Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Юлия16111990]

Спасибо Вам за ответ! А что означает замедление в виде умеренно деформированных волн Тета в правой теменно-височно-затылочной области? И как это влияет на развитие ребёнка?

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия16111990,

Напрямую на развитие это не влияет. Но это может признаком изменений структуры мозга в этой области.

[корень]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте! Сделали ээг ребёнку и получили такие результаты . Ранее лет пять назад у ребёнка были эпи вспышки , потом острые волны на ээг, затем все было нормально. А сейчас опять на ээг появились вспышки . В каком направлении надо двигаться , что примать, может быть что-то посоветуете ?

[Садыков Тимур Русланович]

@корень,

Мне кажется, что при анализе ЭЭГ сильно сгустили краски. Я не вижу изменений, которые должны вызывать беспокойство.

[VikaP]

Здравствуйте.  Мальчик 10 лет. На ночном ВЭЭГ 2 вспышки активности в первые 2 минуты сна. У ребенка периодические нарушения визуального восприятия на фоне орви. Подскажите,  это действительно эпиактивность? Обе вспышки распечатаны почему-то в двух режимах. Поэтому выкладываю оба варианта.

[Садыков Тимур Русланович]

@VikaP,

Это генерализованная эпилептическая активность. Но её наличие не означает, что эти нарушения восприятия имеют отношение к эпилепсии. Возможно, это вообще несвязанные друг с другом явления.

[Мария Воронина]

[Мария Воронина]

[Мария Воронина]

Тимур Русланович! Очень нужна ваша консультация. У ребёнка полгода назад поставили диагноз эпилепсия, до этой нк было абсолютно никаких неврологиче ких проблем.  Приступы появились в виде подергивания правой стороны уголка рта, с перекос ом и онемением языка, после дневного сна. Назначали кеппру по 250 мл утром и 250 мл вечером, через  месяц сделал. Ээг, эпи активности нет. Сейчас понимаю, что наверно не качественно его провели, так как он плохо спал.  Останавились на это дозировка кеппры, полгода все было нормально.  Сейчас приступы вернулись и усилились. Повторили ээг, оно стало значительно хуже, чем было очаги уже с двух сторон, были с одной, эпи активность 70-80%, и эпи активность по ээг появилась в режиме бодровствования 10-30%,хотя до этого не было. Прибавили постепенно кеппру до 500 мг утром и 500 мг днем, приступы сохраняются и изменится, присоединились ночные подергивания ру и ног, дёргают я брови, один раз дергалось все лицо. Вес ребёнка 40 кг. Один врач рекомендует увеличивать дозировку кеппры, другой говорит добавлять другой препарат - трилептал, 1 таб (300) 2 раза в неделю. Подскажите как лучше поступить? Увеличивать кеппру или добавлять второй препарат? И как кеппра взаимодействием с трилептал ом? Назначают такую комбинацию? Очень надеюсь на ваш ответ..... Заранее благодарю Вас...

[Мария Воронина]

Выписки прикреплены выше сообщения

[Садыков Тимур Русланович]

@Мария Воронина,

Я не могу давать конкретных рекомендаций заочно. Но на Кеппре приступы усилились и участились, в этом смысле цель приема Кеппры непонятна.
По выбору препарата: оптимально это осполот, но его не в России, хотя найти несложно. Из доступных препаратов Трилептал является основным выбором.

[Мария Воронина]

Огромное Вам спасибо за ответ.

[papaDJ]

Тимур Русланович, здравствуйте!

Прошу проконсультировать по поводу нашей ситуации.
Сыну сейчас 5 лет.
Диагнозы: недоношенность 26 нед, ВЖК (2 степ.), ДЦП (дистонический тетрапарез), грубая задержка психомотроного развития
В 8 месяцев дебютировал синдром Веста. Судороги длились 6 недель после чего были купированы Синактеном.
Длительность ремиссии на данный момент: 4 года 3 месяца
В настоящее время из ПЭП принимает Депакин в сиропе с дозировкой 30 мг на кг. веса (при весе 12 кг. суточная доза 360 мг.)

По последней ЭЭГ: присутствует региональная эпилептиформная активность (заключение прилагаю). При этом ухудшения относительно предыдущей ЭЭГ нет

Вопрос: можно ли в наших условиях (длительность ремиссии, характер эпилептиформной активности, отсутствие ухудшения в динамике) попытаться постепенно отменить депакин?

[Tandr]

[Tandr]

Тимур Русланович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, по нашей ситуации.
Ребенку 4 месяца. Асфиксия
Из диагноза: перенатальное поражение ЦНС смешанного генеза, кистозно-глинозная трансформация больших полушарий,  ВЖК 2 степени, Симптоматические судороги (в анамнезе),
Из сопутствующих: не уточнённый тромбоз или гипоплазия левой ветви портальной вены. Судороги зафиксированы после гипотермии в роддоме - купированны.
В стационаре назначен: конвулекс, паглюферал и кеппра. Далее Невролог отменил конвулекс, Паглюферал и оставил только кеппра сироп. Сейчас пьём по 0,6мл 2 раза в день, вес 6.5кг. (Ээг от декабря с положительной динамикой, в январе без выраженной динамики) Сделали 4х часовое вээг(прикладываю сон). Рекомендации отменить кеппра(не эффективен, не поможет) и ввести депакин сироп в дозе по 1мл 3 раза в день.
Вопросы:
1. Есть ли необходимость смены кеппры на депакин? Или нужно увеличить дозу кеппра?
2. Если принимать депакин то как можно проконтролировать влияние вальпроевой кислоты на печень (сопутствующий- принимаем урсофальк)
3. Какая ситуация по ээг? Что означает? Что посоветуйте?