Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

@Anna_archi,

Извините за поздний ответ.
По описанию на приступ не похоже. Но ЭЭГ в плановом порядке надо сделать.

[Bettina]

Тимур Русланович, извините за такой вопрос. Что то слышно в профессиональных кругах о возобновлении поставок суксилепа?

С праздниками Вас, спасибо, что находите время отвечать тут

[Садыков Тимур Русланович]

@Bettina,

Пока возобновление поставок не планируется.
Но с Суксилепом меньше всего проблем. Его даже официально назначают в госучреждениях. 

[Simka0109]

Добрый день.
Сыну 10 лет, в 2016 году поставлен диагноз:
эпилепсия с частыми полиморфными приступами.

Лечение: топиромакс 25/2 р.день.
Через 3 года начали отмену препарата и снова появились приступы.Такие же,как и ранее:в основном ночью,широко открывает глаза,уголки губ опущены,руки прижимает к лицу,пытается закрыть лицо,учащенное сердцебиение и при этом все тело каменеет.Дляться 10-30 сек.,потом ребенок зевает и засыпает.
Частота до 10 раз.за ночь,каждую ночь.Иногда наблюдали утром за завтраком,иногда днём и перед засыпанием (очень редко).
Перевели на оксапин300 утром 1/2 т. и 1т.вечером.
Приступы сняли,но со временем снова наступили.Дозу корректировали,эффекта не было.
В 2021г.по результатам ночного еег диагноз:криптогенная лобная эпилепсия с частыми фокальными приступами.

Мрт головного мозга с в/в контрастированием - без очаговой патологии.
Назначен топамакс 25: утром 1/2 к.и вечером 1к.
Помог,снял приступы,но в ноябре все повторилась.
Поднимали дозу до 25 мг утром и 37,5 мг вечером в течение месяца, эффекта не было.
Снова ночное еег и диагноз :
Еег-паттерн может соответствовать одной из форм фокальной (лобной) эпилепсии. Фотосенситивность не обнаружена.
С 30.12 добавили Ламиктал 25 утром 1/2,вечером 1/2,через неделю утром 1/2 ,вечером 3/4.
Все продолжается.Приступы даже участились ночью,с 22 до 2 ночи каждые 30-40 мин.,дальше реже.Но они есть и их много.

Подскажите, пожалуйста,у нас маленькая доза и нет эффекта?Как быть,что делать?
Вес 26,8 на сегодня.
На топомаксе вес не набираем.

[Макоська]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Очень бы хотелось узнать Ваше мнение.
Ребёнку 4 года.
2 года назад начались приступы и был установлен диагноз - симпоматическая эпилепсия (генерализованные тонико-клонические приступы, при утреннем пробуждении), вероятно вследствии перенесенного перинатального  гипоксически - ишемичного поражения мозга  и ЗПРР.
Принимали Депакин сироп, дозу врач увеличивал после приступов (приступы были  в среднем 1 раз в месяц).
После достижения максимальной дозы при весе в 14кг – 420мг Депакина, приступы стали реже 1 раз в 3 месяца.
После второго приступа на максимальной дозе Депакина, врач нам добавил второй препарат Ламиктал (1/4 таблетки 25мг 1 раз в день).
После введения Ламиктала приступов не было 10 месяцев.  По телефону, после последнего приступа, проконсультировавшись с врачом, он поднял до максимума дозу пока только Депакина в соответствии с весом ребенка в данный момент (на 15кг – 450 мг Депакина), Ламиктал оставил в прежней дозировке (1/4 таблетки 25мг 1 раз в день).   ( К письму прикрепляю фото последней 3-х минутной фоновой ЭЭГ - сделана до начала приема Ламиктала, 10мес.назад).
Тимур Русланович, хочу спросить  Вашего мнения – может лучше было поднять дозировку Ламиктала (ведь при введении этого препарата было отсутствие приступов 10 месяцев), а Депакин оставить на прежнем уровне (420 мг в сутки), ведь и ранее Депакин на максимальных дозах купировал только максимум на 3 месяца?
Заранее очень благодарна за Ваш ответ ( и за Вашу работу в целом)!

[Ана стасия]

@Садыков Тимур Русланович,
Здравствуйте. Моей дочке 10 лет. Стоит диагноз Органическое поражение ЦНС ( его поставили , чтобы нам дали инвалидность). На данный момент все в норме, кроме речи( плохо говорит) . В четверг  дочке стало плохо , упала на остановке , была в сознание , сказала , что стало больно в ногах. Была вся бледная. Пока ехали домой , спала. Ночью дочка стала в туалет и сказала , что больно ногам. Начала падать, я ее поймала. Она закричала и я почувствовала , что все тело стало напряжённым. Это было буквально от 3 - 5 сек. Потом она сказала, что "мурашки "побежали по ногам и рукам. Пошли к педиатру, она сказала , что это был приступ эпелепсии . И направила к психиатру , чтобы выписали Депакин. Ещё в этот же момент появилась ветрянка. Педиатр сказала, что ветрянка спровоцировала приступ. За все 10 лет похожих случаев было 5 раз и дочка жаловалась на боль в ногах. ЭЭГ ночные делали каждый раз и эпиактивности не было обнаружено. Делали  РЭГ, какие то сосуды были ссужены , а какие - то расширены. Я ещё заметила, что вот такие приступы бывают , при резких колебаний в погоде. В четверг было минус 19 , а в пятницу плюс 3. Ещё частенько бывает, что кровь из носа идет. Сейчас сидим дома из- за ветрянки. С четверга больше таких приступов не было. Подскажите , как быть в этой ситуации, что делать?
 

[Gloya]

Тимур Русланович, здравствуйте! Я хотела вот что спросить. Что мне, как кормящей маме, лучше не делать, чтобы не провоцировать/усиливать приступы у ребенка? Можно ли лечить зубы (анестезию)? Принимать валерьянку, пустырник, витамины? Пить черный чай, мяту? Парацетамол, нурофен? Капать себе в нос сосудосуживающие капли? Красить волосы? Возможно, мои вопросы покажутся смешными, но меня все это волнует. Очень не хочется навредить дочке.

[Madik]

Здравствуйте, Тимур Русланович ! Скажите , пожалуйста, судороги это или нет. Дочке 14 лет , ночью  бывают моменты когда сон на вид поверхностный и при этом дочка иногда подёргивает то рукой , то производит Как будто сосательные движения  неск. Раз подряд И сглатывает , совсем немного  мимика играет ( губы )  несколько лет назад( 7-8) мы делали ночное ээг из-за того что дочь подёргивала то плечом ,то головой , что то ещё во сне  но эпи активности не увидели .  И ещё с подросткового возраста  есть ухудшение зрения  при  диагнозе  с годовалого возраста -частичная атрофия зрительных нервов . Причину пока не поняли . Не может ли быть что это судороги и влияют на зрение ?

[Садыков Тимур Русланович]

@Simka0109,

Для 10 лет дозы конечно небольшие.
Ламиктал можно применять в дозах до 150 мг в сутки, Топамакс до 150 мг/сут (но с учетом низкого веса повышение невозможно), Оксипина до 900 мг/сут.

Надо проанализировать результаты приема всех препаратов, дозы и эффекты. Пока складывается впечатление, что от Ламиктала нет эффекта, а на Топамаксе побочные эффекты.

Кроме того желательно выявить причину эпилепсии, чтобы повлиять и на факторы провокации. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Макоська,

Да, я считаю, что повышение дозы Ламиктала является потенциально более эффективным. Тем более, что есть резерв для повышения дозы.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ана стасия,

Прошу прощения за поздний ответ. С учетом отсутствия на ЭЭГ эпилептической активности, характера приступов, наличия явного провоцирующего влияния, скорее всего это не эпилептический приступ.
Надо искать сосудистые факторы, с учетом явной метеозависимости, причем как артериальные, так и венозные нарушения.

[Садыков Тимур Русланович]

@Gloya,

Все что Вы перечислили никакого влияния на провокацию приступов не оказывает. В целом, никаких ограничений кроме тех, которые накладываются на кормящую мать, нет.

[Садыков Тимур Русланович]

@Madik,

По Вашему описанию и данным ЭЭГ это не эпилептические приступы, а обычные проявления двигательной активности во сне.

[Madik]

@Madik,

По Вашему описанию и данным ЭЭГ это не эпилептические приступы, а обычные проявления двигательной активности во сне.

Спасибо!

[Madik]

Ещё раз здравствуйте! Мы сделали Ээг . Скажите ,пожалуйста, что это значит? Ээг стала хуже ( корковые ритмы) ? С чем  это связано может быть?  Спасибо! 🙏