Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

Ответ в основной теме.

[Ирина33]

@Ирина33,

Здравствуйте!

На ЭЭГ регистрируется эпилептическая активность. Он диффузная, то есть регистрируется во всех отделах головного мозга. Количество эпилептической активности среднее. Максимально она регистрируется во время 2 стадии сна.

Добрый день, @Садыков Тимур Русланович , были мы у эпилептолога, не смотря на то что приступ у ребенка был первый и единственный в марте этого года, врач назначила терапию Депакин хроно 300 пожизненно. Как вы считаете, стот ли начинать терапию или все таки лучше еще раз сделать видеомониторинг и посмотреть динамику?Просто как нам невролог до этого говорила, что после одного приступа противосудорожные не назначают сразу.

[Tan83]

@Tan83,

Здравствуйте!
Извините за поздний ответ. По описанию это не эпилептический приступ. ЭЭГ, к сожалению, короткая, малоинформативная. Но в ней нет описанной эпилептической активности.
Чтобы убедится на 100% лучше сделать ЭЭГ со сном. Но скорее всего там не будет каких либо нарушений.
Скорее всего это было синкопальное состояние не фоне воспаления, обезвоживания и, возможно, гинекологической патологии. Но вероятность эпилептического происхождения данного состояния крайне мала.

Спасибо Вам большое за ответ Тимур Русланович! Немного успокоили. Пройдём обязательно ЭЭГ со сном

[Мария Г.]

Добрый день. Тимур Русланович, будьте добры, прокомментируйте результаты ночного ЭЭГ мониторинг. Дочери сейчас 3 года ровно. Речи нет. Понимание обращённой речи слабое. Беременность протекала без осложнений. Родилась в срок. 8/9 по Апгар. Откат в 1,5 года на фоне повышенной температуры (38,2).
Буду крайне признательна за Ваше мнение являются ли результаты мониторинга признаком возможной эпи активности. Можно ли при таких результатах ЭЭГ прибегать к медикаментозным, или аппаратным стимуляциям?
Заранее спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ирина33,

Я считаю, что для назначения терапии требуется понимание частоты эпилептических приступов, их повторяемость. Я бы пока воздержался от назначения.

[Rreeggiinnaa888]

@Rreeggiinnaa888,

Здравствуйте!
Это однозначно эпилепсия. Скорее всего идиопатическая генерализованная форма. Вероятность присоединения судорожных приступов есть. Желательно начать лечение.

Подскадите, это излечимо, какой прогноз у этой формы? Кроме миоклоний при пробуждении у нас ничего нет

[Rreeggiinnaa888]

Нам поставили синдром Дживонса и назначили левитинол, но я боюсь его давать

[Садыков Тимур Русланович]

@Мария Г.,

Здравствуйте!
На ЭЭГ явной эпилептической активности нет. Эти изменения на развитие влиять не могут.
Стимуляция не противопоказана.
Но надо дальше искать причины задержки развития: нарушение метаболизма, воспаление, генетическая аномалия.

[Садыков Тимур Русланович]

@Rreeggiinnaa888,

Прогноз благоприятный, она хорошо поддается лечению. Леветирацетам это потенциально эффективный вариант, переносимость лечения хорошая. 

[Gusena2]

@Gusena2,

По Вашему описанию и данным ЭЭГ с большой долей вероятности это не эпилепсия. Если ЖКТ на 100% без патологии я бы начал исследование метаболического статуса. Иногда негрубые нарушения обмена, особенно обмена аммиака, могут давать такую симптоматику. Но это лишь один из вариантов.

Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста,  а какие обследования можно сделать на метаболизм?

[Садыков Тимур Русланович]

@Gusena2,

Начать надо с анализа на органические кислоты в моче и анализа на аминокислоты и ацилкарнитины крови.

[Мария Воронина]

Добрый день. Тимур Русланович, очень прошу высказать свое мнение, живём в таком городе, что просто не к кому обратиться. Сыну 7 лет, закончил первый класс, неврологический проблем никогда не было. Учится хорошо. В том месяце у ребёнка после дневного сна случился приступ, проснулся с анемевшим языком и дергающей правой половиной лица, рот перекосило в правую сторону. Я испугалась думала инсульт какой-то. Но через пару минут все прошло, как ничего и не было. Он был в сознании и все понимал, потом играл и бегал как не в чем не бывало. Потом это начало повторятся после дневного сна, но с меньшей интенсивность подергивался уголок губ опять же с правой стороны. Всегда этому предшевствовал стресс. Прошли МРТ никаких изменений, ЭЭГ в дневное время эпи активности не выявлено. Начали принимать анвифен больше ни разу такого не повторялось. Но продолжили обследовали. Прошли монитор во время дневного сна, исследование длилось минут 40. По результату монитора выявилась высокая эпи активность. Заключение: Выраженные диффузные изменения биопотенциалов головного мозга с регистрацией региональной эпилептиформной активности по типу ДЭРД в левых височно-центральных отведениях коры головного мозга без тенденции к распространению генерализации. Индекс представительности эпиактивности-70%. Корковый электрогенез по возрасту.  Приписали кеппру не менее чем на три года.  Я не могу поверить в диагноз эпилепсия, в роду ни у кого нет. Приступы ушли на простом анвифене. Сожрать на противосудорожные рука не поднимается. Как вы считаете это точно эпилепсия, может нам ещё какие обследования необходимы? Если эпилепсия как определить её вид? Не понимаю, что делать дальше и куда бежать... Очень надеюсь на ваш ответ....

[Садыков Тимур Русланович]

@Мария Воронина,

Здравствуйте!
По Вашему описанию это классический вариант роландической эпилепсии. Это доброкачественная форма, не влияющая на развитие, и что самое хорошее, она сама исчезает в 13-14 лет. Но лечение все равно требуется, так как есть небольшая вероятность перехода роландической эпилепсии в атипичную форму, имеющую неблагоприятный прогноз.

Для этой формы эпилепсии характерны длительные промежутки между приступами и, возможно, прием Анвифен попал именно на этот период.

Большое количество эпилептической активности на ЭЭГ характерно для роландической эпилепсии, но в отличие от других форм эпилепсии количество эпилептической активности не отражает тяжесть состояния. Практически всегда при роландической эпилепсии на ЭЭГ много эпилептической активности. Это не ESES, при котором на ЭЭГ именно вторично-генерализованная эпилептическая активность по типу паттерна вторичной билатеральной синхронизации и для которой как раз характерен регресс развития.

Кеппра вариант возможный. Но самый эффективный препарат это сультиам (Осполот). Этого препарата сейчас нет официально в продаже, но возможность купить его есть. Это не наркотический препарат и за покупку уголовной ответственности нет. 

[Мария Воронина]

Спасибо огромное за ответ!!!!! Спасибо что тратите свое время на нас, сейчас очень мало таких докторов!!! Скажите, пожалуйста, где можно приобрести данный препарат и его также длительно не менее трех лет необходимо принимать?

[Садыков Тимур Русланович]

@Мария Воронина,

Я просто проинформировал Вас, что есть "золотой стандарт" лечения роландической эпилепсии. Менять лечение без ведома Ваших врачей я не рекомендую.
Препарат можете поискать в Интернете. Здесь на форуме есть специальный раздел.
Про длительность приема препарата сказать сложно, но точно не менее 3 лет.