Укорочения

[Марик]

Добрый день!
Ребенок с ДЦП, правосторонний гемипарез, плоско-вальгусная установка стоп, укорочение ноги 0,8 см и укорочение стопы 1 см. я  так понимаю, одна из главных задач-борьба с укорочением ноги, чтобы не было перекоса позвоночника. Подскажите, как это сделать. массаж, лфк- все делаем. Может быть есть какие-то определенные упражнения или положения, которые способствуют уменьшению укорочения ноги?

[Ortoped]

Добрый день!
Ребенок с ДЦП, правосторонний гемипарез, плоско-вальгусная установка стоп, укорочение ноги 0,8 см и укорочение стопы 1 см. я  так понимаю, одна из главных задач-борьба с укорочением ноги, чтобы не было перекоса позвоночника. Подскажите, как это сделать. массаж, лфк- все делаем. Может быть есть какие-то определенные упражнения или положения, которые способствуют уменьшению укорочения ноги?

Сожалею, но таких упражнений нет.
Как измеряли укорочение, стоя или лежа?

[Olesha]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Обращались к ортопеду с проблемой укорочения нижней конечности, оказалось у нас не укорочение, а удлинение другой нижней конечности, поставили диагноз кокса-вальга( извиняюсь, что так пишу название), сказали удлинение 1,2 см, а рекомендовали стельку 0,8-0,9. Скажите, пожалуйста, при этом диагнозе вообще возможно выравнивание ног или уже нет?  И еще возник вопрос как вставить сельку такой высоты в сандалик или можно на подошву нарастить? Так же поставили не истинный перекос таза в сторону укороченной ноги, а если будет стелька, не произойдет ли правда перекос таза?

Очень сложно говорить без осмотра ребенка. Как измеряли разницу длины - стоя или лежа? Компенсацию подбирали по перекосу таза? И есть ли у ребенка неврологические проблемы?

  Алексей Валерьевич, здравствуйте! Нам разницу измеряли по снимкам рентгеновским, там разная высота углов, по ним и определили разницу и посоветовали стельки в 0,8 см, рентген делали лежа. Почитав ваши ответы другим участникам форума, я поняла, что разницу надо определять стоя? Неврологические проблемы у ребенка имеются ввиде ослабленного мышечного тонуса. Подскажите, пжт, а к вам на консультацию можно как-то попасть и что для этого нужно?

[Екатерина Е.]

Алексей Валерьевич, добрый день. Ребенку 3 месяца, укорочение ноги большое (5 см.- бедро и 2 см. - голень), удлинение,насколько я знаю, возможно с 3 лет. А что до этого времени можно сделать? Какие есть приспособления (обувь вряд ли скорректирует такую разницу) и где их лучше заказать?
Заранее спасибо.

[Ortoped]

Подскажите, пжт, а к вам на консультацию можно как-то попасть и что для этого нужно?

Для этого надо просто приехать в любой понедельник в нашу поликлинику. Консультация начинается в 13:00. И до последнего больного.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день. Ребенку 3 месяца, укорочение ноги большое (5 см.- бедро и 2 см. - голень), удлинение,насколько я знаю, возможно с 3 лет. А что до этого времени можно сделать? Какие есть приспособления (обувь вряд ли скорректирует такую разницу) и где их лучше заказать?
Заранее спасибо.

Коррекция укорочения в возрасте 3 месяца не нужна, поскольку ребенок еще не встает на ноги. Как начнет вставать, то компенсировать обувью. Обувь и не такое укорочение может скомпенсировать.
А в чем причина укорочения?

[Екатерина Е.]

Спасибо большое, Алексей Владимирович, за ответ. У нас проблема еще и с тазобедренным суставом - врожденная coxa vara dext и с кистью (эктродактилия). Генетики говорят, что это генетический синдром какой-то.
На консультацию пока попасть трудно, так как мы живем в не Москве.
Если возможно, то еще несколько вопросов. Мы отправляли снимки в институт им. Турнера, но там назначили очную консультацию в 1 год, если до этого времени ребенок начнет ходить, что будет с ТС?
В чем суть операции на ТС? Можно ли, хотя бы теоретически, это исправить консервативными способами?
И где лучше оперироваться по поводу кисти?
Извините, если вопросов очень много,  просто трудно найти хорошего специалиста, который еще и может потратить свое время.

[Ortoped]

Спасибо большое, Алексей Владимирович, за ответ. У нас проблема еще и с тазобедренным суставом - врожденная coxa vara dext и с кистью (эктродактилия). Генетики говорят, что это генетический синдром какой-то.
На консультацию пока попасть трудно, так как мы живем в не Москве.
Если возможно, то еще несколько вопросов. Мы отправляли снимки в институт им. Турнера, но там назначили очную консультацию в 1 год, если до этого времени ребенок начнет ходить, что будет с ТС?
В чем суть операции на ТС? Можно ли, хотя бы теоретически, это исправить консервативными способами?
И где лучше оперироваться по поводу кисти?
Извините, если вопросов очень много,  просто трудно найти хорошего специалиста, который еще и может потратить свое время.

Если ребенок начнет ходить, то компенсация укорочения ОБЯЗАТЕЛЬНА.
Суть операции на т/б суставах я сказать не могу, поскольку не вижу рентгенограмму. А точно собираются оперировать на т/б суставах?
По поводу кисти - в том же Институте им. Турнера есть специализированное отделение
http://www.rosturner.ru/kl6.htm

[Екатерина Е.]

Еще раз спасибо, Алексей Валерьевич. По поводу операции пока решается вопрос, если у Вас найдется время, не смогли бы Вы посмотреть наши снимки, я оправлю их Вам на эл.почту.

[Olesha]

Алексей Валерьевич, спасибо большое, мы обязательно приедем к вам на консультацию!

[Олеся33]

Добрый день. Ребенку 7 лет. Сколиоз С-образный грудной правосторонний 1 степени. Укорочение левой конечности 10 мм (ребенок в возрасте 3 мес перенес остеомиелит левого бедра).  Мнения ортопедов разделились: одни говорят,  что укорочение конечности вызвано перекосом таза из-за сколиоза, компенсировать его не надо (т.к. укорочена левая нога, а сколиоз правосторонний), вторая половина утверждает, что сколиоз компенсаторный из-за укорочения левой ноги, обязательна компенсация укорочения на 0,5 мм. ( На момент, когда был поставлен диагноз сколиоз укорочение составляло 5 мм - было однозначное мнение всех ортопедов, что компенсировать такое малое укорочение не стоит.). Что делать, компенсировать укорочение или нет? Массаж, ЛФК, физиотерапию ребенок получает. Очень переживаю, т.к. ребенок продолжает активно "криветь". Компенсатор укорочения приобрели, но постоянно его ребенок не носит, жалуется что не удобно.

[Ortoped]

Добрый день. Ребенку 7 лет. Сколиоз С-образный грудной правосторонний 1 степени. Укорочение левой конечности 10 мм (ребенок в возрасте 3 мес перенес остеомиелит левого бедра).  Мнения ортопедов разделились: одни говорят,  что укорочение конечности вызвано перекосом таза из-за сколиоза, компенсировать его не надо (т.к. укорочена левая нога, а сколиоз правосторонний), вторая половина утверждает, что сколиоз компенсаторный из-за укорочения левой ноги, обязательна компенсация укорочения на 0,5 мм. ( На момент, когда был поставлен диагноз сколиоз укорочение составляло 5 мм - было однозначное мнение всех ортопедов, что компенсировать такое малое укорочение не стоит.). Что делать, компенсировать укорочение или нет? Массаж, ЛФК, физиотерапию ребенок получает. Очень переживаю, т.к. ребенок продолжает активно "криветь". Компенсатор укорочения приобрели, но постоянно его ребенок не носит, жалуется что не удобно.

Сожалею, но без смотра ребенка ответить на Ваши вопросы невозможно.
Как измеряли укорочение? В положении ребенка стоя или лежа? В положении стоя пробовали компенсировать укорочение и при этом оценивать перекос таза  и состояние позвоночника?

[Олеся33]

Добрый день!  Отвечаю на Ваш вопрос: укорочение измеряли в положении - лежа, компенсатор укорочения подбирали в положении стоя, ортопед, подкладывал под стопу ребенка дощечки различной толщины и осматривал спинку ребенка.  Хотела уточнить, у нас в городе готовят стельки на заказ и компенсатор укорочения находится только под пяткой, если все-таки компенсатор нам необходим не лучше ли будет использовать набивку нужной толщины на подошву обуви? Большое спасибо за ответ!!!

[Ortoped]

Добрый день!  Отвечаю на Ваш вопрос: укорочение измеряли в положении - лежа, компенсатор укорочения подбирали в положении стоя, ортопед, подкладывал под стопу ребенка дощечки различной толщины и осматривал спинку ребенка.  Хотела уточнить, у нас в городе готовят стельки на заказ и компенсатор укорочения находится только под пяткой, если все-таки компенсатор нам необходим не лучше ли будет использовать набивку нужной толщины на подошву обуви? Большое спасибо за ответ!!!

В вашем случае можно делать компенсацию укорочения и под пятку, и на всю подошву. Главное - что бы было удобно ребенку. Обычно делают под пятку, так проще.

[Ксюша85]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста, ребенку 3 года, смешанный тетрапарез, не ползает, сам не ходит, стоит с поддержкой и ходит по чуть-чуть с поддержкой. Левая нога стоит на пальцах, ставят эквинусную установку левой стопы.
Вчера первый раз ездили в Тулу на операцию. Там ортопед сказал, что у нас укорочение левой ноги на 1,5 см. Я не знаю как он мерил, предполагаю, что лежа, т.к. ребенка понесли на операцию уже расслабленного. Почему надо мерить разницу только стоя? А если у нас разница получилась лежа 1,5 см, то стоя на сколько меньше она может быть? Просто я вижу, что она короче, но я не могла подумать, что аж на 1,5 см!!!
Еще такой вопрос. Мы были у очень многих ортопедов, все только смотрят и говорят, что у вас наверное укорочение ноги, а почему никто не может померить? Это сложно или в чем причина, я никак не могу понять?