая обувь, стельки, туторы как средство эффективной реабилитации

[EленаС]

Я, Селеверстова Елена Александровна, генеральный директор ООО «ОРТО-ЛЮКС» (Москва), протезист-ортопед открываю новую тему «Ортопедическая обувь, стельки, туторы на голеностопные суставы как средство эффективной реабилитации».

На Форуме в разделе «средства реабилитации и социальной адаптации» уже существуют темы «ортопедическая обувь» и «тутора, лангеты, ортезы». Совсем простенький статистический анализ показал, что по числу посещений 1-е место с огромным отрывом от остальных тем занимает тема «Ортопедическая обувь» - это почто 40 тысяч ! Ваших, уважаемые родители, посещений, начиная с июля 2008 года. От 80 до 100 посещений в день! Тема «Тутора, лангеты, ортезы» также является одной из наиболее посещаемой – 26,3 тысячи посещений (4-е место после реабилитационных костюмов и велосипедов). 
Приведенные выше цифры, бесспорно, говорят о существовании актуальнейшей проблемы - проблемы обеспечения «Детей-Ангелов» ортопедическими изделиями для ног.

 Особенность моего общения с уважаемыми посетителями темы будет заключать в том, что в меньшей степени мы будем говорить о стоимости обсуждаемых ортопедических изделий, о том, где их можно приобрести, как оформить ИПР и о прочих проблемах технического порядка.

Я приглашаю Вас к разговору на важнейшую тему – тему качества и функциональных свойств детских ортопедических изделий для ног в контексте существования конкретных индивидуальных ортопедических проблем у Ваших детей и возможности результативного решения этих проблем посредством применения  правильных и, соответственно, эффективных ортопедических изделий.

Очевидно, что для ребенка, имеющего ортопедические проблемы, обувь и другие изделия, надеваемые на нижние конечности, должны быть не  просто одеждой для ног, но выполнять более ответственную, а именно, реабилитационную функцию. Не случайно протезно-ортопедические предприятия (ПОП) обязаны иметь лицензии на свою деятельность, аналогично медицинским учреждениям. Также ПОП в обязательном порядке должны получать в Росздравнадзоре  (организации федерального уровня) Регистрационные удостоверения на изготавливаемые по индивидуальным заказам изделия: сложную ортопедическую обувь, индивидуальные ортопедические стельки, туторы на голеностопные суставы. Это значит, что перечисленные изделия формально отнесены к медицинским средствам. На официальном уровне считается, что в России существует отлаженная система качественного индивидуального ортопедического обслуживания маленьких пациентов.

А как на самом деле? Давайте говорить об этом. Для начала нашего с Вами разговора попробую разложить ситуацию «по полочкам».
Ортопедические проблемы детей отличаются многовариантностью, огромным разнообразием, как по степени тяжести, так и по особенностям проявления.  Из этого следуют  простой и логичный  вывод: «Дети-Ангелы» должны обеспечиваться ортопедическими изделиями, изготавливаемыми только по индивидуальным заказам. При этом под изготовлением по индивидуальным заказам следует подразумевать, что изделия должны:
а) в своей конструкции содержать набор индивидуально подобранных корригирующих элементов, способствующих получению полноценных терапевтических результатов у конкретных пациентов;
б) соответствовать анатомическим параметрам ног пациентов;
в) обладать прочими позитивными свойствами, присущими качественным изделиям (комфортностью, гигиеничностью, надежностью  в эксплуатации).

Кто же должен контролировать качество детской ортопедической продукции?
Сегодня государство фактически самоустранилось от выполнения важнейшей функции, переложив ответственность на производителей и продавцов протезно-ортопедической продукции. Делаем еще один вывод: «Спасение утопающих должно стать делом рук самих утопающих». Это значит, что родители «Детей-Ангелов» должны, и, как я считаю, могут в порядке самообразования освоить определенные знания по ортопедии нижних конечностей. Освоить знания, имеющие прямое отношение к индивидуальным особенностям ортопедических  проблем, имеющихся у своих детей. Наличие таких знаний позволит родителям с пониманием и более критично подходить к выбору ортопедических изделий.

Вероятно, у Вас сразу возник вопрос: «Каким образом можно получить эти знания»?
Не претендуя безоговорочно на абсолютное знание предмета, предлагаю совместными усилиями начать разбираться в индивидуальных ортопедических проблемах Ваших детей.
Предмет изучения не самый простой, но его вполне можно одолеть.  Для начала я хочу отослать Вас на страницы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения», который, возможно, кому-то из Вас хорошо знаком. Среди многочисленных, действительно интересных и полезных для Вас материалов, в указанном журнале нашлось место моей статье об ортопедическом обеспечении детей (см. за 2009 г. №№ 2, 3 и 4). В этой статье я, по рекомендации Семеновой Ксении Александровны (выдающегося российского детского невролога),  достаточно подробно изложила  суть ортопедических проблем детей, разбив содержание статьи на три условные части: какими ортопедические изделия быть не должны; что полезно знать об анатомии, функциях и патологии стопы; какими свойствами должны обладать  индивидуальные качественные ортопедические изделия. Статья достаточно большая, но знаю совершенно точно, что Вы найдете в ней ответы на многие свои вопросы по детской ортопедии. Предлагаю Вам ознакомиться с моей статьей из журнала «Жизнь с ДЦП…» на сайте www.ortoluxe.ru, а также прочитать комментарии, которые я дала в теме «Ортопедическая обувь» на страницах 42 и 43.

О своей деятельности. Член Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. Генеральный директор небольшой инновационной ортопедической мастерской. На сложную ортопедическую обувь и туторы на голеностопные суставы предприятие имеет все документы, которые необходимы для предоставления в органы ФСС с целью компенсации Ваших затрат. Также предприятие имеет Регистрационное удостоверение на индивидуальные ортопедические стельки. Наши стельки являются уникальным инновационным продуктом – изделиями максимальной индивидуальной коррекции различных ортопедических проблем стопы (вальгусных пяток, косолапости, отведения и приведения переднего отдела стопы, укорочений и др.). В качестве средства медицинской и социальной реабилитации, стельки ООО «ОРТО-ЛЮКС» эффективно применяются пациентами (в т.ч. имеющими инвалидность) в ортопедической и стандартной правильно подобранной обуви. 

Итак, приглашаю всех, кому оказался интересным и важным предмет разговора новой темы, на ее страницы.
Мои контакты: (495)758-45-59, 8-926-206-49-62, e-mail: orto-luxe@newmail.ru

Комментарий глобального модератора

"Если Ваши дети - инвалиды самостоятельно не ходят, то Вам в бюро медико - социальной экспертизы в настоящее время могут не внести ортопедическую обувь в индивидуальную программу реабилитации Ваших детей. В соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний к обеспечению техническими средствами реабилитации, утверждённым Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.02.2013 № 65 н, вступившим в юридическую силу с 14.06.2013, ортопедическая обувь назначается детям - инвалидам с незначительно выраженными и умеренно выраженными нарушениями статодинамических функций нижних конечностей. Это означает, что если у ребёнка - инвалида имеются выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей, ортопедическая обувь такому ребенку не полагается. Если бюро медико - социальной экспертизы отказывается вносить Вашему неходячему ребёнку - инвалиду ортопедическую обувь в Индивидуальную программу реабилитации, не подписывайте такую программу и требуйте у них письменный отказ с обоснованием отрицательного решения бюро и заверенную надлежащим образом копию Индивидуальной программы реабилитации. (Саму программу Вы при этом не получите.) Затем строго в течение одного месяца с момента освидетельствования обжалуйте отказ бюро, проводившего освидетельствование Вашего ребёнка - инвалида, во внесении ортопедической обуви Вашему неходячему ребёнку в Главные бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации. Жалобы в Главные бюро подаются исключительно через бюро, проводившие первичные освидетельствования (которые в чём - то отказали). При отказе Главных бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации во внесении изменений и дополнений в Индивидуальные программы реабилитации Ваших детей - инвалидов требуйте письменного обоснования отказа. Копии Ваших жалоб и письменных ответов бюро и Главных бюро медико социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации потом следует приложить к Вашим заявлениям в Верховный Суд Российской Федерации".

[курсистка]

Елена, добрый день! У меня несколько вопросов накопилось. У дочки спастическая диплегия слабой степени, к её двум годам уже поставлен диагноз эквино-вальгусные стопы, ноги естественно иксом, дисплазия ТБС...Сначала я подумала, что исправить наш икс успешно поможет СВОШ. Но прочитав вашу тему поняла, что без специальной обуви ничего не получится, всё взаимосвязано. Дочка совсем недавно начала вставать и ходить вдоль опоры, сама пока не ходит и думаю до этого ещё далеко. Вопросы такие:

1) нужно ли ребёнка, который пока сам не ходит дома держать в орт.обуви или достаточно постоянного пребывания дома в ваших  туторах (ортезах?), а на улицу орт.обувь с вашими стельками?

2) на сколько размеров больше должна быть исходная обувь, чтобы с учётом вашей стельки она оказалась ребёнку в пору? Из-за липомы в том числе (об этом будет ниже), и для стелек покупную обувь беру намного большего размера, т.к. всё равно липучками можно отрегулировать. А стельки уже подбираю точно по длине стопы. Это я до знакомства с вашим постом так делала)))
3) можно ли вынимать вашу стельку из одной обуви и перемещать её в другую того же размера, (напр. из сандалей в закрытые туфли на случай дождя и др.)?

4) хотела посоветоваться, планируем купить дочке беговую дорожку, врач сказала, что на ней-только в динамических ортезах. Вы такие изготавливаете?

5) у ребёнка липома на внешнем ребре одной из стоп? как быть с ней? Только на заказ один ботинок делать чуть шире, чтобы не травмировать?...в нашей протезке сделали нам так по моей просьбе, но по-моему так для состояния стопы ребёнка только хуже, подошва у этого ботинка вообще куда-то сдвинута под неестественным углом получилась((((

Напишите, пожалуйста, что не так я делаю. И ещё ваше мнение насчёт СВОШ?
Заранее благодарю!!!!

[курсистка]

И ещё такой деликатный вопрос...Когда оформляли инвалидность и составляли ИПР, я тогда ещё совсем тёмная была в средствах реабилитации и понавыписывала то, чего не нужно, а чего нужно теперь уже не впишешь и локти кусаю. Вот например, возможно ли заказать у вас стельки, но для возврата чтобы вы написали их как тутора на локтевые суставы? Если здесь некорректно это обсуждать, напишите, пожалуйста, в личку))))

[Васина мама]

разрешите вмешаться. в ИПР можно все вписать в любой момент. нужно пойти к профильному врачу и попросить написать справку вроде форма 88, если не путаю. и туда все впитываете. советую заранее изучить списки тср и выписать что вам надо. другой вопрос, что в списке нет всего что надо. и вот тогда можно найти много хороших людей, которые готовы вам продать одно, а вписать другое. вот сегодня купила три пары обуви, а написали мне как одну! я такая радая!!! а в другом месте купила поручни и сидение для ванны, а вписали корсет. если кому интересно, спрашивайте в личку. кстати нашла редкую ортопедию 38-40 размеров!

[курсистка]

 

разрешите вмешаться. в ИПР можно все вписать в любой момент. нужно пойти к профильному врачу и попросить написать справку вроде форма 88, если не путаю. и туда все впитываете. советую заранее изучить списки тср и выписать что вам надо. другой вопрос, что в списке нет всего что надо. и вот тогда можно найти много хороших людей, которые готовы вам продать одно, а вписать другое. вот сегодня купила три пары обуви, а написали мне как одну! я такая радая!!! а в другом месте купила поручни и сидение для ванны, а вписали корсет. если кому интересно, спрашивайте в личку. кстати нашла редкую ортопедию 38-40 размеров!

[рычкова ирина]

Подскажите а делают ли где нибудь в Анапе орт.стельки и обувь или поблизости?

[Таше4ка]

Подскажите,пожалуйста, у нас правосторонний гемипарез,когда ставим на ножки правая без опоры и во внутрь выворачивается,а ручка в кулаке и большой палец внутри и кисть чуть во внутрь смотрит... Нам выписали тутор на кисть и палец и все,и сделали "фигню".... Что вообще нужно,что б исправить руку и ногу?а то мы с этим столкнулись впервые...

И еще,девочки из Украины,вопрос к Вам!!!нам 1год,и по ИПР получили тутор на руку с отведением большого пальца! Снимали замеры гипсованием,но вышла фигня какая-то.... Здоровый на нас(((( я с такими изделиями первый раз и не знаю как должно быть,что хорошо и что плохо.... Может Вы знаете где у нас можно купить,но хорошее и качественное?

[Galadriel]

Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь брал сандалики в Персее? Сколько приблизительно цена выходит?

[МаМаАнЯ]

Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь брал сандалики в Персее? Сколько приблизительно цена выходит?

Мы за 4000 покупали. В целом не плохо

[olla80]

Подскажите где в москве можно купить обувь ортузи , не смогла найти официальный сайт и адреса магазинов ( а есть ли они вообще?) а в интернет магазине не хочеться заказывать,так как  хочеться приехать , посмотреть, пощупать и что то повыбирать.

[olla80]

Добрый день, пожалуйсто помогите мне разобраться и подобрать обувь ребенку, у нас плосковальгусные стопы, одна нога левая эквино-плоско вальгусная, но как пишет ортопед (рефлекторный эквинус стоп) ,при хотьбе ребенок прихрамывает на левую ногу и она же у него Х-образная , а правая более прямая, ортопед рекомендует ортопедическую обувь с высокими жесткими берцами, невысокой внутренней боковой поддержкой, выкладкой продольных сводов стоп. (если ктото знает как это перевести) Я никак не могу подобрать ребенку обувь, в итоге сейчас он у меня ходит в обычной обуви не ортопедической что усугубляет ситуацию. Мы пробовали сурсил-орто и ортек вкладывали туда стельки пробовали разные, ребенок сильно хромает особенно в ортеке и особенно с этими вкладными стельками они чувствуеться жесткие очень, и теперь попробовав обычную обувь наотрез отказываеться одевать сурсил и ортек, особенно ортек нам не подошел нога сильно болтаеться в нем. Посмотрев информацию я вижу что фирм ортопедической обуви очень много но я так понимаю что не вся лечебная, хотела купить обувь в ортомоде или тото, но так понимаю что нам она не подходит так как не являеться лечебной, обувь ортуззи кажеться более удобная чем сурсил орто и ортек но не могу понять неужели ее нельзя купить нигде кроме интернет магазина, учитывая что нам трудно подобрать обувь мне нужно посмотреть пощупать а потом решать покупать или искать что то другое, так не назаказываешся.
И не понятно что делать со стелькой один врач говорит она вообще не нужна потомучто у обуви сурсил орто к примеру так устроена подошва что стелька не нужна, другой врач говорит купите обычную стельку с супинатором, в результате проб и ошибок ниодна стелька нам не подошла а они недешевые порядка от 600 руб и до 1000 с лишним, так все и лежат без дела потомучто одна натирала ногу ребенку до мозоли, в другой он сильно хромал. Что делать ума не приложу , опять бежать к какомунибудь ортопеду, а они тоже не дешево стоят, и в результате не добиться вразумительного ответа от них, по вопросам диагноза они все обьясняют а вот по поводу обуви кто в лес кто по дрова:((((
Пожалуйсто помогите мне разобраться какую обувь и каких фирм нам можно покупать и если кто то сможет подсказать адреса магазинов в москве и области, а так же что то по стелькам.

[EленаС]

Дорогие и уважаемые родители! Мои пациенты упрекают меня, что последнее время пишу в свою тему редко. Действительно, это так. Во-первых, очень много работы. Во-вторых, на страницах темы, особенно вначале, и на моем сайте WWW.ORTOLUXE.RU, на который Вы можете перейти, размещен большой материал, где Вы сможете найти ответы на многие Ваши вопросы. В третьих, и это самое главное, у детей ортопедические проблемы многообразны и требуют индивидуальной консультации и помощи. Пишите мне или лучше звоните (8-926-206-49-63, 8-495-758-45-59). Бесплатно отвечу на все Ваши вопросы, относящиеся к моей компетенции протезиста-ортопеда. При этом, постараюсь также почаще появляться на Форуме и отвечать на наиболее актуальные вопросы родителей. С уважением, Елена Александровна.

[мама Димика]

 У нас одна нога вальгус, вторая эквиноаддуктоварус. Даже в ортопедической обуви ноги стояли неправильно, цыпочка, при ходьбе подварачивался голеностоп. Я очень надеялась на тутора Елены Александровны. Ждали их 3 месяца. Носим одну неделю. Ноги в правильном положении, пятки на месте. Сначала не хотел одевать , потому что они тяжелые, привыкали постепенно. А сегодня случилось просто чудо, мы начали ходить без поддержки, может сделать шагов 10-15.  Счастья всей нашей семьи не передать, информация уже пошла по родственникам. Звонят со всех городов России поздравляют нас с нашими первыми шагами  nht Но это пока только в туторах, без них никак. Елена Александровна, спасибо Вам большое!!!!!

[oksana41-37]

У нас одна нога вальгус, вторая эквиноаддуктоварус. Даже в ортопедической обуви ноги стояли неправильно, цыпочка, при ходьбе подварачивался голеностоп. Я очень надеялась на тутора Елены Александровны. Ждали их 3 месяца. Носим одну неделю. Ноги в правильном положении, пятки на месте. Сначала не хотел одевать , потому что они тяжелые, привыкали постепенно. А сегодня случилось просто чудо, мы начали ходить без поддержки, может сделать шагов 10-15.  Счастья всей нашей семьи не передать, информация уже пошла по родственникам. Звонят со всех городов России поздравляют нас с нашими первыми шагами  nht Но это пока только в туторах, без них никак. Елена Александровна, спасибо Вам большое!!!!!

Ну вот вы хоть мне объясните как в туторах ходить то. Наши ортопеды их только на сон рекомендуют, а я не понимаю зачем они во сне нужны. Мы ходим, но у нас проблема с правой ногой. Конъюнктура голеностопного сустава и укорочение на 1,5 см. короче на пятку правую ногу совсем не ставит, даже в ортопедической обуви.

[мама Димика]

ну так есть тутора на сон, а есть для ходьбы, наши выглядят вот так http://ortoluxe.ru/catalog/522/62803/

[vesca]

мама Димика, у нас так было год назад в аппаратах на голеностоп,(высокая поддержка дает хорошую опору) через месяцев 8 перешли на короткую обувь, сначала падала. А теперь ходит сама по квартире на небольшие расстояния даже босиком.