Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Юлия37]

@Юлия37,

Спасибо, доктор. А скажите еще, пжл, можно эти лекарства сочетать с кеппрой? И хорошо ли эти навязчивые движения поддаются лечению? Может ли быть навяз.дв. проявлением нашего диагноза- идеопатическая фокальная эпилепсия.
И в предыдущем письме я задавала вопрос о том, можно ли в редких случаях использовать церукал от тошноты?
Заранее огромное Вам спасибо за ответы на вопросы.


Это навязчивые состояния, которые надо лечить препаратами ГАМК, магния.

[olly]

@olly,

Я согласен с тактикой врача. На ЭЭГ доброкачественная эпилептическая активность, которая однозначно не влияет на развитие (нет злокачественных паттернов, нет картины эпилептического статуса сна). И она самостоятельно исчезнет к подростковому периоду вне зависимости будут ли эпилептические приступы или нет. При появлении приступов в дальнейшем (а это возможно) надо будет начать лечение. Но велика вероятность, что приступов никогда не будет.

Тимур Русланович, спасибо большое за консультацию! Ваше мнение для нас очень важно!

[Arliss]

Добрый день, что делать если при повышении дозы ПЭП (клобазам, кеппра и трилептал) по поводу ухудшения эпи-картины в виде комплексов острая-медленная волна ребенок постоянно спит и его ничего не интересует?
Основной диагноз синдром Веста (постэнцефалической природы, осл. Цмв энцефалита)

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Церрукал использовать можно.
Навязчивости точно отношения к эпилепсии не имеют.
Сочетать препараты с ПЭП можно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Arliss,

Это значит, что есть побочные эффекты в виде сонливости. Соответственно, желательно скорректировать лечение, разумеется, не в ущерб клиническому эффекту. 

[Юлия37]

@Юлия37,

Церрукал использовать можно.
Навязчивости точно отношения к эпилепсии не имеют.
Сочетать препараты с ПЭП можно.

Тимур Русланович, огромное вам спасибо за ответы.
Но каждый раз возникают новые вопросы  к сожалению. Скажите, пжл, как нам можно проводить лечение у стоматолога? Сегодня заметили у дочки пульпит на десне, понимаю без анастезии не обойтись. Что на можно местное обезболивание, седацию????

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Любая анестезия не противопоказана.

[allun4ik]

@Садыков Тимур Русланович,
Добрый день, Тимур Русланович! Моей дочке сейчас 1 г 2 месяца, в 7 месяцев случился первый приступ (симметрично подергивались конечности с одной стороны без потери сознания) на фоне температуры и заболевания (о.ларинготрахеит), неделю отлежали в больнице, ээг там не делали, но на всякий случай давали Конвулекс. Потом, пробыв неделю дома, снова инфекция дала о себе знать и на фоне температуры снова случился приступ и мы поехали в другую больницу. Там нам делали ээг и поставили диагноз «фокальная эпилепсия». Пьем Леветинол, но если не уследить за температурой при орви снова начинаются приступы. При последней госпитализации делали ээг снова и подтвердили диагноз, увеличили дозировку препарата, но получается, что полностью он не избавляет от судорог или так и должно быть при повышении температуры? Еще после начала заболевания и введения «кеппры» у нас началась проблема с тромбоцитами, мы лежали в гематологии морозовской больницы и там сделали вывод, что это побочка; постепенно откатились в развитии и снова нагоняем, но медленно идет процесс. Прилагаю фотографии ЭЭГ и заключения (потом уже не вызывали скорую и не ложились в больницу, когда возникали приступы). По Вашему мнению картина соответствует нашей эпилепсии (и она ли это не ясно)? Может еще что-то попросить назначить? Врачи из больницы и эпилептолог с НПЦДП с Мичуринского  запретили все (массажи, войту, бобат, бассейн, витамины), МРТ сделать не можем из-за тромбоцитопении, не знаю уже чем помочь ребенку в развитии, чтобы не навредить. Заранее благодарю!

[Садыков Тимур Русланович]

@allun4ik,

В Вашей ситуации надо исключать наличие генетической эпилепсии с патологией в гене SCN1A.
Пока имеет смысл усилить схему лечения, вариант выбора топирамат.
И, конечно, надо проводить профилактику воспалительных заболеваний, работать над иммунитетом.

[allun4ik]

Спасибо большое!

[Niksa]

Добрый день, Тимур Русланович! Моему сыну 3,6 , 15 февраля случился приступ (перестал дышать, не реагировал ни на что, посинел). Длилось это достаточно долго, мы повезли его в брльницу, где он расплакался, его вырвало и клонило в сон, позже вернулась речь. После этого приступа ребенок стал беспокойно спать, дергаться во сне, днём замечаем какие-то странные движения у него, кожа стала мраморной... До приступа не было никаких отклонений в развитии и поведении, за сутки до приступа упал с диванчика на плитку и ударился головой. Так же осенью переболел вэб. Было проведено видео-ээг ночного сна. Подскажите, пожалуйста, по результатам :какой вид эпилепсии это и нужно ли пить лекарства? Ничего не понимаю, кроме как то, что есть эпилептиморфная активность. Заранее благодарю!

[MamaArtem]

Здравствуйте, доктор! Моему сыну сейчас 7 месяцев. Ровно в 5 месяцев у него появились замирания с подъёмом глаз наверх. Беременность и роды были без особенностей, без осложнений. Все было хорошо. Ребёнок развивался по возрасту. Нам поставили синдром Веста. В данный момент проходим лечение синактеном-депо. За день до начала гормонов сделали МРТ. Отправляла на проверку профессору Алиханову А. Не могли бы вы простыми словами дать оценку заключению? Есть ли какие то моменты которые могли спровоцировать синдром Веста? Есть что то плохое в заключении?

[Юлия37]

@Юлия37,

Любая анестезия не противопоказана.

Доктор, миллион раз вам огромное спасибо за то, что даете нам ответы на любые вопросы.
Подскажите, пжл, можно ли кеппру 500 мг делить пополам для приема по 250 мг утром и вечером?
Просто сейчас в свете мировой ситуации появился дефецит в данном препарате. Как вы думаете кеппра пропадет с российского рынка, если так случится, что в этом случае лелат? На что лучше переходить?

[Юлия37]

Тимур Русланович, прокомментируйте, пжл, наше повторное проведение видео мониторинга

[Садыков Тимур Русланович]

@Niksa,

Извините за поздний ответ.
Эпилепсия фоклальная. И на мой взгляд, целесообразен прием противосудорожной терапии. Но надо искать причины эпилепсии: структурные, метаболические, генетические.