Автор Тема: Консультации по ЭЭГ и мониторингу  (Прочитано 76432 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Nastyusha_Lerusha

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 81
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
    • Моя история
    • Instagram: nastula91
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1005 : 09 Август 2018, 09:05:02 »
Здравствуйте! Ребенку 2,4 года. ДЦП, спастическая диплегия. Сделали видео- ЭЭГ часовое со сном, получили такой результат. В заключении эпиактивность. До этого делали только рутинное короткое ЭЭГ, там было все в норме. Посмотрите пожалуйста, насколько все серьезно

Отправлено с моего DIG-L21HN через Tapatalk


Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1251
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 38
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1006 : 10 Август 2018, 15:41:58 »
@Nastyusha_Lerusha,

Есть эпилептическая активность в задних отделах. Что касается серьезности, то надо опираться на ее количество. В любом случае, при отсутствии приступов лечение нецелесообразно.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн светлана1

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 24
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1007 : 21 Август 2018, 11:14:29 »
@светлана1,

Прошу прощения. Я в отпуске и не мог ответить на сообщение.
Все описанные процедуры и препараты допустимы, так как они не провоцируют приступы.
Если приступов нет, то возможна постепенная, очень медленная отмена паглюферала.
видимых я не наблюдаю, спасибо вам большое, а на этом ээг нет эпилептической активности или все же присутствует?
и возможен ли прием препаратов для хоть малейшего улучшения состояния глаз?

Она отсутствует. И по этой причине лечить глаза можно.
Тимур Русланович, извините за назойливость, сделала повторно ночное ээг , активности не найдено паглюферал уменьшаю совсем, нужно ли делать мрт для того что бы удостоверится или это лишнее, очень важно ваше мнение по этому поводу
Вера не от чуда рождается, а чудо от веры

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1251
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 38
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1008 : 22 Август 2018, 17:50:18 »
@светлана1,

Прошу прощения. Я в отпуске и не мог ответить на сообщение.
Все описанные процедуры и препараты допустимы, так как они не провоцируют приступы.
Если приступов нет, то возможна постепенная, очень медленная отмена паглюферала.
видимых я не наблюдаю, спасибо вам большое, а на этом ээг нет эпилептической активности или все же присутствует?
и возможен ли прием препаратов для хоть малейшего улучшения состояния глаз?

Она отсутствует. И по этой причине лечить глаза можно.
Тимур Русланович, извините за назойливость, сделала повторно ночное ээг , активности не найдено паглюферал уменьшаю совсем, нужно ли делать мрт для того что бы удостоверится или это лишнее, очень важно ваше мнение по этому поводу

Повторять МРТ пока смысла не имеет.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн светлана1

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 24
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1009 : 22 Август 2018, 18:02:35 »
@светлана1,

Прошу прощения. Я в отпуске и не мог ответить на сообщение.
Все описанные процедуры и препараты допустимы, так как они не провоцируют приступы.
Если приступов нет, то возможна постепенная, очень медленная отмена паглюферала.
видимых я не наблюдаю, спасибо вам большое, а на этом ээг нет эпилептической активности или все же присутствует?
и возможен ли прием препаратов для хоть малейшего улучшения состояния глаз?

Она отсутствует. И по этой причине лечить глаза можно.
Тимур Русланович, извините за назойливость, сделала повторно ночное ээг , активности не найдено паглюферал уменьшаю совсем, нужно ли делать мрт для того что бы удостоверится или это лишнее, очень важно ваше мнение по этому поводу

Повторять МРТ пока смысла не имеет.

Мрт мы не разу не делали, мне предложили объясняя это тем , что бы исключить очаги и полностью сократить препарат, я боюсь отката и сомневаюсь в целесообразности проведения
Вера не от чуда рождается, а чудо от веры

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1251
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 38
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1010 : 22 Август 2018, 18:10:16 »
@светлана1,

Прошу прощения. Я в отпуске и не мог ответить на сообщение.
Все описанные процедуры и препараты допустимы, так как они не провоцируют приступы.
Если приступов нет, то возможна постепенная, очень медленная отмена паглюферала.
видимых я не наблюдаю, спасибо вам большое, а на этом ээг нет эпилептической активности или все же присутствует?
и возможен ли прием препаратов для хоть малейшего улучшения состояния глаз?

Она отсутствует. И по этой причине лечить глаза можно.
Тимур Русланович, извините за назойливость, сделала повторно ночное ээг , активности не найдено паглюферал уменьшаю совсем, нужно ли делать мрт для того что бы удостоверится или это лишнее, очень важно ваше мнение по этому поводу

Повторять МРТ пока смысла не имеет.

Мрт мы не разу не делали, мне предложили объясняя это тем , что бы исключить очаги и полностью сократить препарат, я боюсь отката и сомневаюсь в целесообразности проведения

МРТ проводится для обнаружения структурной основы эпилепсии. В любом случае, лучше провести её. Бояться наркоза не надо, он короткий, не более 30 минут. 
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн eric

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 42
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Мужской
    • Skype: bf109k10
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1011 : 27 Август 2018, 13:31:28 »
Уважаемый Тимур Русланович!

Взгляните пожалуйста на результаты ВЭЭГ на предмет подбора ПЭП.
Перешли с депакина на трилептал, но периодичность судорог (раз в 2-3 недели) не уменьшилась.
Посоветуете увеличить дозировку (сейчас увеличиваем планово с 2мл по два раза к 3,3 мл 2 раза при весе 10 кг) или рассмореть другой ПЭП?
Что-то еще посоветуете?
Спасибо заранее!












25 нед, 880 грамм. ВЖК 3-4 ст, гидроцефалия, шунт.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1251
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 38
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1012 : 27 Август 2018, 17:58:33 »
@eric,

Лечение зависит не только от данных ЭЭГ, но и от клинической картины. Напишите, когда и какие приступы появились? Что на МРт ?
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Валентинаваля

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1013 : 28 Август 2018, 15:17:33 »
@Валентинаваля,

Был в отъезде, не мог ответить.
А что в клинической картине? Какова причина обследования?
Здравствуйте, Тимур Русланович. Сыну сейчас 3 г. 10 мес. первый приступ случился 4 марта 2018 года, потом было еще 7 приступов с потерей сознания и вздрагиванием, длительностью не более 2-3 минут. Потом сын засыпал. 17 апреля 2018 года сделали дневное ЭЭГ, которое ни чего не показало, но эпилептолог назначила лечение. Стали принимать депакин 250 утром и 250 вечером. 19 апреля 2018 года случился еще приступ, поехали в больницу, приступ купировали. С 19 апреля 2018 года приступов нет. 25 июля 2018 года провели ночной видео-мониторинг .

Заключение : Основная активность в пределах возрастной нормы. Физиологические паттеры сна регистрируются. В бодрствовании и во сне регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде продолжительных комплексов пик-медленная волна амплитудой до 200 мкВ (по морфологии доброкачественные эпилептиформные паттеры детства -ДЭПД)  в левой центральной области.
Поставили диагноз: Идиопатическая фокальная эпилепсия с центротемпоральными спайками.
Лечение оставлено без изменений.
Уже около двух недель у сына появился ночной анурез.  Может ли он появится из-за приема препарата? Еще вопрос, нужно ли нам делать МРТ?
« Последнее редактирование: 28 Август 2018, 15:28:40 от Валентинаваля »

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1251
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 38
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1014 : 29 Август 2018, 15:21:33 »
@Валентинаваля,

Был в отъезде, не мог ответить.
А что в клинической картине? Какова причина обследования?
Здравствуйте, Тимур Русланович. Сыну сейчас 3 г. 10 мес. первый приступ случился 4 марта 2018 года, потом было еще 7 приступов с потерей сознания и вздрагиванием, длительностью не более 2-3 минут. Потом сын засыпал. 17 апреля 2018 года сделали дневное ЭЭГ, которое ни чего не показало, но эпилептолог назначила лечение. Стали принимать депакин 250 утром и 250 вечером. 19 апреля 2018 года случился еще приступ, поехали в больницу, приступ купировали. С 19 апреля 2018 года приступов нет. 25 июля 2018 года провели ночной видео-мониторинг .

Заключение : Основная активность в пределах возрастной нормы. Физиологические паттеры сна регистрируются. В бодрствовании и во сне регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде продолжительных комплексов пик-медленная волна амплитудой до 200 мкВ (по морфологии доброкачественные эпилептиформные паттеры детства -ДЭПД)  в левой центральной области.
Поставили диагноз: Идиопатическая фокальная эпилепсия с центротемпоральными спайками.
Лечение оставлено без изменений.
Уже около двух недель у сына появился ночной анурез.  Может ли он появится из-за приема препарата? Еще вопрос, нужно ли нам делать МРТ?

Да, на препаратах вальпроевой кислоты может быть энурез. При его сохранении можно попробовать снизить дозу Депакина. При сохранении энуреза надо думать о замене Депакина на Осполот (Сультиам - его нет в России) или Трилептал (есть в России, но менее эффективен).
к.м.н., врач невролог-эпилептолог клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн любовь.

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 67
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Моя история
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1015 : 29 Август 2018, 21:50:00 »
Здравствуйте.Объясните пожалуйста.дочке полтора года.дцп, спаст тетрапарез, микроцефалия и сегодня вот симптоматическая эпилепсия прибавилась.в октябре 17го года делали ночной видео-ээг заключение следующее:Умеренные диффуз изменения ээг,признаки умерен выраженной дезорганизации биоэлектрической активности голов мозга.Сон дифференцирован на стадии.Физиолог паттерны сохранены.Зарегистр измен БЭА в виде региональных вспышек острых и заостренных медлен волн ,с акцентом в предне-центральных отделах.Эпилептич приступы во время исслед не зарегис-ны. А вот часовой мониторинг делали неделю назад час сна был показал вот такое заключение:Умеренные диффуз изменения  биоэлектрич актив голов мозга.При провед исслед на фоне сохран корковой ритмики в сост бодрствования и сна регистриров с высок индексом эпилептиформная активность в виде коротких билатерально- синхронных вспышек комплексов острая- медленная волна задних отведениях,амплитудой до 300 мкВ,без клинических проявлений.Сон м бодрств дифференц.Физиолог паттерны сна определ-ся.Клинич проявлений не зарегистрировано. чем мы ухудшили состояние ребенка хотелось бы понять и на сколько у нас все плохо? лечение было с окт до декабря массаж грубый и остеопатия 3 сеанса.а вот в феврале массаж легкий .лфк. электрофорез и картексин.5мин ээг ничего не показало.после в апреле Войта.в мае снова массаж грубый и электрофорез.картексин.и в июле три недели курс лфк.пару недель назад мануалист два сеанса и два сеанса остеопат.при всем этом пьем баклосан и пантогам но теперь нам прописали :Вальпроевая кислота сироп 100мг 2р в день длительно.Мексидол 1/4 мес и винпоцетин 1/3 мес.баклосан массаж общий и лфк.чем именно мы так навредили ребенку электрофорезом я так понимаю а еще чем?
не сдавайся!

Оффлайн eric

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 42
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Мужской
    • Skype: bf109k10
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1016 : 30 Август 2018, 10:09:19 »
@eric,
Лечение зависит не только от данных ЭЭГ, но и от клинической картины. Напишите, когда и какие приступы появились? Что на МРт ?

У ребенка спастический тетрапорез, гидроцефалия, ВЖК 4 степени, регулируемый шунт, отверстие справа сзади в предсердие, отверстие от старого шунта слева сзади.
Желудочки сильно расширены, занимают большую часть объема.
Последняя операция на шунте зимой 2016/2017.
После той операции появился рефлекс Моро (если правильно назвал - испуг с раскидыванием рук лежа на спине (не всегда) ).
Сейчас ребенку три года, судроги появились в декабре. Повторялись раз в месяц, затем раз в три недели, в две недели.
Нистагм (синхронные движения глаз вправо с опусканием головы, длится 5-10 секунд) появился незадолго до того, как случились судороги впервые.
Нистагм случается не каждый час, но иногда по нескольку раз в час.
Судороги выглядят так: обычно появляются после пробуждения, глаза закатываются налево и остаются там, спастика усиливается, дыхание становится напряженным, появляется повторяющееся жевательное движение. В анемнезе генерализованные судороги в реанимации недоношенных.
Сам ребенок контактный, держит голову, может хватать левой рукой, стоять при поддержке и шагать при сильной поддержке.
В промежутке между занятиями ЛФК и во сне спастика усиливается. Спастика была от рождения.
Судороги продолжают случаться на фоне трилептала (сейчас плавно переходим от 2мл 2 раз в день к 3,3 мл 2 раз в день).
Начинали с депакина, перешли на трилептал.
Очень нужен Ваш совет по дальнейшему лечению. Стоит ли сменить трилептал на другой ПЭП? Желательно малозагружающий - мы занимаемся ЛФК. Спасибо заранее!
25 нед, 880 грамм. ВЖК 3-4 ст, гидроцефалия, шунт.

Оффлайн Валентинаваля

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1017 : 30 Август 2018, 19:34:01 »
@Валентинаваля,

Был в отъезде, не мог ответить.
А что в клинической картине? Какова причина обследования?
Здравствуйте, Тимур Русланович. Сыну сейчас 3 г. 10 мес. первый приступ случился 4 марта 2018 года, потом было еще 7 приступов с потерей сознания и вздрагиванием, длительностью не более 2-3 минут. Потом сын засыпал. 17 апреля 2018 года сделали дневное ЭЭГ, которое ни чего не показало, но эпилептолог назначила лечение. Стали принимать депакин 250 утром и 250 вечером. 19 апреля 2018 года случился еще приступ, поехали в больницу, приступ купировали. С 19 апреля 2018 года приступов нет. 25 июля 2018 года провели ночной видео-мониторинг .

Заключение : Основная активность в пределах возрастной нормы. Физиологические паттеры сна регистрируются. В бодрствовании и во сне регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде продолжительных комплексов пик-медленная волна амплитудой до 200 мкВ (по морфологии доброкачественные эпилептиформные паттеры детства -ДЭПД)  в левой центральной области.
Поставили диагноз: Идиопатическая фокальная эпилепсия с центротемпоральными спайками.
Лечение оставлено без изменений.
Уже около двух недель у сына появился ночной анурез.  Может ли он появится из-за приема препарата? Еще вопрос, нужно ли нам делать МРТ?

Да, на препаратах вальпроевой кислоты может быть энурез. При его сохранении можно попробовать снизить дозу Депакина. При сохранении энуреза надо думать о замене Депакина на Осполот (Сультиам - его нет в России) или Трилептал (есть в России, но менее эффективен).
Спасибо, за ответ. Скажите пожалуйста, Трипетал менее эффективен Осполота или и Депакина тоже? Еще хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу диагноза, эпилепсия доброкачественная, можно надеяться, что с возрастом  она пройдет?

Оффлайн непредсказуемая

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 679
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • мама Юля и Ванюшка Оренбургская область
  • Награды [url=http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=43324.0]Конкурс "Спасибо деду за Победу"[/url]. Голосование закончилось 19 мая 2014. Победители: Фея Ника, rominna, Катенька-Сорока, манДАРИНЧИК, NATULYА,Асся,непредсказуемая,Ann
    • Награды
Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1018 : 31 Август 2018, 21:22:38 »
Добрый вечер! Тимур Русланович . У меня такого рода вопрос у сына 15 лет Дцп и симптоматическая эпилепсия , последние 6 лет принимаем топамакс и конвулекс в каплях и за последние три месяца ухудшились анализы крови. Сначала в июне падали тромбоциты ( сейчас в норме) но сейчас  у нас увеличилось время свертываемости крови начало 16,05 минут окончание 15,15 минут. В июне было 10 -11 минут . И повысился гемоглобин 157 , остальные показатели в норме.Наш местный невролог не понимает что с нами делать и как отменять конвулекс . Как нам поступить в данной ситуации? Ремиссия 2 года
Спасибо

Отправлено с моего iPhone используя Tapatalk

Оффлайн юляинастяимиша

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1019 : 02 Сентябрь 2018, 00:04:49 »
Доброго времени и счастливой жизни, уважаемый Тимур Русланович! Можно у вас заочно проконсультироваться, пожалуйста,не откажите, моему ребенку 1,3 года, диагноз ОПЦНС левосторонний гемипарез, МРТ страшное, значительные повреждения головного мозга, (фото во вложении), и ЭЭГ(фото во вложении) на период 5 месяцев и 1год2месяца.ээг делали только рутинные 20минутные, нам выписал эпилептолог депакин (вальпроевую кислоту) как-то осторожно,якобы в профилактических мерах, можно у вас получить более уверенный ответ,нужно ли употреблять препарат, выраженных приступов у ребенка нет, ребенок потихоньку развивается, садится, ходит неуверенно с опорой, гулит, улыбается, но иногда засматривается, можно ли такое явление считать приступом или нет, депакин и ноотропы мы не употребляем, электростимуляции не делаем, проводим только механическую реабилитацию-массажи и лфк,пьем курсами магне В6, нейромультивит, витамин Е, 9 месяцев(в период с 2 до 11месяцев) пили танакан, полгода назад делали теплостимуляции парафином. Пожалуйста, рассмотрите наш случай,