Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,
Скажите, а такая негативная динамика могла возникнуть из за приема финлепсина?
Да, это скорее всего результат приема Финлепсина.

Сейчас мы понижаем дозу и переходим на кеппру. Правильно ли делаем? Что Вы могли порекомендовать в нашей ситуации?
Я считаю, что это правильное решение. Если на Финлепсине возник паттерн ВБС, назначение Кеппры может устранить его.

И еще хотела спросить, ребенок во сне вздрагивает и постоянно в стадии дремоты наблюдается подергивания ножек и ручек. До этих 2х приступов наблюдала такое, но не знпю часто ли это бвло, тк не предавала этому значение. Теперь обращаю внимание на все.  Что это может быть?
Это обычное физиологическое состояние, как и зевота.

[Садыков Тимур Русланович]

@Мария333,

Полное устранение эпилептической активности не является целью лечения. Даже в ремиссии может сохраняться небольшое количество эпилептической активности. При отсутствии приступов нет смысла наращивать дозу препарата, тем самым увеличивая риск побочных эффектов, ради полного подавления эпилептической активности.

Имеющаяся сейчас эпилептическая активность вряд ли проявляется внешне приступами в силу небольшой длительности разрядов.

[Мария333]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо огромное за разъяснение. Значит будем спокойно ждать приема лечащего врача.

[Юлюсик]

Стоит ли принимать препараты какие посоветовали бы вы. . 5 месяцев ребенку. Отстает в развитии.. Что скажите доктор.


Запись проводилась в стандартных условиях в состоянии спокойного бодрствования с открытыми глазами по схеме наложения электродов «10-20», с 19 монополярными референциальными отведениями с независимым референтом (+ ремонтаж).

В фоновой записи доминирует тета ритм частотой 4-5 Гц, амплитудой до 100 мкВ.

Зональные различия сглажены.

Асимметрия не выявлена.

Субдоминирует тета активность 6 Гц индексом до 10 %, представленная диффузно, бета активность

до 15%, диффузно.

Регистрируется периодическое регионарное замедление по левым лобно-височно-центральным отделам с включением высокоамплитудных разрядов по типу «острая-медленная волна» в той же зоне, иногда кластерного характера, с периодическим диффузным распространением до затылочных отделов и на противоположное полушарие, умеренным индексом. Также периодическое регионарное замедление по правым височным отделам, и разряды в виде комплексов по типу «острая-медленная волна>> амплитудой до 350 мкв в правой височно-теменно-затылочной области невысоким индексом. Клинические проявления: иктальных событий не зарегистрировано.

Реакция на ритмическую фотостимуляцию: усвоение ритма не зарегистрировано, без нарастания патологических видов активности.

Заключение: Умеренные диффузные изменения фонового ритма. Периодическое регионарное замедление по левым лобно-височно-центральным отделам с включением эпилептиформной активности в той же зоне, с распространением до задних отделов умеренным индексом и реже периодическое регионарное замедление по правым височным отделам и эпилептиформная активность в правой височно-теменно-затылочной области низким индексом. Иктальных событий не зарегистрировано.

[Uliana97]

Здравствуйте! @Садыков Тимур Русланович
Моей дочери 5,5 (2,5) месяца, ВЖК4 и ПВЛ.
Месяц назад сделали ЭЭГ четырёх часовое, заключение прикладываю.

ПЭП не назначили. Недавно заметила, что дочка иногда вздрагивает, единоразово (не сериями), как будто замёрзла. Прикладываю видео:
https://disk.yandex.ru/i/DKk9Xhtmnta2lg
 Подскажите, пожалуйста, это приступы? Нужно ли пить ПЭПы?
Спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлюсик,

Количество эпилептической активности невелико. Сама по себе она вряд ли оказывает негативное влияние на развитие.
Надо искать причину задержки развития: повреждение мозга, метаболические нарушения, воспалительные изменения и др. Эта же причина скорее всего и вызывает появление эпилептической активности. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Uliana97,

Это состояние очень похоже на приступ. Но лучше посмотреть несколько таких эпизодов. Если это действительно приступы, то надо решать вопрос с назначением ПЭП. И лучше не затягивать с принятием решения.   

[Uliana97]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо большое!
Перед консультацией лучше повторить ЭЭГ? Или достаточно видео?

[Садыков Тимур Русланович]

@Uliana97,

Лучше повторить ЭЭГ. И было бы совсем идеально, чтобы это вздрагивание попало в период обследования.

[Uliana97]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо!

[Юлюсик]

@Юлюсик,

Количество эпилептической активности невелико. Сама по себе она вряд ли оказывает негативное влияние на развитие.
Надо искать причину задержки развития: повреждение мозга, метаболические нарушения, воспалительные изменения и др. Эта же причина скорее всего и вызывает появление эпилептической активности.

У ребенка врожденная гидроцефалия. Выраженная. Что скажите про препараты нужны они нам или нет смысла... Так как нам нужна реабилитация..

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлюсик,

Если эпилептических приступов нет (а это может подтвердить только врач на очном приеме, владеющий всей информацией), то прием противосудорожных препаратов не обязателен. Активная ноотропная терапия и электростимулирующие методики однозначно противопоказаны.

[Юлия37]

@Юлия37,
Скажите, а такая негативная динамика могла возникнуть из за приема финлепсина?
Да, это скорее всего результат приема Финлепсина.

Сейчас мы понижаем дозу и переходим на кеппру. Правильно ли делаем? Что Вы могли порекомендовать в нашей ситуации?
Я считаю, что это правильное решение. Если на Финлепсине возник паттерн ВБС, назначение Кеппры может устранить его.

И еще хотела спросить, ребенок во сне вздрагивает и постоянно в стадии дремоты наблюдается подергивания ножек и ручек. До этих 2х приступов наблюдала такое, но не знпю часто ли это бвло, тк не предавала этому значение. Теперь обращаю внимание на все.  Что это может быть?
Это обычное физиологическое состояние, как и зевота.


Тимур Русланович, еще раз огромное вам спасибо за консультации. У меня остается вопрос, какой наш диагноз. Понимаю, что бы это эпилепсии, а вот вопрос какая? Правильно ли врач устаеовила, что это затылочная эпилепсия?  И пройдет ли она в пубертате?

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Эпилепсия затылочная. Пока однозначно нельзя сказать о её происхождении. Возможно, это идиопатическая фоклальная и она пройдет в пубертате.

[Юлия37]

@Садыков Тимур Русланович, а можно ли сказать какой именно тип затылочной эпилепсит. Одна доктор предположила, что это тип Гасто. Но я сомневаюсь, тк тип Гасто вроде характеризуется зрительными галлюцинациями, чего у нас нет в клинике, а также после того как дочка приходила в себя, то головных болей не было, вела себя как обычно, просто ничего не помнила.