Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 256895 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн kaurry

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 70
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1515 : 16 Октябрь 2019, 14:41:25 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Яскажите пожалуйста, является ли такой снимок информативным на предмет дисплазии? Ребенок не хотел лежать и его пришлось удерживать. Насколько все плохо




Оффлайн vortex.91

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1516 : 25 Октябрь 2019, 14:58:31 »
Здравствуйте, подскажите, ортопед назначил нам шину, подскажите какую можно использовать в таком возрасте ( дочь худая очень)? Дочке 5.5 месяцев. Спастический тетрапарез, правая ножка в один момент (примерно в 2 месяца) стала не сгибаться вообще, скрещивает ноги, сильный тонус, ее тянет всю, ноги постоянно сжаты, только во сне можно их раскинуть.


Оффлайн ЗемляНика8

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1517 : 06 Ноябрь 2019, 11:39:17 »
@Ortoped,  Здравствуйте! Посмотрите наш снимок пожалуйста. Ребенку 2.9г. ДЦП, спастическая диплегия. Сидит в позе W, ползает на четвереньках, встает, подтягиваясь на руках, ходит немного с ходунками. Ортопед сказал, что у нас вывихи с обеих сторон и теперь ходить нельзя вообще. Так ли это? Сказал, что нужна операция. Снимок сделан в сентябре 2019.


Оффлайн ЗемляНика8

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1518 : 06 Ноябрь 2019, 11:42:43 »
И еще. Когда делали снимок, ребенок вырывался, пришлось удерживать, ноги развели недостаточно и колени не развернули. Это влияет на информативность снимка? Имеет ли смысл переделать?

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1519 : 06 Ноябрь 2019, 19:58:28 »
добрый день! подскажите, пожалуйста, с ребенком неходящим с какого возраста можно успокоиться по поводу подвывихов и вывихов тбс?т.е. например до 9 лет нормально, значит все дальше проблем не будет? или такого порога нет?

Отправлено с моего SM-A320F через Tapatalk


Оффлайн Varvara33

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1520 : 08 Ноябрь 2019, 08:09:06 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Посмотрите пожалуйста наш рентген.пол года назад был хороший рентген. У нас ДЦП, эпилепсия. Не сидим, не стоим, не ходим. Только на четвереньках можем стоять. С рождения поза "лягушки", наши ортопеды в один голос говорили что это норма. Рекомендовали вертикализовать, что мы и стали делать. И вот такой рентген. Были у нескольких ортопедов и все говорят по разному: операция вряд ли, так как у нас нет пока предпосылок к хотьбе( 3 года) и эпилепсия. Кто говорит, что под вывих, кто вывих. Про СВОШ. Скажите пожалуйста что на нашем рентгене, нужен ли нам СВОШ, чтобы стабилизировать сустав. Можно ли делать ЛФК? Как не сделать хуже ребенку. Лягушкой лежать не даем мы, правильно ли мы делаем? Подскажите пожалуйста, можно ли чем помочь ребенку?


Оффлайн Марина Швец

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1521 : 30 Ноябрь 2019, 20:08:48 »
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом дисплазии у ребенка 1,3 года.
 Наша история такова: в 3 месяца планово были у ортопеда и делали УЗИ. Но там было все хорошо, не смотря на то, что складочки на обеих ножках были разные. Нас отпустили, не сказав, что должны прийти в 6 мес. В общем, по своей инициативе в 8,5 мес., все же беспокоясь по поводу различных складочек, пошли мы еще раз к ортопеду. Там нас срочно отправили на рентген  и обнаружили высокие ацетабулярные углы  (30 и 34 град). Одели нас в подушку Фрейка с наставлением носить 2 месяца, а потом рентген. Улучшения были, но для нашего возраста все равно на верхней границе нормы. Продолжаем носить подушку Фрейка еще на 2 месяца, но уже увеличив расстояние между ногами. После этого стопорнулись наши улучшения. В 12 месяцев улучшений на рентгене нет, даже ацетабулярные углы на пару градусов увеличены. Одевают нас в шину Виленского на щиколотках с раздвижением в 40 см. Носим 2 месяца. Снова рентген. И опять без изменений. И снова ацетабулярные на пару градусов повысились.
Сейчас назначили шину Виленского над коленками. Ее не нашли, взяли ее немецкий аналог - ортез по Джону и Корну.  Ее носим на данный момент месяц. Боюсь, что мы что-то делаем не так. Ортопед массажи до этого не разрешал, аргументируя тем, что ноги должны быть постоянно расставленные, ЛФК сказал в нашем случае тоже бессмысленны. Разрешил только витамин Д3.  В последний раз, я хотела, чтобы он разрешил нам одеть СВОШ швейцарский, но он аргументировал тем, что его одевают только деткам с ДЦП. В нашем случае он бесполезен. Наш ортопед в нашем городе один из лучших и я его мнению очень доверяю, но все же появились нотки сомнения. Не могли бы вы своим опытным глазом посмотреть на снимки и примерно подсказать в каком направлении нам лучше двигаться?

Это самый первый рентген в 8,5 мес. Здесь ацетабулярные 30 и 34 град.



Это следующий рентген в 10,5 мес.


Это описание к нему. Последующее описание не буду вставлять, так как текст далее будет аналогичен предыдущему, только ацетабулярные углы будут выше на пару градусов.


Следующий снимок в 1 год




И последний снимок в 1,2








Оффлайн Марина Швец

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1522 : 13 Декабрь 2019, 10:08:09 »
Подскажите, пожалуйста, а здесь врачи уже не консультируют?

Отправлено с моего SM-J701F через Tapatalk


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3353
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1523 : 06 Февраль 2020, 08:19:48 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Яскажите пожалуйста, является ли такой снимок информативным на предмет дисплазии? Ребенок не хотел лежать и его пришлось удерживать. Насколько все плохо


Простите за поздний ответ.

По снимку справа подвывих на грани с вывихом. Сожалею, но по снимку показано хирургическое лечение.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3353
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1524 : 06 Февраль 2020, 08:21:56 »
Здравствуйте, подскажите, ортопед назначил нам шину, подскажите какую можно использовать в таком возрасте ( дочь худая очень)? Дочке 5.5 месяцев. Спастический тетрапарез, правая ножка в один момент (примерно в 2 месяца) стала не сгибаться вообще, скрещивает ноги, сильный тонус, ее тянет всю, ноги постоянно сжаты, только во сне можно их раскинуть.


В таком возрасте я предпочитаю перинку Фрейка. Но если тонус высокий, то показана шина Виленского.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3353
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1525 : 06 Февраль 2020, 08:23:47 »
И еще. Когда делали снимок, ребенок вырывался, пришлось удерживать, ноги развели недостаточно и колени не развернули. Это влияет на информативность снимка? Имеет ли смысл переделать?

На снимке сложно понять истинную картину, поскольку укладка некорректная. Постарайтесь переделать снимок в прямой проекции. И результат пришлите мне на почту.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3353
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1526 : 06 Февраль 2020, 08:26:26 »
добрый день! подскажите, пожалуйста, с ребенком неходящим с какого возраста можно успокоиться по поводу подвывихов и вывихов тбс?т.е. например до 9 лет нормально, значит все дальше проблем не будет? или такого порога нет?

Отправлено с моего SM-A320F через Tapatalk

Сложно ответить, не видя снимка. К сожалению, мой опыт показывает, что у неходячих детей, особенно если выражена спастика, нормальные тазобедренные суставы бывают крайне редко. Пришлите мне на почту последний снимок тазобедренных суставов. И опишите в письме двигательные возможности ребенка. Тогда я смогу ответить на Ваш вопрос более точно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3353
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1527 : 06 Февраль 2020, 08:28:51 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Посмотрите пожалуйста наш рентген.пол года назад был хороший рентген. У нас ДЦП, эпилепсия. Не сидим, не стоим, не ходим. Только на четвереньках можем стоять. С рождения поза "лягушки", наши ортопеды в один голос говорили что это норма. Рекомендовали вертикализовать, что мы и стали делать. И вот такой рентген. Были у нескольких ортопедов и все говорят по разному: операция вряд ли, так как у нас нет пока предпосылок к хотьбе( 3 года) и эпилепсия. Кто говорит, что под вывих, кто вывих. Про СВОШ. Скажите пожалуйста что на нашем рентгене, нужен ли нам СВОШ, чтобы стабилизировать сустав. Можно ли делать ЛФК? Как не сделать хуже ребенку. Лягушкой лежать не даем мы, правильно ли мы делаем? Подскажите пожалуйста, можно ли чем помочь ребенку?


По снимку - подвывих с обеих сторон и показана операция. Но если тяжесть неврологического статуса не позволяет выполнить хирургическое лечение, тогда рекомендую постоянное ношение шины Виленского. Надевать ее надо на бедра! Разведение бедер по 25-30 градусов от средней линии каждое.
« Последнее редактирование: 06 Февраль 2020, 08:42:39 от Ortoped »
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3353
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1528 : 06 Февраль 2020, 08:42:22 »
Подскажите, пожалуйста, а здесь врачи уже не консультируют?



Консультируют, но, к сожалению, редко - времени не хватает. Так что если что-то срочное, или если долго не отвечаю - пишите на почту. Так вернее.
По поводу вашей истории - динамика положительная. СВОШ не нужен. И дело не в том, что его применяют "одевают только деткам с ДЦП", что не совсем верно - его можно применять и без ДЦП. А дело в том, что дисплазия осталась в минимальных своих проявлениях. Так что шины Виленского, или ее аналогов, будет вполне достаточно. Кстати, в Москве в Центре Альтернативных Разработок делают очень хорошие шины специально для детей, которые ходят и бегают. Эти шины ничем не уступают Джону и Корну, но гораздо дешевле.
Но одновременно с ношением шины мы всегда назначаем массаж, ЛФК и ФЗТ. С ними суставы развиваются гораздо быстрее. Если есть возможность, то можно применять гидромассаж и грязевые аппликации.
К слову, снимки сделаны не в правильной укладке, поэтому есть проекционные искажения. Правильная укладка такая: ребенок лежит на спине, ноги вытянуты, надколенники смотрят строго вверх (как лежат стопы не имеет значения), ноги НЕ СВЕДЕНЫ, а чуть разведены так, что бы между коленными суставам и было расстояние, примерно равное поперечнику ладони ребенка. Вот, как это выглядит схематично:

С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

 

Привычный вывих плеча

Автор katyushka

Ответов: 8
Просмотров: 8715
Последний ответ 03 Декабрь 2016, 22:04:22
от Ortoped
Вывих головки лучвой кости

Автор Катерина123

Ответов: 2
Просмотров: 2635
Последний ответ 02 Август 2011, 08:18:11
от Ortoped
Врожденный вывих бедра

Автор АннаФ

Ответов: 3
Просмотров: 1528
Последний ответ 06 Февраль 2020, 08:16:57
от Ortoped
Вывих ТБС

Автор Татьяна2009

Ответов: 1
Просмотров: 1553
Последний ответ 04 Ноябрь 2019, 22:36:32
от Ortoped
Фиброзная дисплазия клиновидной кости

Автор alenkaK

Ответов: 1
Просмотров: 4390
Последний ответ 11 Август 2015, 10:59:30
от Ortoped