Автор Тема: Вопрос ортопеду.  (Прочитано 40138 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Две Наташки

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #330 : 17 Февраль 2018, 00:30:01 »
Здравствуйте,уважаемый Алексей Валерьевич! В январе в Соснах у Вас были на консультации узбеки,Вы посоветовали им шину Виленского,но не объяснили ,как и сколько носить,нужно ли увеличивать расстояние,и т.д. Поясните подробнее,пожалуйста,я им переведу.
Часто для того, чтобы жить, надо больше мужества, чем чтобы умереть. - В. Альфиери

Оффлайн лист23ик

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 43
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • волгоградская обл
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #331 : 19 Февраль 2018, 21:12:12 »
Алексей Валерьевич.Может ли быть перекос таза от плоскостопия?Так нам сказал педиатр. Посоветовал ортопедические стельки. Живем в деревне. Посоветуйте, нам можно выписать ортопедические стельки через интернет по размеру ноги или надо делать какие-то специальные обследования?Ребенку 10 лет , легкая степень ДЦП, ходит, бегает, активный.
« Последнее редактирование: 20 Февраль 2018, 11:26:24 от лист23ик »

Оффлайн senjenion

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #332 : 20 Февраль 2018, 12:58:24 »
Добрый день.
После операции по удлинению сухожилия и гипсования на 5 недель,какая реабилитация должна быть обязательной и какая вспомогательной?
Скоро снимаем гипсы,две недели отдых и потом активная реабилитация,+ ношение ортезов на период покоя.
Ребенку 8,5 лет,спастическая диплегия,контрактуры в предплечье и голеностопе (обе ноги),рекурвация коленей.
Лучше меня будет только моя дочь.

Оффлайн Светлана 11

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #333 : 21 Февраль 2018, 02:34:22 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!. В 1 мес. по Узи поставили дисплазию- носилм Перинку Фрейка, затем стремена Павлика, в 1 год сделали ренген - поставили диагноз подвых. Назначили шину Виленского. Вот снимк, посмотрите и что скажете, адекватное ли лечение. Надевать шину на бедро или на голень? Зарание спасибо.


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #334 : 25 Февраль 2018, 21:41:46 »
день добрый, Алексей Валерьевич

вопрос: при рекурвации коленей нужна ли операция? или можно ее избежать?

Все зависит от величины угла рекурвации. И от возможности ее коррекции с помощью ортезов.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #335 : 25 Февраль 2018, 21:43:13 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Сделали рентген тазобедренного сустава дочке (4года), так как при ходьбе слышно щелканье. Я сама настояла, хотя врач уверял, что внешне все нормально. Когда сделали снимок, врач поинтересовался, когда делали узи все ли было в порядке, на что я ответила да. Тогда он спросил были ли у нас травмы, на что я ответила нет. На мой вопрос он ответил, что есть незначительное отклонение, но это не страшно, и через пол года надо будет повторить рентген. А что вы скажете?


По снимку - вальгусная деформация шеек бедренных костей, больше слева.
Есть ли у ребенка неврологические проблемы?
Нет, никаких прокблем не было.
Ходили на прием к ортопеду, уже к другому. Нам сказали , что по снимку все нормально, никаких отклонений нет. Хотя сейчас даже видно, что у дочки правая сторона (бок) немного больше, чем левый. Подскажите, что нам дальше делать? Идти к другому ортопеду?

Да, поскольку без очной консультации ничего определенного сказать невозможно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #336 : 25 Февраль 2018, 21:47:20 »
Спасибо. Вас поняла.  Есть еще два вопроса.
1. А существует ли альтернатива гипсованию после операции?  У детей с ДЦП  и так присутствуют нарушения тактильной чувствительности, а здесь после операции минимум месяц лежать в одном положении -ребенку очень тяжело психологически.
2. Есть ли разница в плане результата если оперировать ноги поочередно и оперировать сразу обе ноги?

Мы гипсуем всегда. Поскольку без гипсования велика опасность нестабильности металлоконструкций из-за спастики. Так же велика вероятность формирования вынужденного положения со сгибанием в суставах нижних конечностей и с последующим образованием стойких контрактур.
Операция сразу на обеих ногах в два раза травматичнее, как правило требует переливания крови и тяжелее переносится ребенком. В плане результата разницы нет.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #337 : 25 Февраль 2018, 21:51:24 »
Здравствуйте,уважаемый Алексей Валерьевич! В январе в Соснах у Вас были на консультации узбеки,Вы посоветовали им шину Виленского,но не объяснили ,как и сколько носить,нужно ли увеличивать расстояние,и т.д. Поясните подробнее,пожалуйста,я им переведу.

Вообще-то я все объяснял.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. Примерно градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, для них лучше именно шина Виленского. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, минимум 1 год.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!
А нагрузку на ноги давать можно и нужно. Но только в шине!
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #338 : 25 Февраль 2018, 21:52:45 »
Алексей Валерьевич.Может ли быть перекос таза от плоскостопия?Так нам сказал педиатр. Посоветовал ортопедические стельки. Живем в деревне. Посоветуйте, нам можно выписать ортопедические стельки через интернет по размеру ноги или надо делать какие-то специальные обследования?Ребенку 10 лет , легкая степень ДЦП, ходит, бегает, активный.

Перекос таза от плоскостопия??? Очень сомнительно. Покажите ребенка детскому ортопеду. Все назначения можно сделать только после очной консультации.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #339 : 25 Февраль 2018, 21:58:37 »
Добрый день.
После операции по удлинению сухожилия и гипсования на 5 недель,какая реабилитация должна быть обязательной и какая вспомогательной?
Скоро снимаем гипсы,две недели отдых и потом активная реабилитация,+ ношение ортезов на период покоя.
Ребенку 8,5 лет,спастическая диплегия,контрактуры в предплечье и голеностопе (обе ноги),рекурвация коленей.

Обязательна разработка движений в загипсованных суставах и вертикализация с обучением ходьбе. Вспомогательная - все остальное.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #340 : 25 Февраль 2018, 22:02:15 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!. В 1 мес. по Узи поставили дисплазию- носилм Перинку Фрейка, затем стремена Павлика, в 1 год сделали ренген - поставили диагноз подвых. Назначили шину Виленского. Вот снимк, посмотрите и что скажете, адекватное ли лечение. Надевать шину на бедро или на голень? Зарание спасибо.

На снимке - дисплазия с обеих сторон.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. Примерно градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Шину Виленского надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды сна, купания и во время занятий массажем и ЛФК.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (к примеру - ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс).
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!
Нагрузку на ноги давать можно и нужно. Но только в шине!
Через 6 месяцев сделайте контрольный снимок тазобедренных суставов в прямой проекции.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Светлана 11

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #341 : 28 Февраль 2018, 01:52:35 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич!. В 1 мес. по Узи поставили дисплазию- носилм Перинку Фрейка, затем стремена Павлика, в 1 год сделали ренген - поставили диагноз подвых. Назначили шину Виленского. Вот снимк, посмотрите и что скажете, адекватное ли лечение. Надевать шину на бедро или на голень? Зарание спасибо.


На снимке - дисплазия с обеих сторон.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. Примерно градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Шину Виленского надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды сна, купания и во время занятий массажем и ЛФК.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (к примеру - ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс).
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!
Нагрузку на ноги давать можно и нужно. Но только в шине!
Через 6 месяцев сделайте контрольный снимок тазобедренных суставов в прямой проекции.

Спасибо за ответ!
Как я поняла шину Виленского одевать на бедро, а не на голень как указано в инструкции. На бедро под 30 градусов.
Носим шину 2 недели. Можно ночью тоже одевать?
Хорошо переносит в ночное время. И еще в ночное время шину одеваю на полное разведение, можно?
У дочери разведение полное изначально всегда было. И воорбще по технике жалоб не было, только по ренгену.
Появились частые щелчки при движении и при ЛФК. Что это может значить - ухудшения? Раньше не было.
А можно сказать что на снимке не так, кроме ацетабулярного угола, если не сложно, т к. у нас не описывают ренген, а просто отправляют к ортопеду, а он просто ставит диагноз.
И еще, конечно же хочеться узнать о перспективах выздоровления?

А вот еще рание снимки, для полной информации в 3 мес ( где нет ядер окостинения) и 6 мес. и в 1 год(прилагала ранее к вопросу)
Заранее спасибо!









Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3252
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #342 : 06 Март 2018, 21:09:26 »
Как я поняла шину Виленского одевать на бедро, а не на голень как указано в инструкции. На бедро под 30 градусов.
Носим шину 2 недели. Можно ночью тоже одевать?
Хорошо переносит в ночное время. И еще в ночное время шину одеваю на полное разведение, можно?
У дочери разведение полное изначально всегда было. И воорбще по технике жалоб не было, только по ренгену.
Появились частые щелчки при движении и при ЛФК. Что это может значить - ухудшения? Раньше не было.
А можно сказать что на снимке не так, кроме ацетабулярного угола, если не сложно, т к. у нас не описывают ренген, а просто отправляют к ортопеду, а он просто ставит диагноз.
И еще, конечно же хочеться узнать о перспективах выздоровления?

Напомните, есть ли у ребенка неврологические проблемы? И покажите фото ребенка в шине (можно только ноги). Я тогда смогу сказать, правильно ли Вы надеваете шину.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн katdol

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 44
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #343 : 12 Март 2018, 20:47:08 »
Добрый вечер, Алексей Валерьевич!
Пожалуйста, подскажите, возможно ли попасть к Вам на прием. Сыну 2 с половиной года. Родился недоношенный, ВЖК 3 ст., гидроцефалия, много других диагнозов. К сожалению, были постоянные операции на мозг, плюс постоянные ОРЗ из-за БЛД, и, решая другие проблемы, врачи даже не направляли нас к ортопеду. Сейчас мы столкнулись с тем, что, как сказал невролог, ребенку срочно нужны тутора, ходунки и т.д., а я, к сожалению, совершенно не понимаю, куда бежать, что делать, где это все взять и что еще необходимо. Очень нужна грамотная консультация, и чтобы ребенка посмотрел не только невролог, но и ортопед. Очень жду ответа!

Оффлайн рамилюша

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1795
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Рамиля и ангелок Аделя, Уфа
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #344 : 15 Март 2018, 08:17:51 »
Добрый день. Девочка,  6.5 лет,  ДЦП,  спастический тетрапарез,  не сидит,  не ползает,  не стоит самостоятельно. Сделали снимок,  заключение вальгусная деформация тбс. Какие наши дальнейшие действия.


ПОМОЖЕМ АДЕЛЕЧКЕ ВМЕСТЕ! http://vk.com/club55828175

 

Асимметрия мышечного тонуса=сколиоз в будущем? (вопрос ортопеду)

Автор Iraidka

Ответов: 14
Просмотров: 13600
Последний ответ 30 Ноябрь 2015, 14:15:48
от natysya
Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

Автор Kristya

Ответов: 2323
Просмотров: 193897
Последний ответ 03 Январь 2017, 11:35:54
от Ortoped