Автор Тема: Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)  (Прочитано 328846 раз)

0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1545 : 28 Января 2014, 22:53:36 »
здравствуйте,подскажите пожалуйста есть ли смысл в приобретении и ношении СВОШ если ребенку уже 9 лет (имеет место подвывихи,перекрест при ходьбе за руки небольшой).Спасибо)))

Для ответа на Ваш вопрос я должен видеть снимки. А еще лучше - и самого ребенка, но такой возможности, я понимаю, нет. Так что покажите хотя бы снимки тазобедренных суставов.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1546 : 28 Января 2014, 22:55:57 »
Здравствуйте,Алексей Валерьевич подкажите пожалуйста как Вы относетесь к реваскуляризирующей остеоперфорации парацетабулярной области тазобедренного сустава у детей, что это за метод, насколько оправдано его применение и какие есть опасные маменты и риски, стоит ли его применять?
Не уверена что грамотно написана терминология к.т. Записывала по памяти.

Ах, вот Вы о чем... Теперь понятно. Скажу одно: метод далеко не однозначно воспринимается ортопедами. И далеко не все являются его сторонниками. Сама методика стимуляции костного роста остеоперфорациями известна давно. Но она далеко не всегда работает. В вашем случае я мог бы сказать определеннее, если бы видел снимки т/б суставов.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1547 : 28 Января 2014, 23:05:11 »
Здравствуйте. Мы хотели бы у вас проконсультироваться.

...


Дисплазия с обеих сторон. На мой взгляд динамика положительная, но лечение надо продолжать.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте я предпочитаю шину Виленского. В дальнейшем можно и СВОШ. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас для Вашего ребенка лучше именно шина Виленского. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, в вашем случае до возраста 1,5 лет. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер и укрепление ягодичных мышц. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс. Хорошие результаты дает лазер-душ.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!
А нагрузку на ноги давать можно и нужно. Можно ставить ребенка на ноги, пусть стоит и ходит, если захочет. Не мешайте. Но только в шине!!!

Где Вы живете? Если недалеко от Москвы, то могу подсказать, где купить хорошую шину, которая не мешает ребенку ходить.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Мама рыжика

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 680
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 6
  • Пол: Женский
  • Всё или ничего !!!
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1548 : 28 Января 2014, 23:50:28 »
Здравствуйте,Алексей Валерьевич подкажите пожалуйста как Вы относетесь к реваскуляризирующей остеоперфорации парацетабулярной области тазобедренного сустава у детей, что это за метод, насколько оправдано его применение и какие есть опасные маменты и риски, стоит ли его применять?
Не уверена что грамотно написана терминология к.т. Записывала по памяти.

Ах, вот Вы о чем... Теперь понятно. Скажу одно: метод далеко не однозначно воспринимается ортопедами. И далеко не все являются его сторонниками. Сама методика стимуляции костного роста остеоперфорациями известна давно. Но она далеко не всегда работает. В вашем случае я мог бы сказать определеннее, если бы видел снимки т/б суставов.

Тогда такой вопрос, на руках имеем два направления - одно в пятое отделение (ну ни как мы с Оксаной Александровной расставаться не хотим), второе в шестое, куда целесообразней записываться и поступать на лечение?
Каждый день судьбу благодарю. Каждый вечер подвожу итоги. Не сверяюсь по календарю, Дорожу сегодня очень многим. Все закономерно и светло. Все зачем-то было очень кстати. То - что опалило, - не сожгло. То, что было болью, стало статью.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1549 : 29 Января 2014, 08:21:01 »
Тогда такой вопрос, на руках имеем два направления - одно в пятое отделение (ну ни как мы с Оксаной Александровной расставаться не хотим), второе в шестое, куда целесообразней записываться и поступать на лечение?

Да никаких проблем! Все будет, как Вы хотите. :)
Поступайте в 5, раз так Вам лучше. А когда будете там, то я или другие наши ортопеды могут проконсультировать ребенка и решить дальнейшую тактику лечения. При необходимости операции переведем в другое отделение.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Елена Ков

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 5
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1550 : 29 Января 2014, 12:16:31 »
Здравствуйте. Мы хотели бы у вас проконсультироваться.

...


Дисплазия с обеих сторон. На мой взгляд динамика положительная, но лечение надо продолжать.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте я предпочитаю шину Виленского. В дальнейшем можно и СВОШ. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас для Вашего ребенка лучше именно шина Виленского. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, в вашем случае до возраста 1,5 лет. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер и укрепление ягодичных мышц. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс. Хорошие результаты дает лазер-душ.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!
А нагрузку на ноги давать можно и нужно. Можно ставить ребенка на ноги, пусть стоит и ходит, если захочет. Не мешайте. Но только в шине!!!

Где Вы живете? Если недалеко от Москвы, то могу подсказать, где купить хорошую шину, которая не мешает ребенку ходить.



Спасибо вам огромное за рекомендации. Подскажите пожалуйста а Coxavalga все таки есть или ее нет? Скажите по какой причине угол справа был 20 градусов а стал 28 градусов? Ведь до этого с правой стороны было все хорошо. Живем от Москвы далеко в городе Челябинске. Подскажите пожалуйста название шины которую необходимо купить. И как вы считаете при правильном лечении может ли все придти в норму?

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1551 : 29 Января 2014, 16:28:11 »
Спасибо вам огромное за рекомендации. Подскажите пожалуйста а Coxavalga все таки есть или ее нет? Скажите по какой причине угол справа был 20 градусов а стал 28 градусов? Ведь до этого с правой стороны было все хорошо. Живем от Москвы далеко в городе Челябинске. Подскажите пожалуйста название шины которую необходимо купить. И как вы считаете при правильном лечении может ли все придти в норму?

Coxa valga есть с обеих сторон.
Разницу в углах оценить сложно - укладки ребенка разные.
Нужна шина Виленского. Я рекомендую вот такую: http://www.travma.ru/products/shina-vilenskogo/
В норму... Должно. Но, к сожалению, полной гарантии нет.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Елена Ков

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 5
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1552 : 29 Января 2014, 16:35:07 »
Спасибо вам огромное за рекомендации. Подскажите пожалуйста а Coxavalga все таки есть или ее нет? Скажите по какой причине угол справа был 20 градусов а стал 28 градусов? Ведь до этого с правой стороны было все хорошо. Живем от Москвы далеко в городе Челябинске. Подскажите пожалуйста название шины которую необходимо купить. И как вы считаете при правильном лечении может ли все придти в норму?

Coxa valga есть с обеих сторон.
Разницу в углах оценить сложно - укладки ребенка разные.
Нужна шина Виленского. Я рекомендую вот такую: http://www.travma.ru/products/shina-vilenskogo/
В норму... Должно. Но, к сожалению, полной гарантии нет.

Я правильно поняла, что в этой шине можно и ходить и спать? Куда ее нужно крепить выше колен, ниже колен? или на щиколотки?

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1553 : 29 Января 2014, 16:48:49 »
Спасибо вам огромное за рекомендации. Подскажите пожалуйста а Coxavalga все таки есть или ее нет? Скажите по какой причине угол справа был 20 градусов а стал 28 градусов? Ведь до этого с правой стороны было все хорошо. Живем от Москвы далеко в городе Челябинске. Подскажите пожалуйста название шины которую необходимо купить. И как вы считаете при правильном лечении может ли все придти в норму?

Coxa valga есть с обеих сторон.
Разницу в углах оценить сложно - укладки ребенка разные.
Нужна шина Виленского. Я рекомендую вот такую: http://www.travma.ru/products/shina-vilenskogo/
В норму... Должно. Но, к сожалению, полной гарантии нет.

Я правильно поняла, что в этой шине можно и ходить и спать? Куда ее нужно крепить выше колен, ниже колен? или на щиколотки?

В этой шине можно все. Носить ее надо 24 часа в сутки, снимая только на купание. Надевать ее надо куда угодно, главное, что бы бедра были в разведении. Но если есть повышенный мышечный тонус в ногах, то надевать надо на бедра.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Елена Ков

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 5
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1554 : 29 Января 2014, 21:04:47 »
Спасибо вам огромное за рекомендации. Подскажите пожалуйста а Coxavalga все таки есть или ее нет? Скажите по какой причине угол справа был 20 градусов а стал 28 градусов? Ведь до этого с правой стороны было все хорошо. Живем от Москвы далеко в городе Челябинске. Подскажите пожалуйста название шины которую необходимо купить. И как вы считаете при правильном лечении может ли все придти в норму?

Coxa valga есть с обеих сторон.
Разницу в углах оценить сложно - укладки ребенка разные.
Нужна шина Виленского. Я рекомендую вот такую: http://www.travma.ru/products/shina-vilenskogo/
В норму... Должно. Но, к сожалению, полной гарантии нет.

Я правильно поняла, что в этой шине можно и ходить и спать? Куда ее нужно крепить выше колен, ниже колен? или на щиколотки?

В этой шине можно все. Носить ее надо 24 часа в сутки, снимая только на купание. Надевать ее надо куда угодно, главное, что бы бедра были в разведении. Но если есть повышенный мышечный тонус в ногах, то надевать надо на бедра.
спасибо огромное за ответы, рекомендации. Скажите пожалуйста а на первых двух снимках тоже есть Coxa valga? отчего она появляется? Просто я не до конца понимаю дисплазия тазобедренных суставов и Coxa valga это одно и тоже? Или Coxa valga это следствие дисплазии? и вот все это лечении это от дисплазии или от Coxa valga, или от всего вместе? Если вам не сложно объясните пожалуйста, у нас очень неразговорчивый ортопед. И по шине вопрос  шина виленского и шина для ходьбы отличаются? Когда мы первый раз смотрели нам показали шину виленского на кожанных ремнях с шнуровками. У нас в городе есть шина подобная что вы прислали, но называется по Джону и Корну, такая подойдет?
« Последнее редактирование: 29 Января 2014, 22:11:08 от Елена Ков »

Оффлайн azis

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 279
  • Страна: fr
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Наташа и Марк. Pau, France.
    • Моя история
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1555 : 30 Января 2014, 18:13:12 »
А рентген какой- есть до подреза ахила, потом после снятия гипса, потом в 2,5 и 3 года, в день операции со спицами , потом через мес в гипсе и через 3 последний контрольный.  ккк
И вот еще что не пойму почему когда он стоит кажется что левая длиннее правой , потому что он ее сгибает. А если уложу его и обе ноги выравняю -они одинаковые по длине , коленные чашечки расположены на одном уровне.

Рентген не нужен. А вот посмотреть бы ребенка... Но Вы, как я понял, живете во Франции? В Россию не собираетесь?

Левую стопу я бы не трогал, она вполне опорная.
Справа ситуация хуже. Опора на наружный край требует исправления. Скажите, а в среднее положение правая стопа совсем не выводится? Даже руками? Как с ортопедической обувью - не помогает?

Да мы на ПМЖ тут. В Россию есть планы.
В среднее(нормальное) руками свободно. А как толко на ноги поставлю сразу вот так.
Отрезы на ночь и только орто ботинки обязательно носим, он и в них ногу не на всю стопу ставит.  Доктор скажите а что в нашем случае делать в смысле повторной операции - снова спицы, потому что в гипсовании я смысла не вижу.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1556 : 30 Января 2014, 21:03:37 »
спасибо огромное за ответы, рекомендации. Скажите пожалуйста а на первых двух снимках тоже есть Coxa valga? отчего она появляется? Просто я не до конца понимаю дисплазия тазобедренных суставов и Coxa valga это одно и тоже? Или Coxa valga это следствие дисплазии? и вот все это лечении это от дисплазии или от Coxa valga, или от всего вместе? Если вам не сложно объясните пожалуйста, у нас очень неразговорчивый ортопед. И по шине вопрос  шина виленского и шина для ходьбы отличаются? Когда мы первый раз смотрели нам показали шину виленского на кожанных ремнях с шнуровками. У нас в городе есть шина подобная что вы прислали, но называется по Джону и Корну, такая подойдет?

Да, есть. Это - одна из составляющих понятия "дисплазия".
Та шина, что я Вам рекомендовал, возможна и для сна, и для ходьбы. Но если у вас в городе такой нет, то берите ту, что есть.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1557 : 30 Января 2014, 21:05:52 »
Да мы на ПМЖ тут. В Россию есть планы.
В среднее(нормальное) руками свободно. А как толко на ноги поставлю сразу вот так.
Отрезы на ночь и только орто ботинки обязательно носим, он и в них ногу не на всю стопу ставит.  Доктор скажите а что в нашем случае делать в смысле повторной операции - снова спицы, потому что в гипсовании я смысла не вижу.

Тут однозначно не скажешь. Думаю, мы бы сделали и спицы, и гипс.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Елена Ков

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 5
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1558 : 30 Января 2014, 21:23:38 »
спасибо огромное за ответы, рекомендации. Скажите пожалуйста а на первых двух снимках тоже есть Coxa valga? отчего она появляется? Просто я не до конца понимаю дисплазия тазобедренных суставов и Coxa valga это одно и тоже? Или Coxa valga это следствие дисплазии? и вот все это лечении это от дисплазии или от Coxa valga, или от всего вместе? Если вам не сложно объясните пожалуйста, у нас очень неразговорчивый ортопед. И по шине вопрос  шина виленского и шина для ходьбы отличаются? Когда мы первый раз смотрели нам показали шину виленского на кожанных ремнях с шнуровками. У нас в городе есть шина подобная что вы прислали, но называется по Джону и Корну, такая подойдет?

Да, есть. Это - одна из составляющих понятия "дисплазия".
Та шина, что я Вам рекомендовал, возможна и для сна, и для ходьбы. Но если у вас в городе такой нет, то берите ту, что есть.
Спасибо большое! Будем лечится!

Оффлайн azis

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 279
  • Страна: fr
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Наташа и Марк. Pau, France.
    • Моя история
    • Награды
Re: Вопрос к детскому ортопеду
« Ответ #1559 : 31 Января 2014, 01:37:47 »
Да мы на ПМЖ тут. В Россию есть планы.
В среднее(нормальное) руками свободно. А как толко на ноги поставлю сразу вот так.
Отрезы на ночь и только орто ботинки обязательно носим, он и в них ногу не на всю стопу ставит.  Доктор скажите а что в нашем случае делать в смысле повторной операции - снова спицы, потому что в гипсовании я смысла не вижу.

Тут однозначно не скажешь. Думаю, мы бы сделали и спицы, и гипс.

Спасибо. Значит вы тоже согласны впринципе с нами что ждать до 12 лет - это бред lllh