Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Ella09]

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста разобраться в результатах ЭЭГ. Сыну 2,4. Левосторонний гемипарез легкой формы. Заранее благодарю.

[Марина Юст]

@Марина Юст,

Если назначение Левотриджина не оказало улучшения по приступам и не повлияло позитивно на показатели ЭЭГ, то принимать его смысла нет. Если был эффект, то надо оставаться на той дозе, на которой и был достигнут эффект (если дальнейшее повышение не оказало эффекта). Эта же логика применима и к дозе Этосуксимида.   

‌Тимур Русланович, здравствуйте. У моей дочери была ремиссия 1.5 года. Принимает леветирацитам 750мг*2р/д и этосуксимид 500мг*2р/д. На фоне лечения состояние более-менее нормальное, только проблемы со сном, плохо засыпает и спит беспокойно. Но по крайней мере не было приступов. В конце 2020 года делали видео ЭЭГ и сдавали кровь на лекарственный мониторинг препаратов. Результаты прилагаю: леветирацитам до приема 10,72; после приема 27,21; этосукстмид до приема 84,5; после приема 91,9
‌ 1.5 года назад было 4 приступа с интервалом в неделю, по утрам. 5 июня опять повторился приступ, генерализованный, с судорогами, в 6 утра. Продолжался мин. 3, в себя пришла окончательно мин через 30.
‌Подскажите пожалуйста как поступить, снова сдать кровь на лекарственный мониторинг и сделать ЭЭГ? Нужно наверное корректировать дозы, раз приступ случился, значит лечение не эффективно?

[Садыков Тимур Русланович]

@Ella09,

На представленных ЭЭГ эпилептической активности нет. Не вижу повода переживать. Пароксизмальная активность это очень широкое понятие, включающее в себя не только эпилептическую активность.

[Садыков Тимур Русланович]

@Марина Юст,

Лечение было эффективно, значит коррекция доз препаратов (не замена) должна дать эффект. Сдайте концентрацию и повторите ВЭЭГ.

[maik_maik]

Подскажите эпи активность в затылочных отделах. То есть живём с эппи уже два месяца. Приступов нет. Лежали наблюдались в Войно-Есенецкого. Нас выписали и сказали пить Кеппру для профилактики. Хотелось бы услышать Ваше мнение о назначении такого препарата без приступала в прок как бы.

[maik_maik]

Вот наше ЭЭГ

[maktub]

Тимур Русланович, здравствуйте,  очень вас прошу мне помочь, к сожалению нет возможности сейчас обратиться к врачу,  у ребёнка 10 лет диагноз eyes, мы 9 месяцев уже на гидрокортизоне, вы не можете сказать наша последняя ээг, по сравнению с декабрьский,  есть ли улучшения,  я буду вам очень благодарна,  а то я даже спать немогу,  спасибо большое!!!!

[maktub]

[Марина Юст]

@Марина Юст,

Лечение было эффективно, значит коррекция доз препаратов (не замена) должна дать эффект. Сдайте концентрацию и повторите ВЭЭГ.

Большое спасибо за ответ.
Сдали кровь на концентрацию: Левотирацитам до 10.9, после через 2 часа 35.3 Этомуксимид до 104.8, после 117.2
Левотирацитам на спаде ниже нормы. Подскажите пожалуйста, ВЭЭГ сделать лучше тоже на спаде, где то за час до приёма препаратов? Или все равно в какое время суток? Приступы случаются как раз перед приемом лекарств. И скольки часовой мониторинг лучше сделать в нашем случае?

[Садыков Тимур Русланович]

@maktub,

Извините за долгое ожидание. Если для Вас это еще актуально: на ЭЭГ хорошая динамика, эпилептической активности меньше, активность приобрела менее злокачественный характер.

[Садыков Тимур Русланович]

@Марина Юст,

Извините за долгое ожидание.
Время сдачи крови значения не имеет. Делать ЭЭГ надо так, чтобы было минимум 2 часа сна. 

[maktub]

@Садыков Тимур Русланович, Тимур Русланович, спасибо большое за ответ 

[Юлия37]

У моей дочери 6 лет случился 1 приступ в марте, в машине, сначала замерла, потом отвернулась, глаза немного наверх, была без сознания как нам казалось мин 3, потом минут 20 молчала, просто не могла говорить и все время перебирала ручками бумажку. Провели ээг, мрт- ничего не покпзало. 2 приступ случился через 2,5 мес, все тоже самое, только уже она стояла, сначпла замерла, потом обмякла и упала и снова отсутствовала речь. Провели рутинное ээг, опять все в порядке. Решили провести ночной видио мониторинг. Показало эпи активность. Доктор поставил диагноз- фокальная идеопатическая эпилепсия. Очаг в затылке. Назначили финлепсин ретард 400 мг/сут. Через месяц приема повторили ээг 4х часовое с дневным сном на фоне приеме финлепсина ( время приема назначенной дозы составляло 6 суток). Результаты во вложении. Что можно сказать по поводу динамике и по поводу установленного диагноза?

[Юлия37]

Ээг от 28.05.21 это первый мониторинг до приема финлепсина

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,
С диагнозом и лечением я согласен. По динамике судить сложно, так как в обоих ЭЭГ количество эпилептической активности невелико.