Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@papaDJ,

Извините за поздний ответ.
С учетом длительности ремиссии и стабильной картины ЭЭГ постепенная отмена Депакина возможна, но под контролем ЭЭГ на промежуточных этапах.

[Садыков Тимур Русланович]

@Tandr,

Видимо, истек срок хранения файлов. Нет картинок.

[papaDJ]

@papaDJ,

Извините за поздний ответ.
С учетом длительности ремиссии и стабильной картины ЭЭГ постепенная отмена Депакина возможна, но под контролем ЭЭГ на промежуточных этапах.

Спасибо за ответ! Будем работать в направлении отмены Депакина

[Tandr]

Тимур Русланович, здравствуйте!
Прикрепляю документы. Ситуация описана раннее. Прошу Вас проконсультировать.

[Садыков Тимур Русланович]

@Tandr,

Ситуация на ЭЭГ не выглядит настолько плохой, чтобы немедленно менять терапию. Но это лишь мое мнение по этим фрагментам. Врачу, который видел всю картину, проще судить об этом.
При переходе на вальпроаты надо контролировать уровень билирубинов, АлАТ, АсАТ, ГГТ, альфа-амилазы.

[luhin]

Тимур Русланович, здравствуйте!

Долго не решалась присоединиться к теме, перечитала уже все... Но все-таки решила обратиться к Вам с вопросами...
Вкратце наша ситуация такая: мальчик 11 лет, в 10.5 лет начался резко переходный возраст. В течение 2-3 месяцев от этого момента случился приступ эпилепсии -  спустя 30 минут после засыпания (ГТКП). Вышел из приступа сам минут через 5-7. Потом мы начали наблюдаться у эпилептолога, лекарства сразу не назначили. Через полгода второй приступ, тоже при засыпании, но тряслось уже не все тело, а голова отдельно. Спустя две недели опять приступ. Делали в это время ЭЭГ (прикрепляю файл ЭЭГ ноябрь), назначили нам Кеппру (250 утро + 500 ночь). Врач поставил диагноз: генетическая фокальная эпилепсия детского возраста.  Почему генетическая немного не понимаю - на генетику анализ не сдавали. Единственное, может он услышал, что у сильно далекой родственницы была эпилепсия и из-за этого написали нам генетическая...  Еще интересный и не понятный момент - в 4 года был ровно такой же приступ как первый, тогда делали ЭЭГ рутинную, там ничего не написали про эпилепсию, я по не знанию ничего не стала больше делать и приступов до 10 лет не было.

Назначили повторный прием через 4 мес., к приему сделали ЭЭГ новое (файл ЭЭГ март 2023), сдали анализы. До врача еще не дошли, ждем нашего приема. За эти 4 месяца приступов точно не было. Был иногда беспокойный сон, шумное дыхание первый особенно месяц, сейчас то ли привыкла уже, то ли спокойнее стал спать...
На ЭЭГ есть изменения. Посмотрите пожалуйста, хуже или лучше стало.   
Еще тут фраза написана (где функциональные пробы описаны):  Отмечалась уверенно выраженная реакция следования ритму на частотах 3-20 Гц.
Что это значит? Это плохо? раньше такой фразы не разу в ЭЭГ не писали....

Еще в последнем заключении пишут, что есть острые волны и комплексы острая-медленная волна. В предыдущем не было острых волн. Вроде как речь шла о ДЭПД. Получается еще что-то новое появилось? Очень сильно переживаю, напишите пожалуйста, что это все означает для нас.

Еще вопрос, подскажите пожалуйста, исходя из этого ЭЭГ, есть вероятность повторения приступов или более менее спокойно можно жить? Очень волнуюсь, как бы днем в школе что-то не случилось тоже.

Заранее спасибо за помощь и ответ!!!
 

[luhin]

Еще файлы (не пойму как все разом прикрепить)

[luhin]

ЭЭГ март 2023 1 стр

[luhin]

ЭЭГ март 2023 2 страница

[GalinaRS]

Тимур Русланович, здравствуйте!
Сыну 10лет. Обратились к неврологу по поводу трудностей автоматизации шипящих звуков, ребенок занимается с логопедом. Сделали узи сосудов-норма. И невролог рекомендовал ээг т.к до этого никогда не делали. Сделали 30-мин.ээг, ребенок уснул в это время. Оцените, пожалуйста, ээг.  Что нам предпринять дальше? Нужен мониторинг сна? Лечение?
У ребенка жалоб нет, припадков и т.п не было, развивался по возрасту. В 1 классе в начале учебного года были тики, после пантогама прошли. В школе отличник, немного повышена тревожность. Еще невролог рекомендует пикамилон, но я боюсь его давать в связи с наличием острых волн.. я не права? Заранее благодарю!
К сожалению, не получается прикрепить "кривые" ээг одним файлом. Можно несколькими сообщениями?

[GalinaRS]

ээг

[GalinaRS]

ээг продолжение

[GalinaRS]

ээг

[GalinaRS]

ээг

[Садыков Тимур Русланович]

@luhin,

Здравствуйте!

Диагноз генетической эпилепсии обычно ставится по совокупности признаков: возрасту возникновения, типу приступа, времени возникновения приступа, картины ЭЭГ. В подавляющем большинстве случаев при генетических эпилепсиях родственников с эпилепсией нет, так как за развитие эпилепсии отвечает не один ген, и этот ген проявляется по-разному.
Что касается ДЭПД, то это просто описание паттерна. Без самих кривых сложно понять, но, возможно, эти же ДЭПД остались, нового не появилось. Эпилептической активности немного. И хотя количество эпилетпической активности не всегда отражает вероятность повторения приступа, в Вашей ситуации вероятность повторения небольшая.