Классификации моторных функций GMFCS

[Сенычка]

 




В международном врачебном сообществе принята система классификации моторных функций – GMFCS (Gross motor function classification system). В системе GMFCS выделяется несколько уровней:

Уровень 1 – ходьба без ограничений

Уровень 2 – ходьба с ограничениями

Уровень 3 — ходьба с использованием ручных средств передвижения

Уровень 4 – сидит с опорой, самостоятельно не передвигается

Уровень 5 – ребенок обездвижен, самостоятельно не может поменять позу.


GMFCS 1-2 – это локальные двигательные проблемы при хорошем общем уровне моторного развития, проблемой также являются риски вторичных ортопедических осложнений. Есть преграды для полноценной социализации — получения образования, занятий спортом. Риском может стать и восприятие внешнего вида самим пациентов и его родными, которые могут, например, отказываться от специфической обуви – ортезов, руководствуясь мыслью, что «он у нас нормальный».

Цель реабилитации для такого больного – профилактика контрактур, улучшение двигательных функций, своевременные ортопедические операции (при необходимости), полная социализация, высокая самооценка ребенка. Здесь важна – ранняя и регулярная реабилитация при минимальной «больничной изоляции», психологическая помощь семье.

Главная цель реабилитаций больных 1 и 2 уровней – сохранение свободы


GMFCS 3 – проблемы этого уровня связаны с повышением рисков вторичных ортопедических осложнений и развитием болевого синдрома. Проблемой также является утрата ранее достигнутых навыков (обычно происходит с 7-8 лет). Рбенку сложно социализироваться. Часто используются неадекватные реабилитационные методы, проблемой также являются завышенные требования у родителей и медперсонала к ребенку.

Цель реабилитации этого уровня – сохранение возможности вертикализации и передвижения. коррекция позы и профилактика контрактур. Здесь важна регулярность и физическая доступность реабилитации, мультидисциплинарный контроль за состоянием ребенка, психологическая поддержка семьи.


GMFCS 4 – проблемой этого уровня является раннее достижение предела двигательных навыков, а затем их утрата с возрастом. Высокие риски тяжелых ортопедических осложнений. Болевой синдром. Трудности в уходе, резкое ограничение самообслуживания, зависимость от ухаживающего лица. Множество сопутствующих проблем со здоровьем.

Главные цели реабилитации больных 4-го уровня – сохранение возможности пассивной вертикализации, устойчивого положения в кресле, функций рук. Уменьшение боли, облегчение ухода. Реабилитация должна быть регулярной и физически доступной. Нужна психологическая помощь семье и доступность паллиативной помощи


GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным.

На всех этапах реабилитации вне зависимости от возраста ребёнка и степени тяжести двигательных нарушений реабилитации — нейропсихологическую реабилитацию, логопедическую. Ребенок должен получать образование, быть по возможности социально адаптирован.

[Сенычка]

GMFCS 3 – проблемы этого уровня связаны с повышением рисков вторичных ортопедических осложнений и развитием болевого синдрома. Проблемой также является утрата ранее достигнутых навыков (обычно происходит с 7-8 лет). Рбенку сложно социализироваться. Часто используются неадекватные реабилитационные методы, проблемой также являются завышенные требования у родителей и медперсонала к ребенку.

[/b]
Ох, как же тут все неоднозначно ....
Почему, бывают ухудшения (откаты) при ДЦП и других моторных проявлениях по-жизненных неврологических состояниях именно 7-8 лет ???

1: с маленьким ребенком гораздо легче физически, как родителям так и специалистам ...

2: семь восемь лет это начало школьного вехи в жизни ребенка ...
И все родители детей с ДЦП другими неврологическими состояниями, имеют надежды, которые часто становятся иллюзиями: Мой ребенок в школу точно пойдет своими ногами ....

3: В наших местных украинских специалистов тоже в голове стоит мнение Рубиком: если я "поставлю ребенка на ноги" до п'яти лет то есть молодец, а если нет, ну, ни ребенок не перспективная, я сделал все что мог, простите ....

4: У многих детей в с моторным уровнем "GMFCS 3" начинается обучение на домашней школьной программе, а это значит, что надо ждать учительницу тогда когда она с может сидя в дома ....
А это значит, что надо делать выбор между двумя Надеждами: Надеждой на умение читать и писать ....
И Надеждой на физическое развитие благодаря классическим курсам реабилитации ....
Мудро и одинаково равноценно поделить время и усилия между реабилитацией и обучением грамоте почти невозможно ....

5: И самое важное с нами людьми по-жизненными неврологическими состояниями, действует закон; если мы не получаем, то обязательно теряем ....
Мы либо, прогрессируем, или деградируем
И мы не умеем не можем стоять на месте...

[Сенычка]

"GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным."

История жизни Андрюши, который жил всю жизнь имея GMFCS 5 по классификации моторных функций (Gross motor function classification system), показывает, что правильный подбор и разумное пользование в соответствинно настроенного, средства передвижения стало для Андрюши, и его родных не просто облегчением существования, а стало началом жизни ...

P.S.Правильний подбор и соответствующая настройка, средства передвижения не является концом, а является началом !!!

[Сенычка]

"GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным."

Правильный подбор настройка и мудрое использование соответствующего средства передвижения позволяет человеку с GMFCS 5: (классификации моторных функций) иметь нормальные обычные отношения с другими людьми, а отношения с другими, это уже жизнь, а не просто существование ...



P.S.Правильний подбор и соответствующая настройка, средства передвижения не является концом, а является началом !!!