Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Baggiranna,

Есть небольшие участки уплотнения в мозге, скорее как проявление ишемического повреждения. Но они небольшие по размерам и не должны волновать.
В целом все в норме.

[Садыков Тимур Русланович]

@Baggiranna,

Тимур Русланович не смогла откорректировать предыдущее сообщение. Хотела спросить. Ребёнку делали мрт и после этого он начал плохо засыпать на ночь. Раньше ложилась спать в 22-00, сейчас уже четвертую ночь к часу еле уложишь ( С дневным сном все как было с 15-00 по 17-00. Это обратимо?  Что делать?  Спасибо заранее за ответ.

Конечно, это обратимо. Пока можете давать растительные препараты (валерина, пустырник). При отсутствии эффекта мелаксен.

[Садыков Тимур Русланович]

@StomNastya,

По этим распечаткам сложно сказать, что это за комплексы в затылочных отведениях. Более вероятно, что это артефакты от смещения затылочных электродов. Но однозначно сказать сложно. 

[StomNastya]

@StomNastya,

По этим распечаткам сложно сказать, что это за комплексы в затылочных отведениях. Более вероятно, что это артефакты от смещения затылочных электродов. Но однозначно сказать сложно.

Тимур Русланович, спасибо огромное за ответ, все поняла, но возник ещё ряд вопросов, если все же это не артефакты, то о каком виде эпилепсии могут говорить данные эпилептиформные волны?
Посоветовали бы вы провести вээг во сне, чтобы окончательно судить о нарушениях?
И ещё один вопрос - эмоционально дома ребёнок очень контактный , а вот в новом месте теряется и не реагирует на людей - на все вокруг только смотрит, можно ли на ээг вообще увидеть особенности присущие аутистам? (Очень переживаю, что у ребёнка может быть рас)

[Baggiranna]

Спасибо доктор за консультацию!

[Антарес]

Тимур Русланович, здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать ээг, один специалист говорит-ужас ужпс, у вас сплошная эпи активность. Другой же утверждает, что эпи активности очень мало. Первый снимок, это короткое ээг бодрствования, 6 минут, а дальше длительный мониторинг бодрствования и сна. И ещё читала, что по ээг можно увидеть есть ли поражение ГМ в зоне отвечающего за слух если это так то скажите и нам как в этой зоне у нас обстоят дела. Спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@StomNastya,

По этим распечаткам сложно сказать, что это за комплексы в затылочных отведениях. Более вероятно, что это артефакты от смещения затылочных электродов. Но однозначно сказать сложно.

Тимур Русланович, спасибо огромное за ответ, все поняла, но возник ещё ряд вопросов, если все же это не артефакты, то о каком виде эпилепсии могут говорить данные эпилептиформные волны?
Посоветовали бы вы провести вээг во сне, чтобы окончательно судить о нарушениях?
И ещё один вопрос - эмоционально дома ребёнок очень контактный , а вот в новом месте теряется и не реагирует на людей - на все вокруг только смотрит, можно ли на ээг вообще увидеть особенности присущие аутистам? (Очень переживаю, что у ребёнка может быть рас)

По ЭЭГ выявить специфические признаки аутизма, к сожалению нельзя.
Если это не артефакты, то это признаки фокальной затылочной эпилепсии. Я бы сделал ночной ВЭЭГ мониторинг, чтобы уточнить.

[Садыков Тимур Русланович]

@Антарес,

Есть эпилептическая активность в левой центрально-теменной области. Эта зона расположена в стороне от зоны восприятия речи и еще дальше от зоны формирования речи.
 На записях сна я вижу только паттерны сна.

[MamaEgora2018]

Здравствуйте,сыну 10 месяцев,в 3 месяца попали в стационар по неврологии,не держали голову..делали массаж,электрофорез,кололи картоксин,на второй неделе прибывания в стационаре решили нам сделать ээг 15 минут,показало эпи активность в левой височной доле,отменили все процедуры,диагноз поставили эпилепсия не уточнённая и назначали депакин,после начала приема препарата забыли все то Сёму нас научили в стационаре,так и не вспомнили...после выписки через 10 дней начались приступы по типу сгибательных,сериями по 3-4 минуты,вскоре они стали видимо болючими,так как сын плакал во время приступов, обратились к эпилептологу,он повысил дозу депакина,приступы ушли на месяц и появились вновь..сделали дневной видео мониторинг сна 3 часовой..назначали плюс к депакину леветинол,но приступы по сей день нас не покидают,пьем сабрил вторую неделю,чуть легче по приступам стало..в развитии совсем отстаём..нужно догонять развитие,а у нас все стоит на месте..скажите что нам делать..наше первое ээг и последующее


Отправлено с моего iPhone используя Tapatalk

[Abigal]

Добрый день. Уважаемый Тимур Русланович, скажите, пожалуйста, можно ли с Вами проконсультироваться по поводу диагноза и тактики лечения. Сыну 5 лет, состояние плохое. Два месяца в больнице, приступы не купированы. Диагноз не ясен. Помогите, пожалуйста.Какие нужны обследования для консультации с Вами? Спасибо.
[/quote]

Главное, выложите ЭЭГ и МРТ. Без этого не разобраться в ситуации.

Добрый день. Спасибо за ответ, Уважаемый Тимур Русланович.
Выкладываю заключения МРТ, ЭЭГ (во время приступа и во время ночного сна).
К сожалению не могу выложить сами исследования, может быть можно отправить Вам их по электронной почте?
Спасибо.
30.10.2018 Куксин Роман, 5 лет
ЭЭГ (во время приступа)
Заключение: Выраженные диффузные изменения по типу диффузного замедления и значительной дезорганизации ЭЭГ с редукцией возрастных прекурсоров ритмичной ЭЭГ.
Эпилептиформная активность иктального характера регистрируется в виде длительной (около 30с) ритмичной мономорфной пик-волновой активности в левой лобно-центрально-височном участке с контралатеральным замедлением без вспышек билатеральной синхронизации.

11.11.2018. Куксин Роман, 5 лет
ЭЭГ ( с 21.00 до 7.00 – ночное)

Заключение: Выраженные диффузные изменения (резидуального генеза) с признаками выраженного диффузного замедления высокоамплитудной мозговой активности и редукции возрастных прекурсоров ритмической активности.
Межполушарная ассиметрия нестабильна, обусловлена акцентом локального замедления в центрально-височных областях справа.
Структура сна незначительно нарушена, отмечается быстрое засыпание, нестабильность последующих 2-3 стадий медленноволнового сна, редукция активности стадий сна 3-4, с нечастыми пробуждениями.
Эпилептиформная очаговая активность регистрируется в фоновом режиме и в стадии медленноволнового сна соответственно постоянному локальному замедлению синхронно в лобно-центрально-височных отведениях, больше справа, без вспышек билатеральной синхронизации

МРТ (3 ТЕСЛА) 9.11.2018
Куксин Роман, 5 лет
Заключение: Объемных и очаговых изменений в паренхиме головного мозга, структурных изменений гипокампов  не выявлено
[/quote]

[Садыков Тимур Русланович]

@MamaEgora2018,

Надо повышать дозу сабрила. При отсутствии эффекта начать терапию гормонами. 

[marija_ivanchikova]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Наша история... Ребенок от второй беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, роды вторые срочные в 38 недель, по апгар 8/9. До 5 месяцев развивалась по возрасту. Около 5 месяцев появились инфантильные спазмы (начались с вертикальных движений глазных яблок, затем добавились кивки), пошел откат в развитии. Диагноз (эпилептическая энцефалопатия, синдром Уэста) был поставлен спустя две недели после видимого обнаружения приступов, на 3 неделе начато лечение. Принимали дексаметазон, начиная с высоких доз с постепенной отменой в течение месяца, параллельно депакин. Приступы ушли на 4 день лечения полностью. На данный момент ремиссия 6 месяцев. Принимаем депакин хроносфера по 200мг 2р в сутки (вес 12 кг). Развиваемся по возрасту. Прошу Вас просмотреть наши заключения ЭЭГ. Какая на Ваш взгляд динамика, видите ли Вы на записях патологическую активность? Также, прошу высказать Ваше мнение по поводу увеличения дозировки депакина в связи с изменением массы тела. Есть ли в этом необходимость при отсутствии приступов? Концентрация вальпроевой кислоты 95.4 спустя 12 часов после приема.
Ссылка на ЭЭГ https://drive.google.com/folderview?id=17jzp35xt6zBTRgWORBejR8Mtg0q1Bc8q

[Baggiranna]

Тимур Русланович здравствуйте!  Полтора месяца назад ребёнку в 1 год и 7 месяцев делали мониторинг. Было все хорошо. Неделю назад она начала зажмуривать глазки каждых 2-3 секунды. Как будто ей что-то мешает. Под ряд может раз 10 сделать. Что это может быть?  Какой вид эпилепсии может давать такие приступы?  И первый и второй раз, тоесть было два раза, смотрела телевизор.

[Энели]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Нам 10,5 месяцев, девочка. С 8,5 мес. при бодрствовании начались гримасничества, делает очень удивленное вытянутое лицо с оскалом, глаза выпучены (((Усиливается к вечеру и при прорезывании зубов, делаем часто. Развитие по возрасту, очень эмоциональны. Сделано видео ЭЭГ сна и бодрствования в течении 2 часов. Что Вы можете сказать по данному исследованию? Один врач предложил ловить на ЭЭГ пароксизм, провоцировать его игрушками и т.п. при бодрствовании. Какие виды эпилепсии надо ловить? Можно ли по уже сделанному исключить с-м Веста? Что означает полиморфная кривая в фоной ЭЭГ в нашем возрасте 10 мес.? Спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

@Энели,

На ЭЭГ нет эпилептической активности. Тем более эпилептической активности характерной для синдрома Веста.