Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

@Alena.82,

Это очень хорошо. На ЭЭГ тоже без патологии.

[Садыков Тимур Русланович]

@Aleksandra1207,

Пока рано говорить о вероятности приступов. Они могут дебютировать до года.
Но риск передачи гена небольшой, и даже его передача не означает 100% вероятность развития эпилепсии.
Вакцинироваться можно, но только на фоне полного здоровья. Не ранее чем через 1 неделю от нормализации температуры.

[Садыков Тимур Русланович]

@hanter-2001,

Выбор препарата зависит от типа эпилепсии, вида приступов.

[hanter-2001]

@Садыков Тимур Русланович, Лобная. Генерированные - крутит по полной. с потерей сознания

[Садыков Тимур Русланович]

@hanter-2001,

Лобная эпилепсия бывает разной. И лечение тоже разное. Кроме того заочно сложно сложно советовать, не зная всю историю болезни, ранее принимаемые препараты, возраст возникновения, данные ЭЭГ и МРТ.

[Anna_archi]

Здравствуйте, доктор, по результатам ночного ээг - "в третьей стадии физиологического сна регистрируются редкие пароксизмы еденичных острых волн тета диапазона до 350 мкв, с преобладанием в левой центрально- теменной- передневисочной области."
До 350 мкв - это много? Это свидетельствует об эпиактивности?

[Наталья78-1]

Тимур Русланович. У моего сына синдром ESES. Предположительно Ландау-Клеффнера. У меня вопрос про гормональную терапию. Метипред нам не помог, преднизалон перестал помогать, есть ли еще варианты действенной гормональной терапии до хирурги. Из ПЭП прошли Депакин, Конвулекс, Кеппра, Файкомпа, Ламиктал, Вимпат. Спасибо.

[Foxylady69]

Здравствуйте. Хочется разобраться, что есть что, правилен ли диагноз. В голове все перепуталось, что есть приступ, что есть абсанс, что есть нервный тик, что есть аура. Можно ли отличить одно от другого без мониторинга. Мониторинг делали дважды, 9 и 4 часа, приступов не было, эпиактивность максимально 60-70% на отдельных эпохах (много это или  мало, о чем говорит). Диагноз ДЭПД Ролландическая эпилепсия детства. 2-3 года периодически стучала ногами во сне, до синяков разбивая ноги о мебель, был скрежет зубами, еще парасомнии несколько раз - во сне начинала кричать и плакать, не останавливалась пока насильно не будили. Считали, что это возрастное и не заморачивались. В 3-4 года было пара звонков, однажды ребенок неожиданно запрокинул голову и начал ритмично открывать и закрывать нижнюю челюсть, не реагируя, недолго. Потом пару раз завис со стеклянным взглядом. В 4.5 года при нервном срыве при появлении второго ребенка в семье случился приступ, судорога по левой руке, потом спутанная речь, слабость, сознание не терялось или терялось кратковременно (пыталась спросить, что с рукой), не могла конфету взять, рука обмякла полностью. Через день упала со стула, подняли, сидела со стеклянным взглядом, но тоже недолго. Начали обследоваться. Мониторинг 60-70% эпиактивности максимум. Назначили вальпроевую кислоту 350-400 мг в сутки на 16 кг, потом с ростом веса мы подняли до 450 и планируем до 500. Пока повторно не консультировались. Прошло 10 месяцев, жалобы были все это время - то больше то меньше. Дважды озвучивала, что все вокруг было зеленым и голова болела. Что это? Аура? Аура может не разрешаться приступом или обязателен приступ после этого? Были моргания, чуть чаще раза в секунду. Были сильные закатывания глаз поначалу, в том числе с открытием рта и запрокидыванием головы назад. Потом моргания в основном прекратились, а сильное закатывание глаз сменилось небольшим подьемом или уходом зрачков в сторону, кратковременным, после чего ребенок жалуется на боль в глазах и то, что песок попал. Трет глаза и этим выдает проблему. Иногда языком громко щелкала без видимой причины. Однажды летом в жару на ярком свете был очень быстрый трепет век с открытием рта и запрокидыванием головы. Однажды в течении нескольких минут ребенка кошмарило - закат глаз, потом запрокидывание головы, открытие рта, потом зажмуривание сильное, потом все по кругу, причем сознание не терялось, ребенок плакал, боялся и спрашивал, что с ним. Еще весной и через год совсем недавно у ребенка как бы ноги подкашиваются, он выглядит как пьяный, валится на землю, голова как болтается, взгляд странный. Причем через раз ребенок резко отходит, когда ему например предлагают конфету. Возможно симулирует. Но не всегда как будто. Еще иногда в автобусе укачивается и потом очень трудно разбудить, и в момент открытия глаз видно, что глаза подняты к верху. Ночью мочится почти каждую ночь, поведение капризное, снова иногда бьет ногами (лежа на животе, нога сгибается, а потом резко разгибается с ударом. однако задержек развития нет или они незначительны. Осенью после перенесенного ковида появились проблемы по рту. Во сне не просыпаясь левая же сторона рта совершает ритмичные движения раз десять, потом рот открывается, расслабляются мышцы и вытекает слюна. Или идет чмоканье, и во сне и в бодрствовании, в том числе в полном сознании, когда ребенок разговаривает или поет, начинает отрабатывать челюсть или язык и появляется звук робота или ритмичные искажения. Все эти процессы происходят достаточно быстро, ребенок осознает это, заканчивается бесследно и ребенок адекватен, слегка гиперактивен. Кратковременный закат глаз проявляется практически ежедневно.
Подскажите примерно, что это все - приступы, малые приступы, нервный тик, аура - правильно ли лечение, и диагноз и доза сейчас 450 мг при весе в 17.5 кг. Сознание не теряла, травм ни раза не получала, в детский сад ходит.

[myshka1988]

Добрый день, Тимур Русланович. Можно ли задать Вам пару вопросов в личку?

[Алёна25]

Здравствуйте Тимур Русланович.дцп,5 лет В 2020на ээг показало эпиактивность, в 2021 году ээг делали не показала, судорог не было вообще, на днях сделали ээг показало опять эпиактивность. Невролог сказала пока не чего не пить ненаадо. И тогда эпилептолог сказал не пить. Стоит ли подключать препараты?

[Садыков Тимур Русланович]

@Anna_archi,

По Вашему описанию это не эпилептическая активность.

[Садыков Тимур Русланович]

@myshka1988,

Да, конечно. Но лучше напишите на рабочую электронную почту.

[Садыков Тимур Русланович]

@Наталья78-1,

Терапия явно не доработана. Из ПЭП надо обязательно проветрить эффект этосуксимида и руфинамида. Кроме того эффект может быть от топирамата. А также от сультиама, лучше в комбинации с бензодиазепинами или этосуксимидом. Эти препараты могут дать хороший эффект.
Из гормонов можно применять Синактен.

[Садыков Тимур Русланович]

@Foxylady69,

Подергивание щеки и чавканья это точно приступы. Головные боли это вряд ли приступы.
А вот моргания и закатывания глаз, если это действительно роландическая эпилепсия, это не приступы. При этом, судя описанию, это вполне могут быть приступы, но тогда речь идет не о роландической эпилепсии. И тогда требуется другое лечение.
В любом случае, чтобы понять происхождение этих состояний, надо обладать всем объемом информации.

[Садыков Тимур Русланович]

@Алёна25,

Если приступов нет, и развитие ребенка не страдает, то препараты не обязательны.