Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[INoNA]

Доктор умоляю, помогите по фото ЭЭГ доразобраться... Я вам выше писала но фото не смогла прикрепить Это похоже на эпилептическую энцефалопатию и энцефалопатию развития с генерализованными приступами по типу атипичных абсансов?
если никаких замираний и передергиваний никогда не замечали за ребенком(( только отставание в психоречевом развитии после регресса в 1.6 лет и аутич.черты некоторые, СДВГ что мешает занятиям((
Рекомендовали начинать с КЕППРА наращивать с микродоз в течении месяца
В нашем случае помог бы генетический тест NGS Эпилепсия и препараты с Этосумикцимидом??
В какую сторону копать, чтоб добиться развития??? (ребенку 6 исполнилось..речь пошла но сложно составлять предложения, на вопросы туго отвечает...
Прошу хочу услышать Ваше мнение! БЛАГОДАРЮ заранее))
Ниже прилагаю фото с ночного ЭЭГ мониторинга сна чтоб Вы смогли увидеть частоту эпи активности...

[Наташа и Ваня]

Добрый день!
Помогите,пожалуйста, разобраться с результатами ээг.
Сделали ночной мониторинг.
У ребенка до года синдром Весна,купирован гормонами. До лет 4 принимали депакин.На ээг сохранялась эпиактивность ,дэрды.
Перед сном были миоклонии,в последний год усилились и сон беспокойный,долго засыпает,ночью просыпается.Решили сделать ээг.

[Наташа и Ваня]

@Садыков Тимур Русланович, добрый день,хочу добавить описание предыдущего обследования




Есть ли ухудшения@Садыков Тимур Русланович,
Ответ2206
Заранее благодарю

[helga817]

Тимур Русланович, здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста наши анализы на органические кислоты. Некоторые позиции не в норме. Может ли это быть причиной фокальной лобной эпилепсии.





Чуть понижен аланин. Повышен тетрадаценоил. Повышены тетрадекадиеноилкарнитин, 3-гидроксипальмитолеилкарнетин, 3-гидроксиоктадеканоилкарнитин.
Также у ребёнка персистируюший цитомегаловирус.
Генетику сдали-ждем результат.

[Садыков Тимур Русланович]

@INoNA,

Здравствуйте!

Такой тип эпилептической активности может быть как при злокачественных эпилепсиях (эпилептическая энцефалопатия), так и при доброкачественных формах эпилепсиях. В ряде случаев возможно бессимптомное носительство. Опираться надо только на клиническую картину и динамику развития ребенка.
Только по ЭЭГ диагноз поставить невозможно.
С учетом наличия задержки развития и речевых нарушений исключать связь этой эпилептической активности с нарушением развития нельзя. Кеппра это возможный вариант. Этосуксимид также потенциально высокоэффективный препарат.
NGS сделать надо, но не в контексте эпилепсии, а в контексте нарушения развития. 

 

[Садыков Тимур Русланович]

@Наташа и Ваня,

На ЭЭГ также сохраняется фокальная эпилептическая активность.  Главное это динамика относительно предыдущих результатов: расположение эпилептической активности, её тип, количество. Здесь существенной динамики относительно предыдущей ЭЭГ нет.

[Садыков Тимур Русланович]

@helga817,

Эти изменения не являются признаком серьезного нарушения метаболизма, как причины эпилепсии.

[Татьяна2311]

Тимур Русланович, ответьте пожалуйста

Добрый день, девочка 8 лет, ишемический инсульт 8 января этого года в бассейне правой мозговой артерии с левосторонним гемипарезом. Картина на последнем МРТ: в перивентикулярных отделах правой лобно-теменной области, с распространением на подкорковый ядра, с распространением на островок определяется патологическая зона, с довольно четкими неровными контурами, размерами 3,2*1,4*3,0см. Остались легкие двигательные нарушения в левой руке и ноге. По дневному ЭЭГ все в норме. Заключение ЭЭГ со сном прикладываю. Приступов не было. Интересует вопрос реабилитации, на фоне заключения ЭЭГ нам запретили все ноотропы, физео, БОС. Наблюдаем без медикаментозной терапии.  Какова вероятность дебюта судорог при нашей картине МРТ. Спасибо.

[Татьяна2311]

[helga817]

@Садыков Тимур Русланович,спасибо!

[Татьяна2311]

Тимур Русланович, дополню к вопросу сейчас появилось причмокивание во сне, во время снятия ээг ркзультат которого приложен этого не было. Приложен результат ээг с дневным сном Может ли это быть проявлением ? Если ещё тики глазные, но они были и до инсульта при идеальной суточной ээг.

[Эльмира11041996]

Здравствуйте.  Посмотрите пожалуйста что эта за волны такие

[Садыков Тимур Русланович]

@Татьяна2311,

Вероятность приступов оценить сложно: скажем так, вероятность есть, но она небольшая. 
Ноотропы, особенно внутривенные и внутримышечные, не стоит. Кортексин категорически нельзя.
Физиотерапию можно любую кроме электростимуляции. Массаж, ЛФК можно. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Татьяна2311,

Тики точно не приступы.
Причмокивания, если они длятся сериями по несколько секунд, то есть не одно причмокивание, это может приступ. Если это просто короткое причмокивание, то это вряд ли приступ.

[Садыков Тимур Русланович]

@Эльмира11041996,

На ЭЭГ нет эпилептической активности.