Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Лейсаннн]

Доброго времени суток. Дочь родилась на 29 неделе. Сейчас ей 4,5 месяца.диагноз ПВЛ теменной области с обеих сторон, множественные кисты. С месяц начала замечать вздрагивания перед сном, прошли ЭЭГ сна 1 час. До этого в 3 месяца делали рутинное ЭЭГ оно было чистым. Посмотрите пожалуйста результат ээг.все так плохо? Сейчас ей должны что-то назначить? Какие виды реабилитации ей можно делать с таким ЭЭГ.?

[Arina08]

Здравствуйте,Тимур Русланович!прошу Вашего мнения по результатам ЭЭГ.Действительно ли это картина эпилептической энцефалопатии?в заключении указан синдром ESES.

[sergeisam]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Хотим узнать Ваше мнение по нашей ситуации.

Мальчик. Родился в сентябре 2008 г. Роды вторые, естественные, на сроке 39 недель, 8/9 по Апгар в первую минуту. Развитие по норме. Пошел в 11 месяцев. Читать научился в 5,5 лет. Гиперактивности никогда не было. Из садика жалоб не поступало. Наоборот, в садике хвалили – хорошо занимается, помогает по хозяйству. Хронических заболеваний нет.

Июнь 2016 г. - возраст 7 лет и 8 месяцев. Приступ начался вечером, во время засыпания, либо в течение первых 10-15 минут после засыпания. Мама лежала рядом, ребенок находился на кровати, возможно, частично повернувшись на бок – уже точно не помним, и его начали сотрясать судороги (руки, туловище). Глаза слегка приоткрыты, на обращения к нему не отзывался. Продолжалось все это не более минуты. После того, как все закончилось, и он очнулся, на вопрос, помнит ли он, что с ним было, ответил: «я зашевелился и не мог остановиться». Утверждал, что слышал, как его зовут, окликают.
После обращения к врачу-неврологу прошли ЭЭГ (прикладываем) и посетили кардиолога. Кардиолог – всё в норме. К эпилептологу после этого не обращались, решили понаблюдать и предположили, что могла произойти реакция на отит. В июне (до приступа) лечили отит (в левом ухе), синусит, на фоне ОРВИ. Тогда жаловался на онемение пальцев левой руки, болело левое ухо.

Спустя 2 с лишним года - август 2018 (возраст 9 лет и 10 месяцев). Время около 12 ночи (лето, каникулы, за режимом дня не следили, расслабились). Приступ начался также либо в момент засыпания, либо не позднее, чем через 10-15 минут после засыпания (мы находились в другой комнате). Внезапно в тишине услышали неестественный продолжительный звук (что-то отдаленно похожее на бульканье или звук при полоскании горла). Прибежали в детскую. Ребенок лежал на кровати вполоборота на правый бок, его трясли судороги. Глаза и рот полуоткрыты, на обращения к нему не откликается. Все это продолжалось от 30 секунд до минуты. Потом судороги прошли, лежал с закрытыми глазами. В это время стали снова обращаться к нему по имени. На вопрос «Как тебя зовут? Твоя фамилия?» он пытается ответить, но не получается, выходит что-то нечленораздельное: «…а-ша…а-о-ов». Затем в течение 3-5 минут сознание к нему полностью вернулось, заплакал. Говорит - испугался того, что не может говорить.

Прошли ЭЭГ (через 1,5 суток после приступа) – прикладываем. Также прошли СКТ ГМ (в норме, прикладываем) и кардиолога (все в норме).
Спустя неделю прошли еще раз ЭЭГ в другой клинике – прикладываем.

После случившегося стали обращать повышенное внимание, в частности, на сон ребенка. Спит, в основном, спокойно, но практически каждую ночь в отдельных фазах сна сильно ворочается, при этом издает чавкающие, чмокающие звуки, скрипит зубами. Зубами скрипел и раньше, особенно во время ОРВИ.
ОРВИ в целом болеет не часто. Но если болеет, бывают носовые кровотечения. К ЛОРу по этому поводу обращались – ничего особенного, искривлена перегородка, перерастет.
Бытовое поведение, в целом, обычное. Усидчивый, если игра вызывает интерес, то упорно и спокойно будет доделывать до конца (например, лего, плетение фигур из резинок и т.п.) Любит что-то делать руками. Учится на 4 и 5. По математике есть успехи и на олимпиадах. Стихи учит хорошо, быстро, проблем с запоминанием нет. Но при переписывании текста стал пропускать буквы, какая-то появилась невнимательность. В непривычной или некомфортной обстановке иногда ведет себя плохо, как невоспитанный ребенок. Например, при проверке зрения, при прохождении ЭЭГ плохо выполняет команды врача, говорит, что всё чешется, дергается, отвлекается на посторонние занятия.

Наследственность – у мамы тетя (т.е. двоюродная бабушка ребенка) болела эпилепсией, болезнь проявилась у нее впервые в 15 лет. Есть неподтвержденная информация, что болел дальний родственник (двоюродный брат бабушки ребенка также по маминой линии).

Как Вы считаете, в нашем случае целесообразно ли прямо сейчас начинать лечение ПЭП?
Если сейчас повременить с лечением, понаблюдать, какие риски?
Правильно ли расшифрованы наши ЭЭГ, т.е. можно ли доверять нашим местным клиникам в постановке диагнозов.
Надо ли пройти дополнительные обследования, если да, то какие?

ссылка на результаты обследований:
https://cloud.mail.ru/public/KRmh/mJ8bv5who

[Садыков Тимур Русланович]

@Лейсаннн,

Есть признаки структурного повреждения в правой височной области (регионарное замедление). Есть эпилептическая активность. Ее не так много. Признаков эпилептической энцефалопатии нет. Но небольшое количество эпилептической активности не всегда значит, что все хорошо.
Реабилитация возможна любая за исключением активной ноотропной терапии. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Arina08,

По отдельным фрагментам понять сложно. Есть высокоамплитудная эпилептическая активность. Ее много. Возможно, на других фрагментах она занимает еще больше от эпохи записи. Она похожа на ту, которая встречается при ESES. В целом, можно говорить, что это CSWS, который характерен для ESES.

[Садыков Тимур Русланович]

@sergeisam,

Скорее всего это роландическая эпилепсия. Она сама прекратится к 14-15 годам. Вопрос лечится или нет во многом зависит от Вашего желания.

[Arina08]

@Arina08,

По отдельным фрагментам понять сложно. Есть высокоамплитудная эпилептическая активность. Ее много. Возможно, на других фрагментах она занимает еще больше от эпохи записи. Она похожа на ту, которая встречается при ESES. В целом, можно говорить, что это CSWS, который характерен для ESES.

Cпасибо за ответ. Тимур Русланович,можно ли говорить,что при таком синдроме через какое -то время всегда происходит откат в развитии ребенка?и поддается ли это терапии?

[Лейсаннн]

@Лейсаннн,

Есть признаки структурного повреждения в правой височной области (регионарное замедление). Есть эпилептическая активность. Ее не так много. Признаков эпилептической энцефалопатии нет. Но небольшое количество эпилептической активности не всегда значит, что все хорошо.
Реабилитация возможна любая за исключением активной ноотропной терапии.

Спасибо!
Необходима ли МРТ?

[Alada]

Здравствуйте, помогите с расшифровкой результата ЭЭГ.
Ребенок 4,5 лет диагноз заикание. При рождении гипоксия. Гиперактивность. Развитие соответствует  возрасту. Приступов никогда не было.
ЭЭГ делали почти год назад, когда началось заикание. Сказали, что все норма. Через пол года повторили. И тут врач сказал, что есть эпиактивность, нужно принимать клоназепам(но курсами по 2 мес и смотреть ЭЭг) , кальция гопантенат, магне В6 для устранения эпиактивности на ЭЭГ, если не будет эпиактивности,тогда пройдет и заикание, а если ничего не делать будет через пару лет эпилепсия. Мы не стали давать клоназепам, все остальное принимаем, а сделали ночной видеоминиторинг.Врач которая делала мониторинг сказала что принимать ничего не надо, это последствия гипоксии ребенка при родах. Действительно есть эпиактивность? Она влияет нам на заикание?

[Садыков Тимур Русланович]

@Arina08,

По отдельным фрагментам понять сложно. Есть высокоамплитудная эпилептическая активность. Ее много. Возможно, на других фрагментах она занимает еще больше от эпохи записи. Она похожа на ту, которая встречается при ESES. В целом, можно говорить, что это CSWS, который характерен для ESES.

Cпасибо за ответ. Тимур Русланович,можно ли говорить,что при таком синдроме через какое -то время всегда происходит откат в развитии ребенка?и поддается ли это терапии?

Откат в развитии при данном варианте ЭЭГ происходит часто и лучше не затягивать с назначением лечения.

[Садыков Тимур Русланович]

@Лейсаннн,

Есть признаки структурного повреждения в правой височной области (регионарное замедление). Есть эпилептическая активность. Ее не так много. Признаков эпилептической энцефалопатии нет. Но небольшое количество эпилептической активности не всегда значит, что все хорошо.
Реабилитация возможна любая за исключением активной ноотропной терапии.

Спасибо!
Необходима ли МРТ?

Лучше сделать.

[CogitoErgoSum]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте.

Можно с вами проконсультироваться по поводу ЭЭГ мониторинга? Кратко о нас - ребенок 6 лет, тяжелая форма ДЦП, эпи с июня 2017, лечение: Кеппра 6 мл с августа 2017, Депакин-хроносфера 500 с октября 2018. Картина ЭЭГ ухудшилась. Ссылку на исследование пришлю в личку, если можно.

[Валентинаваля]

Тимур Русланович, добрый вечер! Очень интересует Ваше мнение по нашему ЭЭГ. Посмотрите пожалуйста.

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте.

Можно с вами проконсультироваться по поводу ЭЭГ мониторинга? Кратко о нас - ребенок 6 лет, тяжелая форма ДЦП, эпи с июня 2017, лечение: Кеппра 6 мл с августа 2017, Депакин-хроносфера 500 с октября 2018. Картина ЭЭГ ухудшилась. Ссылку на исследование пришлю в личку, если можно.

Ответил в личку, так как не увидел сообщение там.

[Садыков Тимур Русланович]

@Валентинаваля,

В левой лобно-центральной области регистрируется фокальная эпилептическая активность по типу ДЭПД, периодически также регистрирующаяся в левой теемнной области (но это один очаг).