Автор Тема: АРХИВ. Ответы неврологов 2011-2015 гг  (Прочитано 257439 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #330 : 22 Августа 2013, 13:45:55 »
Здравствуйте!
Моё обычное давление - 90/60, но в последнее время оно стало падать еще ниже, доходит до 82/52, один раз было 74/55. Я вполне адекватна в этом состоянии, но сил очень мало и голова как в тумане, сложно сосредоточиться. Иногда голова болит (как бы на виски давит), иногда нет.
Плюс ко всему при такой затуманенной голове хуже управляю своей походкой, чаще спотыкаюсь (у меня ДЦП, спастический парапарез).
Как можно поднять давление?
Добрый день!
для принятия мер, сначала нужно выяснить причину падения давления, обязательнна консультация кардиолога и проведение обследования.
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #331 : 22 Августа 2013, 13:50:37 »
Здравствуйте доктор. Ответьте пожалуста на вопрос. Дочери 9 лет. Дцп спастическая диплегия. Эпи нет. Никогда не жаловалась на головные боли. Имунитет в норме. Болеет очень редко типа орз   Полгода назад началась следующая проблема.  Раз в месяц иногда два. Её мутит. Слабость.  И в конце рвота сильная. В это время не ест. Может вырвать водой до трёх раз за день. Поноса нет. И лежит весь день. Потом даже было так вырвало её и через полчаса нормальное состояние.  Сразу просила поесть. Ну крайний случай на следующий день всё в порядке. У гастроэнтеролога были все анализы в норме. Паразитов нет. Узи в порядке. Я слышала что подобные проблемы могут возникнуть из за неврологии. Например внутричерепного давления. Это так или нет? И ещё если этовозможно  неврология то подскажите какие анализы и обследования мы должны собрать заранее перед визитом к неврологу. Нам надо ехать в областной город в хороший медцентр. Не хотелось бы приехать на пять минут и уехать снова со списком обследований спасибо.
Добрый день!
необходимо:
ээг видеомониторинг
мрт головного мозга
уздг сосудов головы и шеи
контроль ад
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
« Последнее редактирование: 22 Августа 2013, 15:34:02 от Невролог »
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #332 : 22 Августа 2013, 13:51:58 »
Здравствуйте подскажите пожалуйста.ребенку 9 мес.  В течении дня руки расслабленны, в руки не берет игрушки, если хочет взять это длится минут 10.потом не получается, начинается злится и трясутся руки. Это тремор или гиперкинезы?
Добрый день!
для ответа на Ваш вопрос очень мало информации, каков диагноз ребенка? что еще в неврологическом статусе?
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #333 : 22 Августа 2013, 13:57:18 »
Здравствуйте доктор. У меня следуйщий вопрос может ли ребенок с гиперкинетический формой дцп опережать здоровых детей в двигательном развитии? Дочке 8 месяцев голову стала держать вовремя игрушки правда с опозданием в 4 месяца , в 6 перевернулась в 6.5 села сама с четвиренек и почти сразу поползла на четвереньках обсолю нормально, в семь месяцев встала у опоры и через пару недель стала шагать держась за диван
Добрый день!
по формуле развития - отставания от возрастной нормы нет, выставлен ли диагноз ДЦП? для ответа на Ваш вопрос нужен визуальный осмотр ребенка.
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #334 : 22 Августа 2013, 14:02:07 »
Здравствуйте! Нашей дочке путём МРТ диагностировали признаки множественных врождённых аномалий, в том числе и гамартому гипоталамуса.
Вот заключение МРТ:
- основания черепа (передняя базиллярная импрессия);
- агенезия мозолистого тела;
- гамартома гипоталамуса справа;
- дисплазия  мозжечка (гипоплазия верхних отделов, гиперплазия нижних);
- арахноидальная киста переднего полюса левой височной доли;
-  гипоплазия стволовых структур.
Описание ребёнка: Отставание в развитии: плохо переворачивается, плохо держит голову, не сидит, проблемы со зрением.
Возраст: 9 мес.
Очень хотелось бы услышать ваше мнение  по поводу данного заключения, к каким методам лечения прибегать и их рекомендации по дальнейшему лечению.

Ждём Вашего ответа!

Добрый день!
это действительно врожденные аномалии головного мозга, вероятнее всего у ребенка выстален диагноз ДЦП. если нет эпилептических приступов, нужно регулярно проводить курсы реабилитации (медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапия, массаж и пр.) и обязательное наблюдение невролога, все это Вы можете получить в Институте медицинских технологий, пришлите к нам медицинские документы на Вашего ребенка по эл. почте: inmedtec@mail.ru и мы постараемся помочь Вашему ребенку.
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #335 : 22 Августа 2013, 14:04:11 »
Здравствуйте уважаемые неврологи!Спасибо вам за помощь в консультациях! ттт
У меня вопрос о препарате ЦИТОХРОМ С,интересует ваше мнение о нём.
Колола в/м своему ребенку,2 раза,с перерывом в 3-4 месяца,вобщем по инструкции.Особых изменений не заметила.Ребенку 5 лет,диагноз-дцп,симптоматическая эпилепсия,шунт.Противосудорожные принимает-конвулекс+клонозепам.
Есть ли смысл колоть этот препарат?
Добрый день!
цитхром с является метаболическим препаратом, который улучшает клеточный метаболизм, не является препаратом выбора при ДЦП и эпилепсии, но в комплексном лечении применяется
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #336 : 11 Сентября 2013, 11:55:58 »
здравствуйте,доктор!скажите,пожалуйста, какой вывод можно сделать из данного заключения:
По данным ЭНМГ исследования выявляются нормальные показатели проводимости по периферическим нервам н/конечностей. Данных за невральное поражение нет.
Данных за дегенеративное поражение переднероговых мотонейронов спинного мозга на уровне сегментов шейного и поясничного утолщений нет.
Данных за первично-мышечное поражение (миопатию: прогрессирующую мышечную дистрофию) нет. Изменения мышечного электрогенеза характеризуются, напротив, умеренным увеличением средней длительности потенциалов мышечного сокращения (ПДЕ) по нейрогенному типу, однако нейрогенные амиотрофии не выявлены. Прогрессирующие денервационные нарушения и фасцикуляции в мышцах не регистрируются.
Показатели моносинаптического Н-рефлекса (аналог ахиллова рефлекса) в пределах нормы с обеих сторон без выраженных латерализованных изменений (с негрубой тенденцией к снижению нейрорефлекторной возбудимости сегментарных мотонейронов спинного мозга).
Предполагаемый уровень дисфункции – супрасегментарный, характеризующийся функциональной незрелостью тонических и фазических структур мозга.
Добрый день!
данные ЭНМГ говорят об отсутствии патологических изменений в мышцах и периферических нервах.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #337 : 11 Сентября 2013, 12:28:05 »
Здраствуйте у меня сыну 4 месяца он только переворачивается на один бок и очень редко на живот... Мы родились с диагнозом-хроническая внутри утробная гипоксия 8/9 апгар. Ребеночек крупный при рождении 3720 кг 55 см. Сейчас 8100кг. Обьем головы 42 см.Ровно в 4 месяца били у невропатолога сказала что ребенок без патологии только поставила мышечную дитанию и прописали массаж.Невропатолог отругала что я предираюсь к сыну и излишне беспокоюсь!это нормально что он пока не переворачивается на живот и не особоь любит играть на животе??
Добрый день!
ребенок достаточно крупый для 4-х месяцев, оценить развитие можно только при осмотре, существует много критериев оценки развития ребенка, массаж ребенку необходим в любом случае, и обязательно наблюдение и регулярное посещение своего доктора.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #338 : 11 Сентября 2013, 12:34:28 »
Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, диагнозы - атрофия головного мозга, порэнцефалическая киста (по результатам компьютерной томографии). Родничок почти закрылся, размер головы 41 см (36 при рождении). Вчера заметила на черепе с правой стороны бороздку от виска к родничку, по ней проходит венка. Что это может быть, насколько опасно, какое обследование пройти и к каким специалистам нужно обратиться? Спасибо!
Добрый день!
прежде всего Вам необходимо обратиться к своему доктору и он уже должен назначить необходимые обследования.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #339 : 16 Сентября 2013, 09:30:19 »

Добрый день!
Начать лечение Вашего ребёнка необходимо с подбора терапии для купирования приступов, так как судороги  или эпилептические приступы приводят к задержке психо-речевого развития  ( в момент приступа часть нейронов головного мозга может погибнуть). Все обследования и консультации, а также лечение Вы можете получить в Институте медицинских технологий, пришлите к нам по эл. почте: invedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404 мед.документы на Вашего ребенка и мы постараемся Вам помочь, лечение оплачивается благотворительным фондом.
эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.


Уважаемый Ю.С.Ширяев спасибо вам за ответ. Даете хоть какие то надежды. Представляю как вам благодарны мамы. Объясните пожалуйста, я недавно на сайте и не все понимаю. А что за благотворительный фонд? Мне надо в него вступить или туда записаться? И какие именно мед.документы нужны... может есть тут на сайте. спасибо огромное за ответы
Добрый день!
сначала Вам необходимо прислать медицинские документы на Вашего ребенка на указанную выше эл.почту, затем, после того как доктор рассмотрит их, примет решение о том или ином методе лечения и обследований, мы сообщим Вам об том, после этого Вы можете обратиться в Русфонд (порядок обращения и координаты фонда мы Вам сообщим).
с уважением И.Ребриков
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #340 : 09 Октября 2013, 17:00:35 »
Здравствуйте! Сыну 7,5 лет, присутствуют  аутичные черты в поведении, хотим пропить Акатинол- Мемантин. Подскажите дозировку приема и длительность?
Добрый день!
Аутические черты поведения не лечат этим препаратом, он относится к нейропротекторной группе и применяется для улучшения когнитивных функций.
врач невролог Института медицинских технологий Рымарева О.Н.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #341 : 21 Октября 2013, 11:38:31 »
Здравствуйте помогите разобраться в картине. Есть на руках заключение мрт годовалой давности ну всеже непонятно многое, помогите понять что именно стало причиной нашего диагноза
На серии МР томограмм головного мозга в проекции белого вещества правой заднелобной темяной области, объем которого уменьшен, определяеться энцефаломаляционная киста условным диаметром до 2,5см, сообщающаяся с расширенным телом правого бокового желудочка (порэнцефалия). По периферии описанных изменений отмечается зона астроглиоза шириной до 1,0см Неравномерно расширен также задний отдел правого бокового желудочка. Желудочки мозга на остальном протяжении в размерах не изменены. Мозолистое тело в области ствола источено. Зрительные нервы, мышцы глаз, преддверно-улитковые, тройничные нервы, стволовые отделы мозга без особенностей. Лобные пазухи неразвиты. Заключение: Описанные деструктивные изменения в правом полушарии большого мозга обусловлены последствиями перенесенного в постнатальном периоде НМК по ишемическому типу в басейне правой СМА.

Если это постнатальный период то что могло повлиять на такой исход?? Ми на 5 день рождения сделали прививку бцж, жовтушка была лежали под лампой с рождения 3 дня. Билирубин был 17 при выписки 7. Больше ничего. У нас левосторонний гемипарез

Добрый день!
Скорее  всего, у  ребёнка  имело  место  острое  нарушение  мозгового  кровообращения  по ишемическому  типу  в  неонатальном  периоде, более  подробно  ответить  на  Ваш  вопрос   можно  только  после  тщательного  сбора  анамнеза.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #342 : 24 Октября 2013, 11:12:50 »
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенок последнее время может смеятся без причины или когда его наказываю, смеется сильно, вроде не в себе. Меня это пугает. У нас очаг эпилептиформной активности. Принимаем пантогам.
Добрый день!
Есть  такой  вид  приступов, который  называется  геластические , основным  проявлением  которых  является  насильственный  смех.  Чаще  всего  такой  вид  приступов  возникает  при  височной  эпилепсии и гамартоме  гипоталамуса  в  связи  с  этим  ребёнку  целесообразно  провести  МРТ  головного  мозга   обязательно с коронарными  срезами  в  режиме Т1, T2  и  FLAIR  и  видео-ЭЭГ-мониторинг  не  менее 4-х  часов с  обязательной  регистрацией  сна,  бодрствования  и  беспокоящих  Вас  состояний.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #343 : 07 Ноября 2013, 10:29:05 »
Здраствуйте. у меня сын 1,9 дцп, сп.диплегия, часто машет ручками, как будто показывает, как летять птички. Особенно, когда радуется. Ето какой-то неугасший рефлекс? Что ето? Как с ним боротся? Может есть какие-то упражнения или укладки?
Добрый день!
Возможно  это  проявление  эмоций ,  а  возможно  моторные  стереотипии,  которые  возникают   у  детей  с  двигательными  и  психическими  отклонениями. 
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: Ответы невролога (2013 год)
« Ответ #344 : 07 Ноября 2013, 13:22:18 »
Добрый день!
У нас возникла вот такая проблема: ребенок 2 года ДЦП атонически-атаксическая форма, ЗПМР, ЗПРР. Не ползает, не сидит, Сидит только с поддержкой, или с опорой на руки вперед в позе лягушки. Соха вальгус т/б суставов. Малыш перестал опираться на правую ножку. Так как мы редко его вертикализуем, только при особых случаях, обнаружили 20 августа, при высаживании на горшок. Раньше ребенок передвигал ножки имитируя ходьбу с поддержкой за подмышки. Сейчас он не может опираться на правую стопу. При положении на животе на спине-никаких ограничений при движении. Активен подвижен, гулит. При пальпации никаких болевых признаков. Осмотр ортопеда(при рентген снимках) ничего не выявил, кроме ранеее ставленных диагнозов. Осмотр невролога : тонус справа повышен, по пирамидному типу, рефлекс Бабинского.
Может ли при Бабинском ограничение движения такого типа как у нас? Ребенок реагирует при выгибании стопы в районе щиколотки к голени и обратно. Складывается ощущение что ему больно, но он не плачет.
Рекомендации невролога расстягивать ножку. Насколько грамотно и правильно нас прокунсультировал врач? Что посоветуете Вы? Есть возможность получить консультацию невролога НЦЗД но только после 10 сентября(этот доктор ведет нас с 7 мес.). Насколько наша проблема может ждать?
Большое спасибо, извините если описала не совсем грамотно...

Добрый день!
А  проводился  ли  рентген  голеностопного  сустава?  Возможна  тугоподвижность/  контрактура  в  голеностопном  суставе.  Необходима  повторная  консультация  ортопеда.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.
« Последнее редактирование: 07 Ноября 2013, 14:18:15 от Невролог »
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru