Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Ирина_У]

@Садыков Тимур Русланович, а мы уже начали приём кеппры с 02 мая...по 1 мл утром и вечером, наращиваем дозу, вчера 2 мл на ночь начали...

[Ribira]

Здравствуйте!
@Садыков Тимур Русланович,
 помогите разобраться с заключением по ЭЭГ, пожалуйста! Можно ли 100% сказать, что зафиксированные приступы это эпи форма или есть вероятность, что это какая-то другая мозговая активность связанная с органическим поражением. И насколько опасны эти эпизоды?
Ребенку 1 год, органическое поражение гм.
В анамнезе Веста, купированный Синактеном. Сейчас на Сабриле. Первые ЭЭГ не показывали эпи активности, хотя делались без сна.
А вот последнее заключение (3 часовое ЭЭГ) такое: Выявлены изменения биопотенциалов головного мозга эпилептоформного характера. Интериктальная эпилептоформная активность не зарегистрирована. Приступы: после пробуждения регистрировались серийные эпизоды  в виде внезапных вздрагиваний с подъемом конечностей с тоническим напряжением, что синхронно на ЭЭГ с диффузным разрядом высокоамплитудных медленных волн с миографичными артефактами и артефактами движения и диффузными пробегами  полиморфных низкоамплитудных высокочастотных волн  - lafa.  Данный тип приступов интерпретирован как эпилептические спазмы с отсутствием гипсаритмии. Сон сформирован за стадиями и циклами. Физиологические паттерны сна выражены.  Регистрируется парасомния, ассоциированная со стадией медленного сна в виде увиличеной двигательной активности во сне и эпизода абортивного сомнамбулизма. Регионального, диффузного замедления не зарегистрировано.
Мы внимательно наблюдаем за ребенком и не замечали никаких неадекватных движений. Развитие после купирования понемногу пошло. Для нас развитие основной показатель, но не хотим допускать развития эпи.
Спасибо заранее за ответ!

[Садыков Тимур Русланович]

@Ribira,

Исходя из заключения, данные состояния можно трактовать только как эпилептические приступы.

[Евгения Бродягина]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте, помогите разобраться.  сыну 7 лет, существующий диагноз  ОНР II уровня, прочие нарушения развития, на резидуально органическом фоне. наши проблемы- возбудимость, негативизм, проблемы с засыпанием, нарушения произвольного внимания (сложно обучается ,  так как готов воспринимать только информацию по интересующим темам, в области сверхценных  интересов познания высокие, интеллектуально и эмоционально сохранен.     делали анализ ночного сна с видеомониторингом по направлению психиатра. Заключение:
<> Корковая ритмика сна и бодрствования сформирована соответственно возрасту.
<> Патологической активности, при проведении функциональных проб, не
зарегистрировано. Реактивность достаточная. Фотопароксизмальный ответ не
зарегистрирован.
<> Сон модулирован по фазам и стадиям. Физиологические паттерны сна представлены
удовлетворительно.
<> В центральной области левого полушария (С3), крайне низким индексом,
регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде комплексов
спайк-волна амплитудой до 150мкВ.
Клинические события:
<> Не отмечались.
<> Эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано.

психиатр назначила трилептал 150 с дозировкой от 1/4 табл 2р в день с увеличением до 1/2  2 р в д.
почитав об этом препарате, осталась в глубоком недоумении, никаких внешних эпилептических проявлений у ребенка никогда не замечала. насколько оправданно такое лечение?  в эффектах лекарства есть ухудшение внимания, памяти, которые наоборот хотелось бы улучшить((  психиатр не поставила диагноз эпилепсия, а эффект от лекарства пообещала что станет спокойным и спать будет хорошо. .. или таки у нас  есть опасность развития эпилепсии???

https://cloud.mail.ru/public/vqSH/wNyrQjx4Z       там все со скриншотами

[Evgesha83]

Здравствуйте!
@Садыков Тимур Русланович, Посмотрите, пожалуйста, наш ночной ЭЭГ мониторинг, мальчик 7 лет: https://cloud.mail.ru/public/WZgW/GLFF7fcgP
Ребёнок до 1,5 лет развивался хорошо. Гиперактивность отмечалась всегда, даже в животе были очень активные шевеления. Начала запаздывать речь, думали мальчик заговорит позже, тем более старший брат заговорил после 3 лет. К неврологу обратились в 3,9 лет с запасом слов около 50 слов. Страдало понимание речи, просьбы не выполнял. Импульсивность, гиперактивность, проблемы с эмоционально-волевой сферой.На основании обследования был поставлен диагноз: ЗПРР по алалическому типу, гипердинамический синдром. Далее были годы разного лечения и коррекционные занятия. Сейчас речь на уровне ОНР 3, нарушена грамматика, логопед ставит нам сенсорно-моторную алалию. Говорит как иностранец. Дальше работаем над пониманием речи. Пошли осенью в первый класс, начала нарастать тревожность, если раньше ничего не боялся, то теперь начали появляться страхи: не закрывайте дверь, я боюсь в комнате оставаться включите телевизор, ой как здесь высоко я боюсь высоты. Облизывает губы до красноты, если трескаются берет и специально их рвёт до крови. В школе рисовал везде где только мог: парта, стул, пол, пенал, рюкзак. После нового года проходили очередное лечение и у нас увеличилась гиперактивность, импульсивность, тревожность, чуть что истерика. Поменяли невролога, рекомендовала сделать ночьной ээг мониторинг 12 часовой. До этого мы делали только рутинное ээг и эпилептиформальной активности никогда небыли (последнее ээг рутинное было в январе). Консультировались с психиатром, начали принимать стартеру и адаптол. Психиатр рекомендовала приём противосудорожного, но невропатолог-эпилептолог  считает это нецелесообразным, предлагает повторить ээг мониторинг сна через 3 месяца. Ещё он в последнее время говорит по ночам, иногда сам, один раз меня зовёт, переворачивается, глаза закрыты и говорит: давай поиграем. Один раз просыпался с истерикой приснилось что то страшное, что толком не объяснил. Во время ночного ээг мониторинга слышала как он два раза дернулся с интервалом примерно 10 секунд.  Ещё у нас аденоиды 2-3 степени и бывает апноэ, это примерно с 3,5 лет. Я думала он перерос уже, но вот когда он меня звал, опять была остановка дыхания. Может ли эта активность давать нам задержку речи и отставание в созревании эмоционально-волевой сфере.  Развитие конечно не стоит на месте, но до своих одногодок нам ой как далеко.

[VeraNika]

Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. Сыну 6 лет Иван, первый из двойни, на 29неделе кесарево, ивл 10 дней, дцп, зпр, понимает обращённую речь, ползает, несколько слов говорит. В августе 2020 ранним утром увидела как он вытянулся в струну и расширил глаза, на вопросы отвечал. ЭЭГ в описание доброкачественные разряды детства. Приступов больше не было. Повторное ЭЭГ в январе 2021 показало ухудшения. Фото прикреплю. Эпилептолог назначил кеппру дойти до дозы 2,5мл утро 7мл вечер.
У второго сына Степан из этой двойни эпилепсия, знаю какие это лекарства и какие могут быть побочки. Внутренне у меня сопротивление, что ещё и с Ваней такая беда, не хочется давать эпипрепараты. Насколько необходима Кеппра учитывая картину ЭЭГ? 

[Садыков Тимур Русланович]

@Евгения Бродягина,

При  таком низком индексе эпилептической активности прием ПЭП особого смысла не имеет. Эта эпилетпическая активность вряд ли влияет на развитие и поведение.

[Садыков Тимур Русланович]

@Evgesha83,

Эпилептическая активность есть, но она не является причиной задержки развития. Скорее это такое же проявление основного заболевания как и сама задержка. Надо искать причины, скорее всего проблема имеет метаболический, скорее, генетический характер. Однако назначение противосудорожной терапии может дать улучшение в развитии. Разумеется, требуется такой подбор лечения, чтобы не было побочных эффектов.

[Садыков Тимур Русланович]

@VeraNika,

На мой взгляд, назначение противосудорожной терапии после единственного приступа нецелесообразно.

[Евгения Бродягина]

@Евгения Бродягина,

При  таком низком индексе эпилептической активности прием ПЭП особого смысла не имеет. Эта эпилетпическая активность вряд ли влияет на развитие и поведение.

Спасибо огромное за ответ! Думаю будем продолжать обследования, и на прием к эпилептологу пойдем, и психиатра будем другого искать.

[Ania90]

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста стоит ли мне обследовать снова ребёнка и что это может быть?

С детства у ребёнка наблюдаются переодически эпизоды с пробуждением через 1.5 часа после засыпания, его трясёт и он потеет. Потом снова  засыпает. Такая же картина была раньше на температуру, когда повышение идёт резкое.

Ребёнку сделали ночной видеомлниторинг ээг, эпилепсия не подтвердилась. Поставили нам диагноз паросомния. Заключение прилагаю.

В последнее время на температуру ребёнок реагирует галлюцинацинациями. Только во время пробуждения. Также спустя 1.5 часа после засыпания, когда температура высокая. Когда бодрствует, такого не было. Говорит, что пол разрушен, или что камни кругом. Что руки у него хрупкие, одеяло бумажное... Потом само проходит. Даю сразу жаропонижающее. До этого выходили на гомеопатии, сейчас не помогает.

Я переживаю, что у нас изменился характер реакции на температуру. В чем может быть причина? Стоит ли повторить видео мониторинг?

Ребёнку 7. 5 лет. Делали ээг 2 года назад. За эти 2 года также встречались случаи паросомния, в последнее время также изменился их характер. Ночью его сейчас не трясёт, как раньше, он может просто встать и пройтись по комнате, и опять лечь. Спит в другой комнате, один раз такое заметила.

Глюки только в последнее время на температуру.
(До этого были глюки, что голова моя в размере у него менялась.... Но это было один раз, и температура была 40. Сейчас реагирует на 38.5)

Незнаю влияет это сильно, или незначительно. Но в ноябре мы болели короновирусом, глюки с апреля.

Также с декабря выяснилось, что у него непереносимость глютена и молочных продуктов, исключили. Также переодически нахожу седые волосы, 1-2 штуки. Может у нас все проблемы из за недостатков микроэлементов, которые не усваиваются в следствии плохой работы кишечника... Если вопрос не в тему, извините, не знаю у кого спросить, мои догадки...

[Ania90]

[Evgesha83]

@Садыков Тимур Русланович,  спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ania90,

То что Вы описываете соответствует парасомниям. Повторять ночной ВЭЭГ смысла не имеет.
Реакция на повышение на температуру имеет возрастзависимый характер и прекратится самостоятельно.

[Ania90]

@Ania90,

То что Вы описываете соответствует парасомниям. Повторять ночной ВЭЭГ смысла не имеет.
Реакция на повышение на температуру имеет возрастзависимый характер и прекратится самостоятельно.

Спасибо, успокоили 🙏