Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[TayaMi]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Скажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу ээг сна (2часа). Ребёнку 5 лет, почти не говорит. В словарном запасе до 10 слогов. Обращенную речь понимает, общается жестами. Трудности с обучением(счёт, фигуры, буквы). Моторное развитие по возрасту. Лепета не было с рождения. Часто вздрагивал, особенно от громких звуков, дрожал подбородок. В 3 года были фебрильные судороги (один раз тонические с остановкой дыхания, два раза клонические). После каждого приступа пил по месяцу паглюферал2. Часто падает на ровном месте при ходьбе, повороте головы. При резком подъёме темп падал плашмя вперёд и назад, сознание не терял. Лор, кт, биохимия у генетика, эндокринолог-норма. Из отклонений-язык поворачивается только направо и вниз. Предыдущие ээг-задержка созревания мозга. Год лечения ноотропами, микротоком, занятий с логопед ом результата не дали. Сейчас диагноз-зпрр, моторная алалия. Психиатр на основании мониторинга рекомендует депакин или финлепсин, неврологи против, советуют наблюдать.

[TayaMi]

Ещё ребёнок плохо спит ночью- ворочается, мотает головой, скрипит зубами, колотит ногами, будто едет на велосипеде. Последние две недели во сне хрипит, как-то булькает, подтягивает колени к животу, напряжение, дёргает плечами. Бужу его-мотает головой, живот не болит, в туалет не хочет

[Садыков Тимур Русланович]

@TayaMi,

По ЭЭГ оснований назначать противосудорожную терапию нет.
МРТ головного мозга показывает какие либо изменения?

[TayaMi]

Спасибо Вам большое за ответ! Мрт ещё не делали (невролог был против наркоза) , только Кт (там норма).. Собираемся в ближайшее время сделать Мрт и мониторинг на всю ночь

[Анастасия77792]

@Садыков Тимур Русланович,
Добрый день,подскажите ,все ли у нас так плохо?получили результаты,очень стало страшно

[Садыков Тимур Русланович]

@Анастасия77792,

На ЭЭГ в левой лобно-височной области есть эпилептическая активность.
Что касается тяжести состояния, то для оценки состояния надо опираться на клиническую картину. 

[Malova_tv]

@Malova_tv,

Я считаю, что Депакин здесь не лучший вариант. Я бы начал терапию леветирацетамом или окскарбазепином.

Добрый день, сделали мрт и ээг тоехчасовое, дайте пожалуйста свое профессиональное мнение на сложившуюся картину, чего на ваш взгляд нам предпринять(какое лечение, реабилитацию), и чего опасаться. По развитию нам 4 месяца, умеем держать голову, на животе лежать не любим, поворачиваемся на оба бока, на живот пока не умеем, тонус умеренный, левая рука в повышенном тонусе, плохо разжимает, опора на ноги пирамидного типа,остальное по возрасту. Очень важно ваше мнение, спасибо, Тимур Русланович. Ссылка на мрт и ээг https://drive.google.com/folderview?id=1qZuzJncquBGMAEUVd8Q5hmBPhjQ_h7rH

[Tanya88]

Добрый день. Прошу пожалуйста подскажите верно ли решение о назначении ребёнку депакина. Девочке 9месяцев. Проблема со сном и с каждым месяцем только хуже: уложить проблематично, просыпается либо сразу либо через короткое время опять хочет спать, днем спит 30,40минут,ночью просыпается очень часто, сейчас ночью очень сильно крутиться, ещё стонет и просыпается,очень часто спит с полузакрытыми глазами. Мрт норма, генетику сдали ждём, беременность и роды все хорошо, 8/8. Анализы, УЗИ, глаза, слух все хорошо. Ээг плохая:есть параксизмальная активность, у девочки не было судорог и тп. Ставят зпмр: нет опоры на прямые руки, не сидит, не ползает, есть так сказать зависания, не всегда реагирует что-ли. Переворачивается на живот и на спину, за мои пальцы держится и поднимается сама садится, но валится, говорит апа, папа, бапа, гее. Врач говорит, что наш сон и зпмр из-за параксизмальной активности. Делали рутинное ээг в дневном сне. Ваше мнение пожалуйста?

[Tanya88]

[Tanya88]

[Sveta988]

Добрый день. Можно попросить посмотреть ЭЭГ трёх часовой со сном. Сыну 2,5 г,до года были расширены желудочки мозга и щель  «предполагали гидроцефальный синдром». Сейчас плохая речь,только отдельные слова и несколько просьб. Гиперактивный. Со сном все норм. Психолог ставит РАС,невролог ЗПРР. Есть ли какие-нибудь нарушения на ЭЭГ и что они означают? МРТ ещё не делали,были записаны,но карантин все отменил(

[Садыков Тимур Русланович]

@Tanya88,

Здравствуйте!
Наличие на ЭЭГ фокальной эпилептической активности не вызывает никаких сомнений. Депакин является вариантом выбора, но более эффективным является применение окскарбазепина или леветирацетама.
Но Вам однозначно надо исключать наследственные метаболические нарушения (у генетика) и провести качественную МРТ головного мозга  для исключения структурного повреждения мозга.

[Садыков Тимур Русланович]

@Sveta988,

На ЭЭГ значимых патологических нарушений нет. Ничего специфичного для конкретного заболевания не выявлено.

[StomNastya]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста! Ребёнку 1,11 диагноз сейчас зрр. Был диагноз - ПЭП-с-м миодистонии - сняли в 1,3. Ребёнок с аутичными чертами , было очень много , остались зависания (при этом можно любимыми вещами отвлечь - сразу улыбается, контактирует после зависания), не особо хороший глазной контакт (но есть), нет речи - отдельные слова мама, папа, баба, деда, дай, от (открой), кючи (включи), аку (окно), ти (пить) и т д. Очень много вокализаций вникуда. Не контактирует с детьми -  со взрослыми избирательно. В общем , я думаю , что РАС , но неврологи пока не ставят.Так вот в связи с зрр назначили энцефабол, мы решили сделать - посмотреть что на Ээг перед приемом. А поймали эпиакивность. На предыдущей Ээг эпи волны из затылочной области были редуцированы .
Приступов мы никогда не замечали (единственное, эти зависания не очень понятно и зажмуривается бывает- но я все же думаю, что это ач), моторно развит по возрасту, чуть неуклюж, метеозависим, бытовые навыки (кушать ложкой, горшок, пить из чашки, раздеваться, обуваться ) -  умеет, имитация есть, но не в полном объёме, на вопросы да/нет не отвечает - нет диалога,развитие идет, но медленно в общем. Теперь встал вопрос - нужно ли идти к эпилептологу и подсаживаться на пэпы при такой Ээг, какая эпилепсия у нас может быть или это все же результат гипоксии? То, что энцефабол не принимать это факт. Но нужно ли лечить эпиволны без приступов? Могут ли такие эпиволны вызывать задержку развития (речевого в том числе) и влиять на появление АЧ? И ещё. Ребёнок оооочень сильно плакал во время исследования (истерика и всхлипывания на протяжении всего Ээг), хотя истерики у нас редко (тут не было сна дневного - спать хотел, и привели в место, где до этого делали больно, он клинику сразу узнал и перед дверьми начал реветь) могло ли это спровоцировать такую картинку? И как это расценивать. Я сама врач, но в ээг совершенно не разбираюсь. Спасибо Вам заранее за ответ!

[Садыков Тимур Русланович]

@StomNastya,

Здравствуйте!
Эпилептическая активность может регистрироваться на ЭЭГ. Судя по описанию, её количество невелико и она вряд ли влияет на развитие. Но это запись бодрствования. Во сне количество эпилептической активности и её тип могут быть другими. При наличии большого количества эпилептической активности во сне, наличия паттерна ВБС, картины эпилептического статуса сна, эти изменения будут однозначно влиять на развитие.
Сейчас можно говорить, что эпилептическая активность является отражением патологического возбуждения мозга: это может быть результат структурного повреждения, метаболических ил воспалительных изменений, которые сами по себе могут влиять на развитие.

Лучше провести ЭЭГ сна, это позволит однозначно судить.

Пока ПЭП принимать, разумеется, не стоит.